三、综合分析选择题
某女,49岁,经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质稀,两目干涩,腰膝酸软,面色晦暗舌淡暗,脉沉弱
91根据临床表现,该患者的中医辩证是(B)
A.气血两虚
B.肝肾不足
C.脾不统血
D瘀血阻络
E阴虚火旺
92.根据辩证结果,应选用的治法是(A)
A补益肝肾,固冲止血
B.益气补血,化瘀止血
C.健脾益气,固冲止血
D活血化瘀,温经止血
E.滋肾降火,育阴止血
93.根据治法,宜选用的方剂是(B)
A.健固汤加减
C.丹栀逍遥散加减
E,逐瘀止崩汤加减
94患者服用一段时间后,症状好转,血量减少,要求改服中成药,应选用的中成药是(D)
A.定坤丹
B乌鸡白凤丸
C女金丸
E坤宁丸
(二)
(三)
某男,85岁,动作迟缓,健忘恍惚,腰膝酸软头晕耳鸣,齿徭发脱;舌淡红,苔
白,脉沉无力。
98.根据临床表现,该患者的主要病位是(B)
A.脑
B.肾
C.心
D.肝
E.脾
99.根据辨证要点分析,该患者的证候是(A)
A.肾精不足
B.脑髓亏虚
C.心肝两虚
D心肝血虚
E脾气不足
(四)
某男,55岁,有糖尿病史,口渴引饮,能食与便溏井见,精神不振,四肢乏力;舌质淡,苔薄白,脉细弱
100.根据临床表现,该患者的中医辨证是(D)
A.胃火炽盛
B肾阴亏虚
C.阴阳两盛
D脾胃气虚
E肝火上扰
101.根据辨证结果,应采用的治法是(C)
A.清胃泻火
B.滋养肾阴
C.健牌益气
D清肝泻火
E阴阳双补
102根据治法,应用的方剂是(A)
A.参苓白术丸加减
B金匮肾气丸加减
C.白虎汤加减
D.杞菊地黄丸加减
E龙胆泻肝丸加减
（五2)
某男,64岁。因多饮、多食、多尿,体重减轻3年余就诊。3年来患者无明最诱因出现渴引饮消谷善饥,小便额数而量多,尿液浑浊而黄,大便干燥密结;舌红,苔薄黄,脉滑。平素嗜好肥甘厚味,长期饮酒,每天白酒半斤,运动量少体重从100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L,西医诊断为糖尿病,中医诊所为消渴病,辩证为阴虛燥热证,处方如下
中药汤剂为玉女煎加味:煅石膏309,熟地黄20g,麦冬15g,知母10g,怀牛
膝10g,天花粉159。共5剂,水煎服,每日1剂早、晚分服西药:盐酸二甲双胍片500mg×20片,500mg/次,3次/日中成药:清胃黄连丸9g×10丸,1丸/次,2次/日
103.执业药师审核处方时,应指出玉女煎加味处方存在的问题是(C)
A.熟地黄应是生地黄
B.麦冬应是天冬
C.煅石膏应是生石膏
E.知母应是浙贝母
104.执业药师对该患者进行用药指导时,用药建议错误的是(B)
A.中药汤剂与西药隔开30分钟以上服用
B.盐酸二甲双胍片与清胃黄连丸同时服用
C.应戒酒,以免影响盐酸二甲双胍的疗效
D.清胃黄连丸为蜜丸,改用淸胃黄连片
E.清胃黄连丸苦寒伤胃,不可过量或久服
（六)
某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震额面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次,大便偏干,每4天1次舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。
4月10日检查:ALT35U/L,AST35U
45U/L, ALP89U/L, Cr 160umol/L, BUN8
5umol/L:头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1.脑卒中2高血压病3.帕金森综合征；中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。
临床用药如下：
4月12日开始服用中药汤剂,处方为:怀牛膝15g,生龙骨(捣碎,先煎)30g,生牡蛎(捣碎,先煎)30g,生白芍20g,天冬15g生麦芽15g,代赭石(捣碎,先煎)30g,茯神10g,制首乌30g,玄参15g,石菖蒲10g,远志6g地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。
105.患者服中药汤剂14剂后出现恶心,纳差,乏力,肝功能检查显示:ALT105U/L,AST
85U/L,y-GT85U/L,ALP85U/L。执业药师结合中药处方,分析导致此问题的可疑中药是(B)
A生龙骨
B制首乌
D地龙
石莒蒲
106.患者停服汤药后开始服脑立清,3天后出现肢体震加重,肌张力增高,分析该患者用药存在的问题是(B)
B.脑立淸中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
C.脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
D.脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
E脑立淸中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
(七)
某女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛,伴胸胁胀闷,心悸,休息后缓解,未予重视。此后,胸闷胸痛反复发作,多于情绪波动后症状加重,严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,纳差,寐欠安,小便黄,大便调唇舌紫暗,脉弦涩。既往有慢性之型肝炎10余年对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查,西医诊断为冠心病心纹痛,中医诊断为胸痹,辨证为滞血瘀证,处方如下
中药汤剂:柴胡109,赤芍109,炒枳壳10g,生甘草10g,桃仁109,红花9g9,生地黄159
川牛膝109,当归9g,党参159,炙乳没(各)6g,桔梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分沖3g。共5剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服中成药:血府逐瘀口服液10m×12支,10ml/次,3次/日
复方丹参滴丸25mg×100丸,10丸/次,3次/日
速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要时服用
茵栀黄口服液10ml×10支,10m次,3次/日
107.执业药师在审核该患者的中药饮片处方时应指出处方存在的问题是(C)
A.党参与赤芍属配伍禁忌
B.生地黄的每日剂量超
C.川楝子的每日剂量超量
D.延胡索粉的脚注错误
E.炙乳没应是炙乳香
108.对上述处方用药的合理性分析,正确的是（B)
A.汤剂与复方丹参滴丸同时服用,属于重复用
B.汤剂与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药
C、汤剂与速效教心丸同时服用,属于重复用药
D.汤剂与茵栀黄口服液同时服用,属于重复用
E.复方丹参滴丸与茵栀黄服液同时服用,属于重复用药
109,执业药师给该患者发放药品的用药交待确的是(B)
A.中药汤剂每日1剂,每剂煎煮2次,每次服用400毫升
B.所服汤剂及成药中含赤芍、生地黄、冰片等寒凉之品,服药期间应忌食生冷
C,中药汤剂对胃肠有轻微刺激应在早、晚餐前服用
D.复方丹参滴丸必须舌下含服,每次10丸,每日3次,长期服用
E.速效救心丸应舌下含服,每次10丸,每日3次
110.该患者在服用中药治疗的第2天,胃脘部不适加重,并伴恶心呕吐症状,执业药师对此种现象的分析,最恰当的是(B)
A.所服中药汤剂中含有红花,可能存在消化道
B.所服中成药中含有丹参,可能存在消化道刺激,所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激
D、所服中药剂中含有乳没,可能存在消化道刺激
E.所服中药延胡索应该煮后再入药,可避免消化道刺激
