女性,55岁,高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。查体:昏迷,血压200/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。164.最可能的诊断是
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.心肌梗死
女性,55岁,高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。查体:昏迷,血压200/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。165.最可能的病变部位是
A.右侧脑干
B.右侧半球表面
B.幻觉
C.被害妄想
D.关系妄想
E.影响妄想
A2型选择题(128~154题)128.某人因有机磷农药中毒,致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现的症状是
A.消化道运动增强,腹痛,腹泻
B.瞳孔缩小,视力模糊
C.肌肉震颤,抽搐
D.皮肤干燥,无汗
E.支气管平滑肌收缩,呼吸困难
129.男性儿童10岁,身高1m,智力低下。应考虑为哪一种内分泌激素分泌障碍
A.生长激素
D.甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.胰岛素
E.性激素
130.女性,中年,肝炎史多年,血清A/G倒置,因为
A.肝合成清蛋白减少
B.清蛋白水解增多
C.清蛋白从尿中排出
D.γ球蛋白合成增多
E.γ球蛋白破坏减少
131.男性,65岁,高血压病史已20余年,初期时正常时高,近7—8年不服药已难以降到正常,近一年多来出现肾功能不全,近一周多前因感冒发烧,继发肺部感染,感染未能控制,今因严重肺感染,小叶性肺炎死亡,尸检发现双肾呈细颗粒状萎缩,组织学上发现肾输入动脉及入球小动脉广泛管壁增厚,均匀红染物质沉着,管腔狭窄,甚至闭塞。这些血管壁的变化是
A.血管壁淀粉物质沉着
B.血管壁血清蛋白沉着
C.血管壁胶原纤维玻璃样变
D.血管糖原沉着
E.血管纤维化
132.女性,60岁,突发腹痛,寒战、高烧,并出现黄疸,诊断为急性胆囊炎,宜选用的药是
A.利福平
B.四环素
C.庆大霉素
D.林可霉素
E.氨苄西林
133.男性,45岁,突然呕血400ml并伴黑便,查血压13.3/9.33 kPa(100/70mmHg),心肺(—),可见腹壁静脉曲张,肝未触及,脾于肋下2cm可触及,应首选治疗方法是
A.静脉注射止血药
B.静脉推注洛赛克
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注代血浆
E.冰盐水洗胃
134.肝炎后肝硬化患者,大量腹水,经利尿治疗腹水消退,近日精神异常,夜间不能入睡,常自言自语,计数能力减退,两手平举时,肘部、腕部阵发性颤抖,应该考虑
A.精神分裂症
B.震颤麻痹
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.脑动脉供血不足
135.男性,65岁,持续性上腹部疼痛半年余,消瘦、贫血,乏力,偶有恶心、呕吐,查体呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,确定诊断应采用的辅助检查是
A.X线上消化道造影
B.胃液分析
C.B超检查
D.纤维胃镜检查
E.血清胃泌素测定
136.女性,30岁,常感低热、乏力,近一周明显腹痛、腹胀,大便不规律。查:心肺阴性,腹膨隆,移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h,腹水为黄色渗出液,分类淋巴细胞90%。该患者最大可能是
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.腹膜转移癌
D.胃癌
E.多发性浆膜炎
137.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽,双肺透亮度增加,两下肺纹理紊乩。最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘
138.女性,68岁,慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后,突然感左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧,可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎
139.女性,68岁,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重,查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,动脉血气分析:PaO2 55mmHg,PaC02 45mmHg,经治疗后病情缓解;此病人出院后,不适宜采用的治疗是
A.吸入支气管扩张剂
B.作腹式呼吸,加强膈肌运动
C.家庭氧疗
D.长期口服中等量激素
E.间断应用止咳、化痰药物
140.男性,45岁,感冒后出现胸痛,为心前区闷痛。查:血压130/80 mmHg,心率120次/分,节律不齐,可闻及频繁早搏,体温正常,双肺(-),腹(-),该病人可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E. 神经官能症
141.患者“冠心病心衰”病史3年,经适当治疗目前心率、血压正常,—般活动不受限制,日常活动不引起症状,此时心功能分级应是
A.心功能I级
B.心功能不全II级
C.心功能不全Ⅲ级
D.心功能不全Ⅳ级
E,心功能失代偿期
142.男性,患“高血压病”3年。血压160/100mmHg,X线示左室扩大,心电图左室肥厚,眼底动脉硬化并少量出血。此叫应诊为
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C. 高血压病3级
D.高血压脑病
E.高血压危象
143.患者因剧烈胸痛,休息或含化硝酸甘油后不缓解入院,诊为“急性心梗”。查:心尖部第一心音减弱,可闻及收缩期喀喇音。推测可能出现的情况足
A.心力衰竭
B.心包炎
C.二尖瓣关闭不全
D.乳头肌功能失调
E.心脏破裂
144.女性,19岁,头昏,乏力,腰痛半年。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,两下肢明显指凹性浮肿。化验:尿蛋白( ),红细胞0~1/HP,血浆白蛋白22g/L,胆固醇12mmol/L,血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎