141.患者“冠心病心衰”病史3年,经适当治疗目前心率、血压正常,—般活动不受限制,日常活动不引起症状,此时心功能分级应是
A.心功能I级
B.心功能不全II级
C.心功能不全Ⅲ级
D.心功能不全Ⅳ级
E,心功能失代偿期
142.男性,患“高血压病”3年。血压160/100mmHg,X线示左室扩大,心电图左室肥厚,眼底动脉硬化并少量出血。此叫应诊为
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C. 高血压病3级
D.高血压脑病
E.高血压危象
143.患者因剧烈胸痛,休息或含化硝酸甘油后不缓解入院,诊为“急性心梗”。查:心尖部第一心音减弱,可闻及收缩期喀喇音。推测可能出现的情况足
A.心力衰竭
B.心包炎
C.二尖瓣关闭不全
D.乳头肌功能失调
E.心脏破裂
144.女性,19岁,头昏,乏力,腰痛半年。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,两下肢明显指凹性浮肿。化验:尿蛋白( ),红细胞0~1/HP,血浆白蛋白22g/L,胆固醇12mmol/L,血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
145.男性,25岁,3天前体检偶然发现血压150/90mmHg,尿蛋白( ),红细胞0-1/HP,查眼底正常。拟诊应考虑
A.慢性肾炎
B.高血压病肾损害
C.隐匿性肾小球疾病
D.慢性肾盂肾炎
E.急进性肾炎
146.女性,20岁,贫血2年,平时月经量较多,自感乏力,活动后心慌气短,血常规血红蛋白75g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞O.008,用硫酸亚铁治疗1周后,自觉症状有所改善,血红蛋白无变化,网织红细胞0.036。患者可能的诊断为
A.急性失血性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
147.女性,20岁,反复鼻出血、牙龈出血1年余,常见皮肤粘膜出血点,自诉月经量过多,肝脾无肿大,血红蛋白80g/L,血小板50×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,颗粒型巨核细胞比例增多:最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
D.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血
E. 骨髓增生异常综合征
148.女性,30岁,心悸、月经失调2个月。甲状腺I度大,可闻及血管杂音,心律不齐,呈房颤律,最可能的诊断是
A.风湿性心脏病
B.植物神经功能紊乱
C.甲状腺功能亢进症
D.功能性月经失调
E.特发性房颤
149.女性,28岁,妊娠6个月,心悸、乏力、手抖20天,T3、T4升高,诊为甲亢。目前治疗适于
A.他巴唑
B.手术
C.131I放疗
D.阻滞剂
E.中止妊娠
150.男性,30岁,突然昏迷,瞳孔缩小,肌束震颤、大汗,双肺水泡音,血、尿常规正常,可考虑为
A.肝昏迷
B.一氧化碳中毒昏迷
C.中暑
D.有机磷农药中毒
E.肺性脑病
151.女性,40岁,1天前晨起感左耳后疼痛,言语不清,流涎,口角向右侧偏斜,左侧额纹和鼻唇沟消失,左眼不能闭合。诊断应该是
A.右侧脑血栓
B.右侧面神经炎
C.三叉神经麻痹
D.左侧面神经炎_
E.动眼神经麻痹
152.女性,25岁,平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐,并出现全身抽搐一次。查体:神志清楚,无肢体运动功能障碍,脑膜刺激征阳性,最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑干出血
C.癫痫大发作
D.蛛网膜下腔出血
E.流行性脑脊髓膜炎
153.女性,32岁,间断发热1个月,无消瘦、贫血,无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征,但心肌酶升高.肝肾功能轻度异常,尿蛋白( ),下列检查更具诊断意义的是
A.血常规
B.血沉
C.肝胆B超
D.肾活检
E.抗核抗体,抗Sm抗体
154.男性,20岁,大学生,因学习紧张患者感失眠、头痛、记忆力下降。常因小事与同学争吵,上课时注意力不集中,昏昏欲睡,体格检查及头颅CT均未见异常,诊断是
A.躁狂抑郁症
B.精神分裂症
C.神经衰弱
D.焦虑症
E.癔症
A3型选择题(155~165题) 男性,30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌( ),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,两周后,患者仍有低热盗汗。155.应考虑的情况是
A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药相对不足
男性,30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌( ),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,两周后,患者仍有低热盗汗。156.该患者需要进行的处置是
A.加用糖皮质激素
B.增加抗结核药物
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服
男性,30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌( ),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,两周后,患者仍有低热盗汗。157.该患者用药20天后,感觉眩晕,应进行的处置是
A.停用雷米封
B.暂停雷米封、利福平
C.卧床休息,对症治疗
D.停链霉素
E.停乙胺丁醇
女性,70岁,患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年,长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐,频发多源室早、嗜睡、黄视等改变 158.最可能的诊断是
A.心衰加重
D.感染性心内膜炎
C.肾衰
D.消化道溃疡
E.洋地黄中毒
女性,70岁,患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年,长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐,频发多源室早、嗜睡、黄视等改变159.最佳的治疗方案为
A.抗炎治疗
B.加大洋地黄用量
C.纠正肾功能异常
D.停洋地黄,用苯妥英钠
E.加用利尿剂
女性,52岁,消瘦、吞咽困难2个月余,伴心悸气短、双下肢浮肿。查:口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣第二心音亢进分裂。160.其心脏体征支持
A.心力衰竭
B.心律失常
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
女性,52岁,消瘦、吞咽困难2个月余,伴心悸气短、双下肢浮肿。查:口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣第二心音亢进分裂。161.可初步诊断为
A.胃癌
B.重症营养不良
C.先心病
D.风心病
E.冠心病
男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。162.慢性胃炎活动期判定根据是
A.粘膜糜烂
B.粘膜出血
C.粘膜中性粒细胞增多
D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E.粘膜有过形成
男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。163.临床疑有胃炎引起的上消化道出血,为确诊,合适的诊断方法是
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验