病史采集，腹痛。寒颤，高热，伴皮肤发黄2天
病例分析，心绞痛
查体，气胸的望，扣，听诊，会问关于张力性气胸的问题
操作，胸腔抽气，禁忌症应重点看
多媒体，胸片，肺癌，气胸，心电图，窦速，室早，
考题
氧面罩的应用
注意检查气密性,是否连接好氧气,如果病人有自主呼吸,需要配合病人呼吸挤压,注意托起病人下颌!
一.病史采集
女,30岁,右上腹痛三天.
二.病例分析
50岁男性,反复咳嗽.咳痰,近日加重,痰中带血.......有二十年吸烟史.......触锁骨上一肿大淋巴结,结核治疗无效.
三.体格检查
1.问题:
一颈部包块患者,需触及颈部哪几组淋巴结.
胃癌.乳癌.肺癌一般都向哪的淋巴结转移.
2.操作:
颈部浅表淋巴结的触 诊.
腋窝淋巴结的触诊.
阑尾炎术后换药术.
四.多媒体考试内容
1.X线:肺炎.胫骨骨折.
2.听诊:哮鸣音.胸骨左缘2-3肋间机器样杂音.
3.心电图:右室肥大.房早
4.医德医风:为患者保留隐私权.
病史采集 :男 32 下腹绞痛六小时
病例分析:高血压性心脏病
操作:电动吸痰器的使用
体格检查:腹部的触诊和听诊
机考:肺结核的呼吸音,连续性机器样杂音,正常EKG,窦缓,尺骨骨折,胃癌,及搭车开药
第一站：肾炎。肺炎。
第二站：甲状腺检查，胸部视诊。老师提问非常刁。穿脱隔离衣。
三站记不清了
14号题
1.病史采集是：男性，50岁，乏力腹胀5年，呕血黑便3天，不省人事1天
我的诊断是：肝硬化食管静脉曲张破裂出血，失血性休克
2.病例分析：男性24岁，从高处坠下左胸着地，出现胸痛，呼吸困难，后逐渐 出现心悸，大汗等表现，体查气管向右侧移位，左下肺呼吸音减弱，扣诊浊音，左第六肋有骨擦甘，压痛，R30次，HR120次，血压正常，X线示左侧胸部有内高外低阴影。
我诊断未：1.左侧胸部开放性气胸
2.左侧血胸
3.左第六肋骨折
4.失血性休克（代偿期)
鉴别诊断好像只写了三个多处多根肋骨骨折，闭合性气胸，腹部脏器损伤
继续要左的检查是：血尿便常规，血气分析，腹部B超，胸部及头颅CT
诊疗计划：补液维持水电解质酸碱平衡，胸穿必要时闭式引流，抗感染，断骨处固定还有就是支持治疗(这一part分数不知道)
3.多媒体我考的是右下肺呼吸音减弱，心尖部吹风样杂音部传导（这个我错 了，选了传导)正常胸片，肺癌，房早，三度房室传导阻滞，共得了22分
4.体检我考的是语音震颤，老师问了慢支肺气肿患者的胸部外观（答桶状胸， 肋间隙增宽，呼吸运动减弱)，一侧语音震颤增强的意义（答肺组织实变入大业性肺炎实变期，肺内大空洞，靠近胸璧的肿瘤等)，一侧呼吸运动减弱的情况（答胸璧疾病货肋骨骨折，液气管，肺不张等)
5.操作我考的是右小腿开放性骨折，活动性出血的现场急救
这个我考得一团糟，因为我是内科的又从来妹去过急诊，复习的时候看是看过了可是没有特别注意，谁知道就偏偏抽到了这题医.学.全在线 www.med126.com
我紧张起来忘了拿急救箱，也没有给患者情创（我当时想的是先止血，回到
医院在清创的)只给患者做了止血和固定，偏偏我止血带的位置还绑错了
后来老师还问了止血带一般多久放一次（答一个小时松2－3分钟)，最长不
能超过多久（答4个小时,这一part分数也不知道 )
体格检查：有一个小男孩三年前被诊断出有先天性的心脏病，主动脉瓣狭窄，患者常感到心慌、气促，现在症状加重来诊，你做为临床医生，在给病人做心脏触诊的时候会有什么发现？
病史采集题
女性，32岁，胸闷，低热，盗汗，双下肢浮肿3月余
1、病史采集是肺癌2,分析是慢性病毒性肝炎活动期
3、两项查体,浅淋巴结触诊和深反射,问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢
4、机考很简单有正常心电图,三度传导阻滞,肺炎,肱骨骨折,支气管呼吸音.....
广西玉林
第一站: 病史采集:恶心、呕吐1个月，尿黄1周
病例分析：反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年。
第二站：乳房触诊 清创逢合（患者被车撞伤致右小腿开放性骨折，需出诊，请准备出诊材料,并在模拟人上操作清创逢合)
第三站：心脏听诊：奔马律
肺部听诊：吸气性哮鸣音
X线 ：左下肺癌、肠梗阻
心电图：房性期前收缩、心肌缺血（这题我没有得分，听考官说是因
为我没有按确定键)
医德医风：医生是否可以坐在患者病床上
安徽考区20号
一、病史采集：男性，70岁，早晨发现昏迷于家中，口唇呈樱桃红色。
二、病例分析：一个肠梗阻
三、体格检查：支气管扩张在肺部扣诊有何异样、肺部扣诊，肺下界移动度如何扣
四、脊柱损伤的病人如何护送
五：普大型心、右手尺挠骨骨折、一个房早、一个窦速
22号题第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月考虑甲亢
病史分析 胃溃疡
第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7
第三站 心脏视诊触诊 导尿
提问
1.异常搏动见于部位
胸骨左缘底三四肋间：右心室肥大
剑突下搏动：右心室肥大或胸主动脉瘤
心底部：肺动脉扩张或肺动脉高压
2.脉压减小见什么疾病
主动脉狭窄、心包积液和严重心力衰竭。
3.导尿适应症医学全在线 www.med126.com
尿潴留，留尿做细菌培养，保留导尿观察每小时尿量，盆腔手术术前准备
胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
叩诊方法：在左锁骨中线前胸下部，自上而下间接叩诊，由肺区清音变为鼓音，即为胃泡鼓音区上界，再作水平方向（左右方向,由鼓音变浊音)叩诊鼓音区大小，作出标记即为左右界。
临床意义:其上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常时此区大小大小则受胃泡含气量的多少和周围器官组织病变的影响，此区明显缩小或消失可见于脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大（不会使鼓音区完全消失)，也见于急性胃扩张或溺水患者
消失建于溺水、急性胃旷长
胃底穹隆含气所致，
减弱见于脾肿大 ，急性胃扩张，溺水患者
是胃底穹窿含气所致！增大见于胃旷张，缩小见于胸，腹腔积液，肝脾肿大等等
