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咳嗽与咳痰--医师实践技能考试第一站
来源:医学全在线 更新:2007/4/27 字体:
1. 咳嗽、咳痰的常见原因是什么?
咳嗽
(一)呼吸系统疾病
从鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时,均可引起咳嗽。
1、感染因素 上呼吸道感染、急性及慢性气管支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张、病毒性或细菌性肺炎,支原体及立克次体或前原体肺炎,肺真菌病、肺脓肿肺结核、肺肿瘤、胸膜炎麻疹百日咳、白咳、流感、钩体病、流行性出血热、肺吸虫、肺包米巴病、钩虫病卡氏肺孢子虫病等。
2、呼吸道阻塞 呼吸道分泌物,血液、呕吐物、异物吸入呼吸道、支气管腺瘤或癌、肺不张水肿、肺出血、特发性肺含铁血黄素沉着症、肺泡蛋白沉着症等。
3、呼吸道受压 纵隔肿瘤、胸骨后甲状腺、肺门或支气管淋巴结结核、肺囊肿、尘肺弥漫性肺间质纤维化结节病肺癌放射性肺炎胸腔积液气胸等。

(二)心血管疾病
风温性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病等所致左心衰竭引起肺淤血、肺水肿,或因右心及体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时,肺泡及支气管炎内漏出物或渗出物,刺激肺泡壁及支气管黏膜,导致咳嗽。

(三)中枢神经因素
从大脑皮质发出冲动神经传至延髓咳嗽中枢,可随意引致咳嗽,脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。

(四)其他
过敏因素如过敏性鼻炎支气管哮喘等;刺激性气味如冷、热空气、氯氨、二氧化碳、硫酸、硝酸等、膈疝膈下脓肿、淋巴瘤、系统性红斑狼疮类风湿性关节炎硬皮病、尿毒症等。


气管、支气管及肺实质受到物理或化学的刺激,感染或过敏都可发生炎症而形成痰液。

咳痰
气管、支气管及肺实质受到物理或化学的刺激,感染或过敏都可发生炎症而形成痰液。
(一)支气管疾病医.学.全.在.线.www.med126.com
慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管内膜结核、异物、肿瘤、支气管扩张、肺脓肿等。

(二)肺部疾病
肺部感染疾病如细菌性、病毒性、支原体、真菌、寄生虫等。肿瘤、肺水肿、肺栓塞、结节疾肺间质纤维化,肺泡蛋白沉着症等。
(三)其他
系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淋巴瘤等所致肺浸润。

2. 咳嗽音调的变化有何临床意义?
1、咳嗽声音嘶哑,多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。
2、金属单调咳嗽,见于纵隔肿瘤、主动脉瘤支气管癌压迫气管。
3、犬吠样咳嗽,见于会厌,喉部疾患和气管受压。
4、咳嗽声音低微或无声,见于极度衰弱或声带麻痹患者。
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