一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死
答案：D
题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
2．★★★诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 A.安静时可以发病 B.发作时心电图ST段明显压低 C.每天可在同一时间发病 D.疼痛时间延长 E.发作时可有室性早搏
答案：B
题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。
3．★★★女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染 B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
答案：C
题解：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。
4．★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热 答案：A 医.学.全.在.线.网.站.提供
题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
5．★★★心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.地西泮(安定) E.苯妥英钠 答案：C
题解：一旦出现室性早搏，立即静脉推注利多卡因50～100mg。
6．★★★女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为 A.初发型心绞痛 B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛 E.恶化型心绞痛
答案：D
题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。
7．★★★下列哪项不是心肌梗死的并发症 A.心脏破裂 B.梗死后综合征 C.主动脉窦瘤破裂 D.心室壁瘤 E.二尖瓣脱垂 答案：C
题解：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。
8．★★★下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素 A.高血压病 B.甲状腺功能低下C.吸烟 D.高脂血症 E.肥胖 答案：B
题解：除甲状腺功能低下外，其余各项均是冠心病的主要危险因素。
9．★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换酶抑制剂 答案：C
题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。
10．★急性心梗死时血清酶中升高最早的是 A.AST B.肌红蛋白C.LDH D.CPK-MB E.cTnT
答案：B
题解：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。
