第24题
试题答案：D
第25题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点10：室间隔缺损的诊断及治疗原则；
1．诊断
（1)根据病史、体检资料
（2)X线检查
小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。
（3)心电图
缺损大者左心室及右心室肥厚的改变，心衰者多伴心肌劳损改变。
（4)超声心动图
左心房及左心室内径增宽，左心室内径也可增宽，主动脉内径缩小，室间隔活动正常。缺损大者，扇形连续扫描可直接探到缺损的大小。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。
（5)心导管检查
右心导管可发现右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房。右心室及肺动脉有不同程度压力增高。导管从右心室可通过缺损进入左心室上行至主动脉。晚期发生右向左分流时，动脉血氧饱和度降低，肺动脉阻力显著增高。
2．治疗原则
（1)内科治疗：主要是并发症的处理，如肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等。
（2)外科治疗：
①缺损小者，不一定需手术治疗。
②中型缺损临床上有症状者，宜于学龄前在体外循环心内直视下作修补手术。
③大型缺损：缺损大症状重者可于婴幼儿期手术。6个月以内发生难以控制的充血性心力衰竭，包括反复罹患肺炎和生长缓慢者，应予手术治疗；6月至2岁的婴儿，虽能控制心力衰竭，但肺动脉压力持续增高、大于体循环动脉压的1/2；2岁以后肺循环量与体循环量之比＞2:1，亦应及时手术修补缺损。
（3)介入性治疗：尚在研究阶段。
第26题
试题答案：E
考点：
☆☆☆☆☆考点8：营养性缺铁性贫血的预防和治疗；
1．预防
做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防工作的重要性。主要预防措施包括：
（1)做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意合理搭配膳食。婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起的肠道失血；
（2)婴幼儿食品（牛奶制品、谷类制品等)可加入适量铁剂进行强化；
（3)对早产儿，低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。
2．治疗
主要原则为去除病因及给予铁剂。
（1)一般治疗：症患者应加强护理，避免感染，注意休息，保护心脏功能。
（2)去因疗法：对饮食不当者应合理安排饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成。此外，如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形、控制慢性失血等。
（3)铁剂治疗：以口服铁剂为主，选用二价铁盐易吸收。常用制剂有硫酸亚铁（含铁20%)；富马酸铁（含铁30%)、葡萄糖酸亚铁（含铁11%)等。口服剂量以元素铁计算，一般为每次1～2mg/kg，每日2～3次。最好于两餐间服药，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。同时口服维生素C能促进铁的吸收。给予铁剂治疗后如有效，则于3～4天后网织红细胞数升高，7～10天达高峰，2～3周后下降至正常。治疗约2周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。如口服3周仍无效，应考虑是否有诊断错误或其它影响疗效的原因。
（4)输血治疗：一般病例不必输血。重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞。贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应愈慢。
第27题
试题答案：A
考点：
☆☆☆☆考点2：高温作业对机体的影响；
1．高温作业及其类型
高温作业系指生产和工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风计算温度2℃的作业。生产性热源是指生产过程中能够散发热量的生产设备、产品和工件等。
（1)高温、强热辐射作业 又称干热作业，是指高温和强热辐射同时存在。见于炼钢、炼铁、轧钢、铸造、玻璃、陶瓷、砖瓦等工业和锅炉间等。
（2)高温、高湿作业 又称为湿热作业，是指高气温与高气湿同时存在。见于纺织、缫丝、造纸等工业和通风不良的矿井。这类作业夏季气温可高达35℃以上，相对湿度达85%～90%以上。
（3)夏季露天作业 是指夏季从事农田劳动、建筑和搬运等的露天作业。除太阳直射外，还受被加热的地面和周围物体放出的热辐射作用。
2．对机体的影响
（1)热紧张
热紧张指在高温作用下出现的一系列生理功能改变，常表现在以下几个方面。
①体温调节 高温作业时，人体的体温调节主要受气象条件和劳动强度的共同影响。前者气温和热辐射起着主要作用。人体从高温环境获得的对流与辐射热量、劳动代谢的产热量以及高热环境促使代谢亢进而增加的产热量这三者的总和大于散热量时，使热平衡破坏，机体就会出现蓄热。当机体蓄热过度，体温调节障碍引起过热时可发生热射病。
②水盐代谢 高温作业工人大量排汗，可使体内水分、无机盐和水溶性维生素大量丢失，又没能得到及时的补充，最后可引起水盐代谢障碍，进而引致酸碱平衡和渗透压失调。
③其他 高温环境下大量排汗，可使心血管系统、消化系统、神经系统及泌尿系统等出现一系列障碍。
（2)热适应
热适应是指人在热环境下工作一段时间后产生的对不良气象条件的适应能力。热适应后主要表现在以下几个方面。
①体温调节 热适应后，体温调节能力提高，表现在劳动代谢率下降，机体产热减少，出汗能力增加，蒸发散热增强，使体温调节紧张得到缓解。医.学.全.在.线www.med126.com
②循环系统 心血管系统的紧张性下降，表现为心率减少，每搏输出量增加，血压稳定。
③水盐代谢 体内醛固酮分泌增加，促进肾小管和汗腺对钠和氯的重吸收。
热适应反映了人对热的耐受性，但这种耐受性并不是无限的，如果超出了耐受范围，仍可引起正常生理功能紊乱，甚至发生中暑。
（3)中暑
职业性中暑根据发病机理可分为热射病、热痉挛、日射病、热衰竭。
②中暑的诊断与治疗：
中暑常在高热环境和重体力劳动情况下发生，可结合其临床特点进行诊断和分型。对于中暑先兆和轻症中暑，应使患者迅速离开高温环境，到通风良好的阴凉安静处休息，并适当给予含盐清凉饮料，一般可以逐步恢复。对于重症中暑，则要紧急抢救。治疗原则是迅速降低过高的体温，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，积极防治休克和脑水肿。
③防暑降温措施：
1)技术措施：包括合理设计工艺过程，“如隔热、通风等；
2)保健措施：饮料及营养补充；个人防护等；
3)体检和职业禁忌证：对高温作业工人应进行就业前和入暑前健康检查。凡有心血管器质性疾病、持续性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肝肾疾病、明显的内分泌疾病（如甲亢)、重病后恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业；
4)调整休息时间。
第28题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆考点3：智力测验；
1．智力的一般概念与单位
（1)智力的概念智力是一种潜在的、非单一的能力，它是一种知觉、分析和理解信息的复杂的混合体。
（2)智力的单位
比率智商 
（MA为智力年龄，CA为实际年龄)
离差智商
（X为某人测得的分数，M为该人所在年龄组的平均分数，S为该年龄组得分的标准差)
根据韦氏智力测验结果，智商在130以上叫极优秀（超常)，普通人的智商在100左右，称中等（平常)，在70以下（不含70)称智力缺损（或智力低下，智力落后)，智商在70～79称边缘（临界)。第一个智力量表（比奈-西蒙测验)是法国人比奈于1905年编制。
2．常用的智力测验
（1)斯坦弗-比奈量表是特曼修订自比奈-西蒙测验。中国比奈量表由吴天敏编制，适用年龄2～18岁的城市少年儿童，共51个试题。
（2)韦氏量表包括韦氏成人、韦氏儿童及韦氏学龄前三个量表，基本结构相似，由若干分测验组成言语和操作两个量表，是智力水平的诊断工具。
（3)发展量表用于5岁以前的儿童。贝利婴儿发展量表适用于2～30个月的婴幼儿，包括心理量表、运动量表和婴儿行为量表等三部分。丹佛发展筛查测验用于6岁前的儿童。
（4)适应行为量表用于测验个人对自然环境和社会需要的应对和适应能力，是诊断智力低下儿童的重要指标。
