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中西医医师考试辅导免费答疑周刊08第9期
来源:本站原创 更新:2009/4/27 字体:

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

【中医基础学】属于五行之“火”的是(  )

  A.宫音

  B.角音

  C.商音

  D.徵音

  E.羽音

  学员提问:E?

  答案与解析:宫、商、角、徵(zhǐ)、羽:古代的五个音阶。阴阳五行学家以五音配五行,宫属土,商属金,角属木,徵属火,羽属水。答案选D。

  【中医诊断学】太阳蓄血证可见(  )

  A.胸胁苦满

  B.饮水即吐

  C.鼻鸣干呕

  D.饥不欲食

  E.小便自利

  学员提问:蓄血?

  答案与解析:太阳蓄血证,是指外邪入里化热,随经深入下焦,邪热与瘀血相互搏结于膀胱少腹部位所表现出的临床证候。【临床表现】少腹急结,硬满疼痛,如狂或发狂,小便自利或不利,或大便色黑,舌紫或有瘀斑,脉沉涩或沉结。【证候分析】外邪侵袭太阳,入里化热,营血被热邪煎灼,热与蓄血相搏于下焦少腹,故见少腹拘急,甚则硬满疼痛。心主血脉而藏神,邪热上扰心神则如狂或发狂。若瘀血结于膀胱,气化失司,轻则小便自利,重则小便不利,溺涩而痛。瘀血停留胃肠,则大便色黑。郁热阻滞,脉道不畅,故脉沉涩或沉结。本证妇女多见,除上述表现外,常兼有经水不调,病经或经闭等瘀热阻于胞宫的见症。

  【中药学】治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛宜用下列哪组药物(  )

  A.玄参黄芩

  B.知母贝母

  C.石膏升麻

  D.龙胆草、黄柏

  E.紫苏、生

  学员提问:答案是C?

  答案与解析:石膏清热泻火,入肺胃经,可清胃热,治疗胃火上炎证。升麻清热解毒,尤擅清阳明经热,对胃火炽盛成毒的牙龈肿痛等多用。又可引药上行,清上焦热。www.med126.com

  【中西医结合内科学】患者,低热、干咳2个月,咳声短促,咳少量白黏痰,偶或痰中有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口咽干燥,少量盗汗,舌边尖红少苔,脉细数。其治疗宜首选(  )

  A.月华丸

  B.百合固金汤合秦艽鳖甲

  C.保真汤

  D.补天大造丸

  E.六味地黄丸合沙参麦冬

  学员提问:月华丸,是什么方剂?书上没有?

  答案与解析:月华丸

  【来源】《医学心悟》卷三。

  【组成】天冬(去心,蒸) 生地(酒洗) 麦冬(去心,蒸) 熟地(九蒸,晒) 山药(乳蒸) 百部(蒸) 沙参(蒸) 川贝母(去心,蒸) 真阿胶各30克 茯苓(乳蒸) 獭肝 广三七各15克。

  【用法】用白菊花60克(去蒂),桑叶60克(经霜者)熬膏,将阿胶化入膏内和药,稍加炼蜜为丸,如弹子大。每服1丸,含化,一日三次。

  【功用】滋阴保肺,消痰止咳。

  【主治】阴虚咳嗽

  【方剂学】患者周某,头痛身热,微恶风寒,无汗,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红脉数。治宜选用(  )

  A.桑菊饮

  B.银翘散

  C.柴葛解肌汤

  D.加减葳蕤

  E.升麻葛根

  学员提问:为什么不可以是银翘散?

  答案与解析:银翘散的主治:温病初起。发热,微恶风寒,头痛无汗或有汗不畅,咽痛口渴,咳嗽,舌尖红,苔薄白,脉浮数。患者症状中,外感风热之邪,侵袭肌表,故见头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、咳嗽等症;阴虚之体,感受外邪,易于热化,且阴虚者,亦多生内热,故除上述邪袭肺卫的见证外,尚有咽干、口渴、心烦、舌赤、脉数之症。故应用加减葳蕤汤滋阴解表。答案选择D。医.学 全在.线,提供www.med126.com

  【中西医结合妇科学】初产妇,30岁,38周妊娠,宫口扩张至5cm.时胎膜自破,羊水量多,2度混浊。胎心率132次/分,宫缩持续60~70秒,间隙2~3分钟,强度强,并有胎心率同步减慢,应如何处理(  )

  A.观察

  B.吸氧

  C.立即剖宫产

  D.减弱宫缩

  E.静滴催产素

  学员提问:立即剖宫产不行吗?

  答案与解析:考虑患者妊娠38周足月,此时胎膜早破,为足月胎膜早破,约80%可以自然临产。现在宫缩持续60~70秒,间隙2~3分钟,宫缩强度过强,其产程进展顺利,先减慢宫缩,如改善则等待自然分娩,如破膜24小时仍未临产且头盆不称,再行引产。

  【中西医结合儿科学】小儿水肿(阳水)变证水毒内闭型应首选(  )

  A.温胆汤附子泻心汤

  B.龙胆泻肝汤

  C.参苓白术散合玉屏风散

  D.五味消毒饮五皮饮

  E.麻黄连翘赤小豆

  学员提问:请解释?谢了!

  答案与解析:辛开苦降,辟秽解毒。温胆汤合附子泻心汤加减,常用药:大黄黄连、黄芩泻三焦之火,泄浊毒之邪,通壅阻之气。陈皮半夏燥湿化浊,附子、生姜辛开温中扶阳,竹茹清化痰浊,枳实破气消滞,甘草调和诸药。医学全在线www.med126.com

  【药理学】硝酸甘油不扩张下列哪类血管(  )

  A.小静脉

  B.小动脉

  C.冠状动脉的输送血管

  D.冠状动脉的侧支血管

  E.冠状动脉的小阻力血管

  学员提问:书上说这几个都可以,为什么要选E?

  答案与解析:硝酸甘油最明显的作用时松弛血管平滑肌,扩张血管。

  1.外周血管:硝酸甘油可扩张外周静脉血管使血液贮积于静脉及下肢血管,回心血量减少,降低前负荷及心室充盈度,心肌耗氧量明显减少;大剂量扩张外周小动脉,外周阻力降低,降低心脏射血阻力,减少心脏做功而降低心肌耗氧量。

  2.冠状血管:硝酸甘油可直接扩张冠状动脉,包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血管对硝酸甘油最为敏感,用药后血管显著扩张迫使血液流向缺血区,改善血流供应。

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