【中医内科学】
痢下白多赤少,一般多重用( )
A.温药
B.寒药
C.气药
D.血药
E.补药【中医基础理论】
孤府指的是( )
A.胆
B.胃
C.小肠
D.三焦
E.膀胱
学员提问:是三焦吗?
答案与解析:
答案:D
三焦,作为六腑之一,一般认为它是分布于胸腹腔的一个大腑,惟三焦最大,无与匹配,故有“孤府”之称。正如张景岳所说:“三焦者,确有一腑,盖脏腑之外,躯壳之内,包罗诸脏,一腔之大腑也”(《类经·脏象类》)。
【中医诊断学】
小儿发结如穗,枯黄稀疏属于()
A.先天不足
B.疳积
C.血热
D.肾精亏损
E.血虚
学员提问:什么是疳积啊?
答案与解析:
答案:B
疳积——以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见于1~5岁儿童。疳积多因饮食不节,医学全在,线www.med126.com乳食喂养不当,损伤脾胃,运化失职,营养不足,气血精微不能濡养脏腑;或因慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病,经久不愈,损伤脾胃等引起。
疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂养不当,脾胃受伤,影响生长发育的病症,相当于营养障碍的慢性疾病。积滞是由乳食内积,脾胃受损而引起的肠胃疾病,临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。
【诊断学基础】
男性,54岁,l0年来上腹部胀闷不适,近l年来加重,且发现下肢浮肿,牙龈易出血。查体:面色灰褐,巩膜轻度黄染,双前臂可见蜘蛛痣,腹部膨隆,可见静脉曲张,血流方向为脐以上向上,脐以下向下,肝肋下未触及,脾肋下2指,腹部移动性浊音(+),液波震颤(+),下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是()
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.慢性肝炎
D.门脉性肝硬化
E.多囊肝
学员提问:为什么?
答案与解析:
答案:D
肝硬化患者进入失代偿期,症状明显,主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现,这部分是考试的重点,一定要详细的掌握!
门静脉高压症的三大临床表现(结合本患者情况):
1、脾肿大——脾肋下2指。
2、侧支循环的建立和开放——腹部可见静脉曲张,血流方向为脐以上向上,脐以下向下。
3、腹水——腹部移动性浊音(+),液波震颤(+)。
并结合其他的症状,可确诊本病例为:D.门脉性肝硬化。
【卫生法规】
医疗机构发现甲类传染病时,对疑似病人应依法及时采取的措施是( )
A.采取预防措施
B.进行医学观察
C.予以隔离治疗
D.在指定场所进行医学观察
E.确诊前在指定场所进行单独隔离治疗
学员提问:是E吗?
答案与解析:
答案:E.
《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条医疗机构发现甲类传染病时,应当及时采取下列措施:
(一)对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;
(二)对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗;
(三)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
【中医妇科学】
产后恶露不绝的主要病因是( )
A.气虚、血热、血瘀
B.气虚、血虚、血瘀
C.气虚、血虚、血热
D.气虚、血虚、寒湿
E.以上都不是
学员提问:请解释?
答案与解析:
答案:A.
产后恶露不绝病因病机:
1.主要病机
本病发生的机理,主要是冲任为病,气血运行失常所致。
2.常见病因及转化
⑴气虚――体质素弱,正气不足,产时失血耗气,正气愈虚。或因产后操劳过早,劳倦伤脾,气虚下陷,以致冲任不固,不能摄血,而致恶露不绝。
⑵血瘀――产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,与血相搏,瘀血内阻,或七情所伤,血为气滞,或胞衣残留,影响冲任,血不归经,以致恶露淋沥,日久不净。
⑶血热――平素阴虚,复因产时失血,阴液更亏,营阴耗损,而致阴虚生内热。或因产后过服辛热温燥之品,或感受热邪,或肝郁化热,以致热扰冲任,迫血下行,导致恶露不止。
学员提问:选哪一个?
答案与解析:
答案:C
刘河间提出:“调气则后重自除,行血则便脓自愈。”寒湿痢主症:腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,或为纯白冻,里急后重。
“痢赤属血”,以血分病变为主,痢下赤多者重用血药:“白属气”,以气分病变为主,痢下白多者重用气药。
【针灸学】
下列何经循行到达巅顶( )
A.手少阴心经
B.足少阴肾经
C.手厥阴心包经
D.足厥阴肝经
E.手太阴肺经
学员提问:请老师讲讲手足厥阴经的循行?
答案与解析:
答案:D
手厥阴心包经经脉循行:起于胸中,出属心包络,向下通膈,从胸至腹依次联络上、中、下三焦。胸部支脉:沿胸中,出于胁肋至腋下,上行至腋窝中,沿上臂内侧行于手太阴和手少阴经之间,经肘窝下行于前臂中间进入掌中,沿中指到指端(中冲)。医学全在,线www.med126.com掌中支脉:从劳宫分出,沿无名指到指端(关冲),与手少阳三焦经相接。并没有循行到达巅顶。
足厥阴肝经起于足大趾上毫毛部(大敦),经内踝前向上至内踝上八寸外处交出于足太阴经之后,上行沿股内侧,进入阴毛中,绕阴器,上达小腹,挟胃旁,属肝络胆,过膈,分布于胁肋,沿喉咙后面,向上入鼻咽部,连接于“目系”(眼球连系于脑的部位),上出于前额,与督脉会合于巅顶。
【方剂学】
A.消食止泻
B.消食导滞
C.下气消食
D.化滞解酒
E.消积和胃
学员提问:为什么?
答案与解析:
答案:C.
神曲消食健脾,善化谷食陈腐之积;莱菔子消食下气,长于消面食痰浊之积;麦芽健脾开胃而消面乳之积,共为辅药。消食除胀——用于食积气滞证。莱菔子辛甘行散,主入脾胃经,功擅消食化积,行气除胀,故尤善于治疗食积气滞、腹满胀痛等证。常与山楂、神曲、陈皮等配伍,如保和丸。
【中医诊断学】
按脉时需重按推筋着骨始得为( )
A.伏脉
B.沉脉
C.牢脉
D.弱脉
E.革脉
学员提问:请鉴别一下伏脉和牢脉?谢谢!
答案与解析:
答案:A
伏脉——脉来隐伏,重手推筋按骨始得,甚则而不见的脉象。伏脉多见于邪闭、厥证、剧痛。因邪气内,脉气不得宣通所致。
牢脉——脉来实大弦长,浮取、中取不应,沉取始得,坚牢不移。多见于阴寒积聚的病症,如症瘕、痞块、疝气等。
《脉诀汇辨》:“似沉似伏,牢之位也。实大弦长,牢之体也,牢脉不可混于沉脉、伏脉,须细辨耳。沉脉如绵裹砂,内刚外柔,然不必兼大弦也;伏脉非推筋至骨,不见其形。在于牢脉,即实大,才重按之便满指有力,以此为别耳。”
【中医基础理论】
女子胞的功能活动与下述哪项关系密切( )
A.心、肝、脾、冲脉、督脉
B.心、肝、肾、冲脉、带脉
C.心、肝、肾、冲脉、督脉
D.冲脉、带脉、任脉、心、脾
E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉
学员提问:请解释?
答案与解析:
答案:E
女子胞与肾和冲任二脉的关系最为密切。因肾主人体生殖机能,与女子胞有络脉相联系,而冲任二脉都起于胞中,有“冲为血海”、“任主胞胎”之说。
当女性身体发育到一定的年龄,肾精旺盛,冲任二脉气血充足,月经来潮,为孕育胎儿提供了条件。若肾气衰弱,冲任二脉气血不足,会出现月经不调、闭经,医学全在,线www.med126.com甚或不能受孕等病证。妇女至50岁左右,随着肾中精气和冲任二脉的衰弱,进入绝经期,则不能受孕。
此外,女子胞与心、肝、脾三脏的关系密切。因为月经的产生和胎儿的孕育都有赖于血,而心主血,肝藏血,脾为气血生化之源又统血。心、肝、脾三脏功能失调均可影响女子胞的正常功能而出现月经和胎孕疾病,故临床中见月经不调或胎孕病证时,多从肾、肝、脾、心及冲任二脉着手治疗。