91号题
肝脏触诊 呼吸运动视诊 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消毒 腹泻便血3年 老太突发
头疼11小时高血压3级 脑出血
92号题
第一站 病史采集 女,反复左上腹痛20年,腹泻5年,加重3天入院。
病例分析 COPD
第二站 基本操作 胸穿 问题:诊断性胸穿抽液多少?气胸的话穿刺点在哪?
体格检查 乳房视诊;振水音;脑膜刺激征 问题:中枢性面瘫和周围性面瘫的区别
第三站 心脏听诊 房颤 胸部听诊 湿罗音+哮鸣音 胸片 肺炎 腹平片 肠梗阻 心电图 窦速;右束支传导阻滞 CT 脑出血 医德医风 选医生做法欠妥那个
93号题
第一站
病史采集:男性,40余岁,厌油腻食物2周,皮肤黄染3天。
病例分析:(慢阻肺、医学全在线www.med126.comⅡ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒)
第二站
体格检查:测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作:腰椎穿刺
第三站
房性期前收缩、急性心梗?、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术
94号题
第一站
病例分析:高血压心衰
病史采集:发热惊厥
95号题
第一站
病采:男26,上腹胀痛7天,伴呕吐。
分析:男52岁,12天前受凉后发热,4天前感胸闷,偶盗汗,WBC:4.5,给了一张胸片,可见右胸中量积液,右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
第二站
体检:1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问:左锁骨上窝无痛淋巴结肿大,见于什么。
操作:女,左前臂受伤,约5cm,较深,污染严重,要求清创包扎,未要求缝合。
提问:什么创口可以一期缝合,为什么要一期缝合。
第三站
上机: 1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)3、平片(肾结石)4、脑CT(硬膜外血肿)5、平片(左股骨颈骨折)6、心电图7、心电图8、检查时,6题选了窦速,7题选了急性心梗,不知道那个错了,其余答案准确。
96号题:
病史采集 肠梗阻;
病例分析 结核性胸膜炎;
腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药(术后几天换药,阑尾炎术后5天切口出现淡黄色渗出,考虑什么?);湿罗音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、(可能是窦缓、完右)
97号题
第一站
病史采集:水肿肉眼血尿5天,尿少头痛一天
病例分析:三岁男,反复发热一月,昏睡三天(化脓性脑膜炎)
98号题(江苏)
第一站:病史采集:呼吸困难,病理分析:输尿管结石
第二站:①腋窝淋巴结的触诊,肺下界的叩诊,肠鸣音的听诊
②乙状结肠扭转的手术消毒范围(模拟人上操作)
第三站 :①听心尖部的声音(不确定)②左下肺湿罗音伴哮鸣音③肺癌?④胰腺炎⑤输尿管结石⑥房颤?⑦阵发性室上速?⑧医风好选
99号题
1.发热,下腹痛
2.可能是呼衰,肺气肿
3.量血压,腹部A听诊,胸部叩诊,穿手术衣戴手套
版本2
第一站
病史采集:男,70岁,尿量增多两月。 病例分析:前列腺增生,急性尿潴留。
第二站
操作:穿手术衣。检查:量血压,胸部扣诊,腹部血管杂音
第三站
奔马律,湿啰音和哮鸣音,肾结石,肝癌,肺癌,房颤,室性心动过速,医德医风选最后一个
100号题
惊厥、饮酒后上腹痛,多媒体是室上速、房颤
101题
病史采集:低热伴腹泻、右下腹痛4月
病例分析:2型糖尿病
体格检查及基本操作:巴氏征、液波震颤触诊、右肺移动度叩诊、髌阵挛;慢支病人面罩给氧
辅助检查及医德医风:心电图(阵发性室速、房早),胸片:气胸;头颅CT:硬模下出血;心脏听诊,医风
102号题
第一站
病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月
病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。www.med126.com既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。
查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、尿酸542umol。
第三站
吸痰,墨菲征,脑膜刺激征,呼吸运动。
103号题
第一站
病史采集:神志不清伴全身冷汗2小时,有糖尿病病史,
病例分析:尿频,尿急,尿痛伴烧灼感。
104号题
第一站
病史采集 女性 55岁,间断性左下腹痛,腹泻2年,加重3天。
病例分析 急性乳腺炎。操作甲状腺触诊,腹部紧张度压痛反跳痛,膝反射,背部伤口清创缝合术。都要口述,考官还会问问题
105题
第三站
1舒张晚期隆隆样杂音,2,湿啰音和哮鸣音 3.胸腔积液4.阵发性室上速
5.右束支传导阻滞, 6.脾破裂 7.腹平片正常 8.选加強沟通那项
106号题
第一站
病史采集:女孩,7岁,发热2天,皮疹1天!
期吹风样杂音并向左腋下传导,肺部湿罗音、啸鸣音
版本2
第一站
病史采集:乏力腹胀3天,呕血,黑便,
病例分析:痈
第二站
体格检查:测血压,肝触诊(单手),腹壁反射,提问:高血压危象
操作:胆囊炎二次手术,手术区域消毒,提问:碘酊和碘伏消毒的区别,肚脐消毒的方法,
第三站
听诊 窦性心律不齐,胸膜摩擦音,阵发室上速,心肌梗死,考虑病人的身体状况。
107号题
第一站
病史采集:男性,左第一趾关节肿痛
病例分析:急性心肌梗死
第二站
查体:锁骨上淋巴结触诊,心脏叩诊,腹壁静脉触诊,腹壁血管杂音
操作:左结肠癌术前消毒
第三站
听诊:心尖部收缩期杂音(不知道是否正确)
右上肺肺泡呼吸音,湿啰音
X线:胫骨骨折
肠梗阻
CT:脑梗死
心电图:房颤,室颤
医德:病人术前来月经,但是医生不知,到手术室才发现只好取消手术,谁的责任?
版本2
安徽
第一站
病史采集;呕血4小时,伴黑便,既往有乙肝病史10余年
病例分析:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,急性左心衰竭
第二站
体格检查:呼吸运动检查,脾的触诊,浮髌试验阳性
操作:单侧鼻导管吸氧术,
第三站
听诊期前收缩, 湿罗音, 心电图:房颤 影像:肝破裂,肠梗阻 。医德医风:医院不应颁发委屈奖
108号题
第一站
病史采集:女性患者,20岁,上腹部烧灼感,伴有腹胀。上腹灼烧感3天胀痛3天。分析一孕妇剖腹产右乳房胀痛。
病例分析:剖宫产术后6天,右侧乳房胀痛伴发热3天。
第二站
查体:体重测量,心脏叩诊,肝脏触诊(单手)
操作:穿脱隔离衣
109号题
第一站
病史采集:女性,28y,已婚,发热,尿痛三天
病例分析1.心包填塞
第二站休克
多发肋骨骨折
腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征(提问:克氏征得阳性表现、板状腹的意义)
卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问:肚脐部的消毒)
CT:硬脑膜下血肿,X线:结石、股骨骨折
第三站心电图:1.房颤?
2.室性心动过速
医德:选A
版本2
江西南昌
第一站
病史:胸痛十天,活动性气喘五天,拟考虑“右侧胸腔积液”入院,结核性胸膜炎的患者,;
病例分析是:急性化脓性梗阻性胆管炎、心动过速。(急性梗阻性胆囊炎,溶血性黄疸?)
第二站
胸部视诊:胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置,腹部的体表标志及四分法,小腿及膝关节检查;左前臂外伤十天,伤及筋膜,重度感染,请你给予清创术。
第三站
湿性罗音、吹风样杂音向左腋下传到、脑出血、肠梗阻、阵发性室上速、急性心梗、主治医师承担全责,忘了一个。
110号题
第一站
病史采集呼吸困难,病例分析直肠癌
111号题
第一站
病采集,呼吸困难。分析直肠癌,,测血压,肝触诊,腹壁反射,换药
112号题
第一站51号题头痛问诊 40号左乳房肿物 左侧腋窝淋巴结肿大 诊断乳腺癌
第二站体格检查 瞳孔对光反射 乳房触诊 腹部触诊(腹肌紧张度,压痛,反跳痛)考官问:瞳孔对光反射异常,是那几对脑神经病变
操作 吸氧术(也可能是电除颤,心肺复苏)
版本2
第一站
病史采集;血尿3天;
病历分析:28岁女性,怕热、多食3个月,发热、咽痛3天,昏迷半小时;骨穿 心脏浊音界叩诊,震水音,腹壁反射
113号题
第一站
病史采集:男性患者,右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。
病例分析:男性患者,多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史,尿糖(+)。
第二站
体格检查:对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。
技能操作:四肢浅静脉穿刺取血。
114号题(广东番禺)
第一站
病例分析:肝ca
问诊:哮喘
第二站
体查:肺下界 膝反射 左腹部包块深触诊
操作:下肢骨折处理
115号题
第一站
病史采集:心前区疼痛伴心悸3小时来院急诊
病例分析:乙肝、肝硬化,肝右叶占位肝癌可能,脾大
第二站
体格检查:乳房视诊,肋脊角叩诊,脑膜刺激征(问题:反射弧由那五部分构成?)
基本操作:好像是脂肪瘤的切除(要求切开后缝合)问题:打结的方法
版本2
病例分析:急性胆囊炎、胆囊结石
体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
版本2
江苏扬州
第一站
病史采集:呕血5小时,伴黑便,既往有乙肝病史10余年
病历分析:应该是小儿急性肺炎伴呼吸窘迫
第二站
乳房视诊,在模拟人上描述;肋脊角的位置以及叩诊,在模拟人上描述。
【问:有何阳性表现?有何意义?】
脑膜刺激征,在模拟人上做检查。
【问:反射弧有哪5个部分?】
纤维囊肿的手术切除一整套步骤,最后缝皮后按要求打3个外科结。
【问:外科结有几种打法?并示范】
第三站:
1心包摩擦音2肺下叶隆隆声3房颤4右支传导阻滞5脑梗死6肠梗阻7医患沟通
【第三站答案不确定】
116号题
第一站:病例分析是胃溃疡穿孔
病史采集:糖尿病
第二站:第7颈椎部位,脑膜刺激症的检查
桶状胸的前后径是什么,表现对应的疾病
腰椎骨析是怎样搬动的颈椎受伤的搬运
第三站股骨径骨折
版本2
河南
第一站:1.心悸四年,加重一天。2.病例分析,婴儿腹泻 重度脱水;
第二站:操作:腹穿,体格检查:描述体表标志,肝脏触诊,直肠指诊等;
第三站自己做的不知道对不对,有两个心电图,三个影像,一个心脏听诊,一个肺脏听诊,一个医德医风,
版本3
病史采集:女,停经43天,恶心、呕吐3天
病例分析:间断性咳嗽、咳痰伴发热3月,加重一周
体格检查:胸部叩诊,眼睑,巩膜,结膜。腹壁静脉曲张检查(在手背静脉演示)问:门脉高压肝硬化腹壁静脉的方向
操作:准备要做甲状腺腺瘤手术,并有一接台手术,请穿、脱手术衣,戴手套,俩人换位置时怎么做?为什么?穿手术衣肘部被污染了怎么办?
第三站:系统性红斑狼疮,关节痛, 痛,听诊心前区,A胸膜摩擦音,B心包摩擦音,C舒张期隆隆样杂音 D收缩期吹凤样杂音。女,喘息X天,听诊肺部:干罗音。正常心电图,室性期前收缩,正常胸片,,男,左侧肢体无力X天,CT:脑梗死。道德:输血前告知不良反应,并签字。
117号题
第一站
病例分析:心梗,心绞痛,糖尿病
病史采集:上腹部疼痛
118号题
第一站
病史采集:发热、腹泻、腹痛三天
病例分析:好像是个慢支
第二站
肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线,脑膜刺激征、墨菲征
四肢静脉穿刺术
119号题
第一站 试题编号47病例分析女性 ,37 腹痛腹泻,伴发热查体 右下腹轻压痛,无反跳痛
辅助检查:回盲部激惹征
诊断 肠结核并发出血
试题编号36 病史采集
活动后气促,加重一周,既往有冠心病,陈旧性心肌梗死
第二站
试题编号忘了
肺下界叩诊,肋脊角叩痛 巴氏征
第三站119 (福建)
1高血压 ,胸闷 心前区听诊 我选的是 心包摩擦音
2 肺部听诊 老年女性,70多岁,反复咳嗽咳痰,加重 4天 听诊
选湿罗音
3 上腹不适就诊
CT 平扫和加强 急性胰腺炎
4 气胸
5 结石 (肾?输尿管?)
6 ECG:窦性心动过速
7 室性期前收缩
9 一个病人抱怨医生都没怎么看就让病人去检查
120号题(山东省济南市)
第一站
病史采集:有机磷中毒
病例分析:乳腺癌
第二站
体格检查:指出胸骨角,前正中线,腋窝,肩胛下区,腹壁静脉曲张血流方向的确定,脑膜刺激征。
操作:面罩吸氧
第三站
干啰音,肝癌,肺癌,室性期前收缩,窦性心动过速,肾结石
版本2
第一站
病史采集是,女,18,突发右侧博动性头痛
病例分析是异位妊娠并破裂,失血性休克
第二站
操作:动脉穿刺
体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊 心电图:房颤、室颤