临床表现
MS起病缓急不定，但亚急性发病居多，急性发病者少见。部分患者发病前一月内有呼吸道感染史，也有因其他感染，或受寒、劳累、精神刺激，或外伤、手术、分娩而诱发者。临床表现与病灶密切相关，但临床征象的中枢神经病灶，总是少于实际病损数。MS常病灶多而不定，故大多临床表现不一，且病程中常有自然缓解与复发特征（发作期24小时以上；缓解期1个月以上，长者数年、数十年)，但约有10％病例起病或后期即呈缓慢进展而无缓解期者，也有少数患者以单个症状起病短期消失或贯穿病程始终者。MS一般进展缓慢，但我国患者及脊髓受病者以起病急、进展快多见。若急性发病，则病势凶猛，但病程多短，仅持续4周左右。MS首发症状以视力障碍最多见；其次是下肢无力或麻木，再有则是复视、行走不稳、构音障碍、吞咽困难、头晕、三叉神经痛、听力低下、面部及肢体痛等，且病程中上述诸症尚有发展与变化。
一、精神症状脑广泛损害，则现欣快、抑郁，情绪易于激动，或哭笑无常，以至记忆力、智力减退，晚期可致痴呆。
二、言语障碍小脑病损或（和)假性球麻痹，构音肌共济失调或痉挛，则现构音不清、语音轻重不一，严重时可有声带瘫痪而失声。
三、颅神经功能障碍本病首发最先出现球后视神经炎或视乳头炎症状，其症状常先于其他神经系统症状数月至数十年。其表现为一侧视力减退与视野障碍，视敏度、辨色觉减低，眼球胀痛；病损接近视盘时，则视物模糊；若视交叉受累则双眼均视力减退、视野障碍。其症状初发时易于缓解，反复发作则难以恢复，甚至可发生失明、眼球活动时痛。外展神经，与动眼神经内侧纵束病灶引起核间性眼肌麻痹，致双侧眼肌瘫痪（此症他病少见，发于年轻人应疑患MS)，甚至复视，晚期可眼睑下垂。脑干或小脑病损，可现水平性、垂直或旋转性眼球震颤。约1％～2％的患者有三叉神经痛，年轻人现此病症应疑患本病可能。少数病例以面瘫起病，很快恢复。但病程中可见面偏侧痉挛、面肌颤搐。本病早期因第四室底部前庭神经根斑块之故，则现突发性眩晕，伴眼震和呕吐。延髓部病灶可引起吞咽困难、言语含糊、提腭活动与咽反射降低，晚期可现假性球麻痹征。
四、感觉障碍本病早期因脊髓后柱或髓丘脑传导束病损，常见感觉障碍，或麻刺感、麻木感、束带感，或烧灼感、寒冷感或痛性感觉异常。感觉障碍随病灶部位而定，但疼痛则多见于背部、小腿部与上肢。深感觉障碍多不对称，严重时出现感觉性共济失调与假性指划动作，或手部动作笨拙废用。颈髓后柱病损，可出现Lhermitte征（即屈颈时现颈部向下放射的触电样感觉)。早期感觉障碍症状常在数周内缓解，但至后期，可现持久的脊髓横贯性感觉障碍。
五、运动功能障碍本病早期多现下肢痿软乏力。小脑或脊髓小脑通路病损，致共济失调，则现手部动作笨拙、意向性震颤、下肢易于绊跌，以及言语呐吃与强直性肌肉疼痛。重者进展至后期，皮质脊髓束损害，可发生上肢运动神经性瘫痪，或单瘫、偏瘫、截瘫，或三肢瘫、四肢瘫。
六、其他病症部分病例起病时，有尿频、尿急，后期常有尿潴留或失禁，或阳痿与性欲减退。
在上述征象中，以运动乏力、感觉异常、视敏度减退与复视最常见，我国病人的临床表现以脊髓、视神经受累者最多，其次为脑干、小脑或大脑半球受损的征象。
