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2012年临床执业医师考试内科辅导:多发性硬化
来源:本站原创 更新:2011/12/26 字体:

实验室及其他检查

一、周围血MS活跃时,淋巴细胞数增多,T细胞可能偏低,Ts细胞活性明显减退;TH/Ts比值上升,疾病恶化升值最高,但随疾病缓解而趋下降,恢复期Ts升高,甚至超过正常。急性期肿瘤坏死因子(TNF)活性增高,抗磷脂抗体(APL-Ab)阳性。

二、脑脊液(CSF)

外观及压力正常,急性期细胞数可轻度增多,最高可达50~100×106/L,主要为转化型淋巴细胞和浆细胞;免疫亚型分析可见T辅助细胞和抗体分泌细胞显著增多;蛋白质定量正常或轻度增高;γ—球蛋白(IgG、IgM为主)增高,CSF中尤以IgG量增高最多,IgG鞘内24小时合成量70%~90%增高,IgG指数(CSF IgG/血清IgG)÷(CSF白蛋白/血清白蛋白)]在70%~80%的患者增高(指数>0.1)。CSF等电聚焦或聚丙烯酰胺电泳则在90%~95%的患者可见IgG寡克隆抗体带。急性期CSF及血清髓鞘碱性蛋白增高。

三、视觉、听觉及体感等诱发电位检查发现传导速度减慢,提示中枢神经白质病变,常为亚临床型的客观证据。

四、X线断层扫描(CT)

发现脑室周围中央白质.内多灶性低密度斑,急性期时50%~60%的患者有局灶性对比剂增强和轻度脑白质萎缩(侧脑室扩大)。其检查有助于发现无症状的亚临床病灶。

五、磁共振(MRI)

比CT扫描的敏感性更高,可发现静止的、小至2~3mm的脱髓鞘病灶,还可显示小脑、脑干和脊髓内的多发性硬化灶。阳性率高达95%。


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