【口腔颌面外科学】
应用下属哪项检查，可发现颞下颌关节紊乱病的一些早期改变，如关节盘糜烂、滑膜充血、关节腔内絮状物等
A.X线平片
B.MRI
C.颞下颌关节内窥镜
D.CT
E.关节造影
【正确答案】C
【答案解析】内窥镜是一个配备有灯光的管子，它可以经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内。利用内窥镜可以看到X射线不能显示的病变，
1.X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位)，医学全在线,搜集整,理www.med126.com可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
2.关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少)，可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。
近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，www.med126.com可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。
【口腔颌面外科学】
口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是
A.根尖囊肿
B.鼻腭囊肿
C.角化囊肿
D.始基囊肿
E.含牙囊肿
【正确答案】A
【答案解析】1、鼻腭囊肿属于非牙源性颌骨囊肿，是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。
2、始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
3、含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚（含一个牙)；也有来自多个牙胚（含多个牙)者。
4、牙源性角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余www.med126.com；有人认为即始基囊肿，但不能解释角化囊肿也可以含牙；其内容角化物质也与始基囊肿多为清亮液体不同。
【口腔颌面外科学】
共用题干：患者，女性，13岁。进行性开口困难7年，5岁时曾发生颏部对冲性损伤。现检查面部明显不对称，开口受限。
小题题干：该病最可能的诊断是
A.癔病引起开口困难
B.颞下颌关节内强直
C.颌问瘢痕挛缩
E.咀嚼肌痉挛
【正确答案】B
进行性开口困难7年，5岁时曾发生颏部对冲性损伤。现检查面部明显不对称，开口受限。
从病史中基本可以确定答案为B
关节内强直①进行性开口困难。②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满；双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。
颌间瘢痕挛缩①进行性开口困难，有因坏疽性口炎引起的口腔溃疡史、上下颌骨损伤史或放射治疗等病史。②面下部发育畸形及咬合关系紊乱较关节内强直为轻，其原因是病理变化发生在关节外部，下颌骨的主要发育中心未收侵犯。③口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com④髁突活动减弱或消失。⑤X线检查：在下颌骨或颧骨后前位片上，有些病例可见到上颌与下颌支之间的颌间间隙变窄，密度增高。
