2014年执业医师实践技能考试时间为:7月1日—7月15日,请广大考生做好复习工作!
6号 胃痛 寒邪客胃(寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞)(温胃散寒,行气止痛)(香苏散合良附丸)(高良姜,吴茱萸,香附,乌药,陈皮,木香)
胃痛与胁痛鉴别 胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。
06 胃痛 辩证应为瘀血停胃(瘀停胃络,脉络壅滞)(化瘀通络,理气和胃)(丹参饮合失笑散加减)(蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。) 与胁痛鉴别 (注意:06题有两个不同的答案,南京和苏州考的是瘀血停胃证)
7号 痹证 风寒湿痹 着痹(湿邪兼夹风寒,留滞经脉,痹阻气血)(除湿通络,祛风散寒)(薏苡仁汤)(薏苡仁,苍术,甘草,羌活,独活,防风,麻黄,桂枝,制川乌,当归,川芎)
痹证与痿证鉴别 痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络,痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。
8号 头痛 肾虚头痛(肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣)( 养阴补肾,填精生髓)(大补元煎) (熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍)
肝阳上亢眩晕鉴别 头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面,眩晕则以内伤为主。
临床表现,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕则以昏眩为主,虚证较多。
9号 胸痹 心肾阳虚(阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞)( 温补阳气,振奋心阳)(参附汤合右归饮)( 人参、附子、肉桂、炙甘单、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂)
胸痹与悬饮鉴别 悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解.悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
10号 水肿 湿热壅盛(湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停)(分利湿热)(疏凿饮子)(羌活,秦艽,防风,大腹皮,茯苓皮,生姜皮,猪苓,茯苓,泽泻,木通,椒目,赤小豆,黄柏,商陆,槟榔,生大黄)水肿与鼓胀鉴别 二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色 白,腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤。
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