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2014年度临床执业医师技能考试真题回忆汇总(7月7日)
来源:本站原创 更新:2014/7/7 字体:

【23号题】7月1日
第一站:病史采集:59岁女性,咳嗽,咳痰并痰中带血3年,咯血2天。病例分析:35岁女性,排便时及排便后肛门疼痛,持续时间长……有肿物脱出,粪便偶有鲜血……大便干结 。诊断:肛裂。
第二站:体格检查:气管检查,肺部听诊,肝脏触诊。操作:拆线。
第三站:上机:早搏、室早、完全房室传导阻滞、尺桡骨双骨折、CT(肺癌?)肺部听诊(胸膜摩擦音/支气管肺泡呼吸音?)医德医风视网膜

【24号题】浙江嘉兴
第一站:病史采集:男,68岁。气短1周门诊就诊。10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析:女,32岁。尿频、尿急1周,发热伴腰痛2天。提问39.4度,既往3年反复发作,每年2~3次。尿常规,红细胞3~5个,白细胞40~50个。

【25号题】
第一站:病历摘要:男性,65岁。间断大便带血半年,伴肛门追涨感及里急后重,体重减轻,无遗传病家族史。要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟

【26号题】四川自贡考区 
第一站:1、老年女性,双下肢水肿1月;2、有机磷中毒
第二站:查体:语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征,问题:左锁骨上淋巴结肿大意义;cullun征(急性胰腺炎那个腹纹,我当时忘了),操作:颈椎骨折病人的搬运(一定要专人负责头颈部,我又忘了),问题就是关于脊柱骨折搬运的;
第三站:舒张期隆隆样杂音,干鸣音,CT:中央型肺癌,X片:消化道穿孔,肱骨骨折,心电图:室性早搏,心肌梗塞,医德医风送分题。

【27号题】

【27号题】7月1日 湖南
第一站:病史采集,发热,咳嗽咳痰N天,伴左侧胸痛。病例分析:肛裂。
第二站:面罩吸氧,移动性浊音,胸廓的视诊,脊柱的检查。
第三站:窦缓,后面记不住了。



【28号题】安徽
病史采集:女性,下腹痛3年,呕吐5小时急诊入院
病例分析:特发性血小板减少性紫癜、小细胞低色素性贫血
操作:肥皂水洗手
体格检查:语音共振(注意不是语音震颤),肝脏单手触诊,脊柱的检查
问题:心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别
肝脏肿大的描述
第三站:.心尖区听诊,具体不太清楚;湿罗音;食管癌;硬膜下血肿;正常心电图;室性期前收缩;气胸。仅供参考

【29号题】
第一站:病史采集:女性 31 岁,发热,腹痛,腹泻。
病历分析,copd,2 型呼衰,呼吸性酸中毒伴代碱

【30号题】7月1日
第一站:题目A,男,65岁,间断咳嗽,咳痰2天。门诊就诊,病例分析(20号题),是急性胰腺炎。题目B,病史采集,紫癜,病例分析,十二指肠溃疡,幽门梗阻。题目A:
第二站:胸壁视诊,腹部紧张度,腹痛,反跳痛,简易呼吸器使用,气胸能否用呼吸器。题目B:
第二站:体格检查(39号),胸壁视诊。

【31号题】7月2日
第一站:病史采集:心悸双下肢水肿;病例分析:盆腔脓肿
第二站:体格检查:压痛反跳痛,胸廓视诊,脑膜刺激征。基本操作:股动脉穿刺。

【32号题】
病史采集:咳嗽咳痰,左侧胸痛 病例分析:腹股沟疝伴嵌顿
体检操作:脑膜刺激征 语音震颤 腹壁紧张度 压痛反跳痛 静脉采血 问题:静脉采出鲜红 色血说明什么,应该怎么做,股静脉采血为何斜行进针
 

【32号题】另一位考生:
病史采集: 发热、咳嗽咳痰伴胸痛
病例分析:右腹股沟疝并嵌顿 前列腺增生症
体检操作:静脉采血;语音震颤、腹部触诊、压痛及反跳痛、脑膜刺激征

【33号题】
采集  女40岁皮下瘀斑伴胸骨后压痛~
病例分析,右胫腓骨骨折,我又加了一个副诊断右小腿皮下血肿~

【33号题】7月2日
第一站:瘀点-瘀斑伴胸骨压痛。
第二站:体格检查:语音共振,腹部肌紧张,压痛反跳痛,脑膜刺激征。操作:吸痰。
第三站:肠梗阻,右腓骨骨折,房颤,肺炎,心尖收缩期杂音。正常ECG。

【34号题】7月2日
第一站:题目A,病史采集:14女,关节痛伴随面颊红斑。病例分析:间断性剑突下疼痛2年,呕吐3天,十二指肠溃疡班油门梗阻。
第二站:腹壁紧张,压痛,反跳痛,脑膜刺激征,30外科基本操作三腔两囊管。
第三站:医德医风选d,右尺骨骨折,正常心电图,肠梗阻,双相干罗音,大叶性肺炎,收缩期吹风样杂音。

【35号题】
第一站:体格检查:肝触诊,语音共振, 脊柱损伤搬运, 脑膜刺激征

【35号题】
另一位考生 病史采集:小丫头发热皮疹两天 病例分析一型糖尿病
体检操作:腹部触诊,脑膜刺激症,胸廓扩张度, 操作是心肺复

【35号题】内蒙古
第一站:35号题,病史采集:女孩7岁,发热3天,皮疹2天。病例分析:男孩,15岁,因多饮、口干2周,恶心、呕吐1天入院。患者无明显诱因于2周前多饮、口干,每天饮3000ml水,平时喜饮含糖碳酸饮料。本次入院是因为引用1500ml碳酸饮料(可乐)后,恶心、呕吐。发病以来体重减轻5公斤。查体:体重偏重(肥胖型,具体描述忘记了),皮肤弹性稍差、眼眶稍凹陷、神志清楚。实验室检查:血糖25.0mmol/L,尿常规:glu(+++),Ret(++),尿蛋白(—),HCO3-10mmol/L,CR70多,BUN六点多,具体数值不记得了。我答的是一型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒脱水
第二站是:心肺复苏、脑膜刺激征、腹部紧张度、腹部压痛及反跳痛稽查、胸廓扩张度。

【36号题】
病史采集:男,26 岁,四肢皮肤紫癜 5 天门诊入院。
病例分析:男,76 岁,进行性排尿困难 5 年,不能排尿 4 小时。……查体膀胱区隆起,扣 浊音……B 超膀胱极度充盈,1000ml 尿量…见 1.5cm 强光团伴声影…. 操作:皮肤单纯间断缝合 5 针,单手打结; 问题:切开是为什么要用手固定皮肤两侧。参考答案——保持切口皮肤绷紧,保持刀刃与切 口垂直,避免斜行切口; 反挑式切开用于什么。参考答案——脓肿、胆管、肠道切开,延长切口 体格检查:胸廓扩张度;单手触肝脏;脊柱检查。 问题:胸骨左缘第二肋间问及连续机器样杂音见于什么。参考答案——动脉导管未闭 支气管哮喘发作是有什么体征。参考答案——双肺满布哮鸣音,呼吸音减弱。 三站:1、女,60 岁,胸闷胸痛 5 年,心尖听诊。(图片见老年女性下垂乳房) 参考答案——收缩区吹风样杂音
2、下面听诊区听到什么因。图片在胸骨、左右锁骨区域框线。参考答案——支气管呼吸音
3、66 岁,手外伤;参考答案——右桡骨骨折
4、男,突发腹痛 5h;参考答案——输尿管结石
5、咳嗽、咳痰;参考答案——大叶性肺炎
6、老年女性,胸闷、心悸;参考答案——房颤
7、年轻女性,胸闷 1 天;参考答案——正常心电图
8、视频:肺癌沟通后支气管镜检查;参考答案——医生道歉

【37号题】
第一站:病史采集:发热,咳嗽,胸痛,胸闷。 病例分析:肛周脓肿
第二站:体检操作:心脏视诊,肝脏触诊,脊柱检查。操作 清创不缝合

【38号题】7月2日
第一站:病史采集:男生头痛、呕吐、意识不清。病例分析:女,反复左上腹疼痛4个月,自己服药效果不好,疼痛没有规律,体重下降,剑突下压痛,肿块,触痛,隐血阳性,大概是这样。
第二站:基本操作:前臂骨折,止血带止血,夹板固定,体格检查:胸壁视诊,腹部紧张,压痛,反跳痛,脊柱检查。
第三站:收缩期吹风样杂音,湿罗音,桡骨骨折,肺结核,右肾结石,窦性心动过缓,房颤。医德医风:医生不对。

【39号题】

【39号题】河北石家庄
第一站:病史采集:女,35岁,上腹痛3年,恶心,呕吐4天(有十二指球部溃疡病史)。病例分析:甲亢。
第二站:体格检查:肺部的听诊,肋脊角叩诊,肛门指诊,问题:潮式呼吸见于什么情况?基本操作:电除颤,问题:电除颤的同步和非同步各用于什么情况?
第三站:2个心电图(1个室上速,1个大致正常)正常胸片,乙状结肠癌,硬膜下血肿.

【40号题】
第一站:女,48岁,间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE: 腹部剑突下似有肿块,触疼 诊断 胃癌  消化道出血 ? 贫血 ? 肠梗阻?

【41号题】7月1日
第一站:病史采集:男45岁,发热咳嗽胸痛2周胸闷2天就诊   病历分析:男65岁,间断大便带血半年。暗红色,与大便混淆,半年来大便次数逐渐增多,食欲可,体重下降5斤,直肠之间有4X3溃疡肿块,HB112,潜血++

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