2012年度卫生高级主任医师职称普通内科复习资料—代谢疾病和营养疾病(三)
第七篇 代谢疾病和营养疾病
【营养病和代谢病的分类】
（一)营养病
一般按某一营养物质的不足或过多分类。
1．蛋白质营养障碍 蛋白质和氨基酸不足，如蛋白质一能量营养不良症、蛋白质缺乏症、赖氨酸缺乏症；氨基酸过多，如肝硬化肝功能失代偿期酪氨酸、蛋氨酸过多可诱发肝性脑病。
2．糖类营养障碍 糖类摄取过多易引起肥胖症，摄取不足伴有能量不足时常致消瘦。
3．脂类营养障碍 脂类摄取过多易引起肥胖症或血脂异常，摄取过少易引起脂溶性维生素缺乏。
4．维生素营养障碍 各种维生素缺乏症或过多症。
5．水、盐营养障碍 水、盐不足或过多。
6．无机元素营养障碍 微量元素不足或过多。
7．复合营养障碍 多种营养物质障碍的不同组合。
（二)代谢病医学全在,线www.med126.com
一般按中间代谢的主要途径分类。
1．蛋白质代谢障碍
（1)继发于器官疾病：如严重肝病时的低白蛋白血症，淀粉样变性的免疫球蛋白代谢障碍。
（2)先天性代谢缺陷：如白化病、血红蛋白病、先天性氨基酸代谢异常等。
2．糖代谢障碍医.学,全 在线提供www.med126.com
（1)各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等。
（2)先天性代谢缺陷：如果糖不耐受症、半乳糖血症、糖原贮积症等。
3．脂类代谢障碍 主要表现为血脂或脂蛋白异常。可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退症等。医学全在线www.med126.com
4．水、电解质代谢障碍 多为获得性，亦可见于先天性肾上腺皮质增生症等。
5．无机元素代谢障碍 如铜代谢异常所致肝豆状核变性，铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症等。
6．其他代谢障碍 如嘌呤代谢障碍所致痛风，卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。
【营养病和代谢病的临床特点】
1．营养病多与营养物质的供应情况、饮食习惯、生活条件与环境因素、消化功能、生理或病理附加因素等有关。先天性代谢病常有家族史、环境诱发因素以及发病年龄和性别特点等，如痛风主要见于男性，苯丙酮尿症在新生儿期即可检出。医学,全 在线.提 供www.med126.com
2．营养病和代谢病早期常先有生化、生理改变，逐渐出现病理变化。早期治疗可能使病理变化逆转。
3．营养病和代谢病可引起多个器官、系统病理变化，但以某些器官或系统受累的临床表现较为突出。
4．长期营养和代谢障碍影响个体的生长、发育、衰老过程，甚至影响下一代。
