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2012年度医学高级职称评审神经内科学考试复习资料—癫痫(一)
更新:2012/1/29 字体:


(2) 继发性癫痫:指由颅内肿瘤、外伤、感染、脑血管病、寄生虫病、先天性异常、变性及脱髓鞘疾病,全身代谢和中毒性疾病等引起的癫痫,多为部分性发作,也可有大发作,可有神经系统体征。多无家族史,脑电图多有局限性异常。头颅C T 检查可发现相应的病灶。
鉴别诊断
1.癔症
2.晕厥。
3.发作性低血糖。
4.发作性睡病
5.短暂性脑缺血发作
治疗原则
1.病因治疗。
2.抗癫痫药物治疗。药物使用原则:

  1. 根据癫痫类型选择药物。
  2. 药物剂量从常量低限开始,逐渐增至发作控制而又没有严重毒副作用为宜。
  3. 给药次数与时间应根据发作特点及药物特性而定。
  4. 坚持连续服药,不随便更换或间断,须更换药物时注意新用药物达治疗作用时才能停用原用药物。治疗的终止应视不同类型癫痫而定出减量及停药时间www.med126.com。一般认为发作完全控制后,如无不良反应,则再继续服2~3年。当病人具备了停药的条件后,逐渐减少药物剂量,减药过程不少于6个月到1年。
  5. 注意抗癫痫药物毒副反应的监测,定期检查肝功能及血常规等。

各类抗癫痫药物治疗的选择


发作类型

首 选

每日剂量mg

次 选

原发性大发作

丙戊酸

600~1200

苯妥英钠、苯巴比妥

继发性大发作或

苯妥英钠

300~500

卡马西平苯巴比妥

单纯部分性发作

 

 

www.med126.com

复杂部分性发作

卡马西平

600~1200

扑痫酮或苯妥英钠

失神性小发作

乙琥胺

1000~1500

丙戊酸钠

非典型小发作

氯硝安定

5~20

苯巴比妥或硝基安定

间脑癫痫

苯妥英钠

300~500

苯巴比妥、丙戊酸钠

疗效标准
1.治愈:发作控制达2 年以上者。 医学全在线,搜集整,理www.med126.com
2.好转:发作已被控制,但未达2 年以上者。
3.未愈:发作未能控制者。

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