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2012年度辽宁省卫生高级主任医师职称麻醉专业考试复习试题(二)
更新:2012/3/12 字体:


3.注意事项:
(1)芬太尼呼吸抑制明显,较大手术需气管插管,行辅助或控制呼吸,医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com术毕呼吸抑制常需用拮抗药,术后需警惕“二次呼吸抑制”的发生;
(2)防止发生体位性低血压;
(3)芬太尼肌僵直发生率较高,需用肌松药才能改善;
(4)神经安定镇痛合剂配方:氟哌啶与芬太尼按50:1混合,称氟-芬合剂(Innovar),一单元内含氟哌啶5mg,芬太尼0.1mg。
【乙咪酯静脉麻醉】
乙咪酯属强效催眠药,起效快,时效短,苏醒迅速、完全。
1.适应证:
(1)全麻诱导:对心血管影响很小,心肌耗氧减少,能保持冠状循环稳定,常用于心、血管手术诱导,药效比硫喷妥钠约强12倍。
(2)门诊小手术:如人工流产,扁体摘除,切开引流等。
(3)特殊检查和治疗:如内窥镜;
(4)全麻维持:静滴乙咪酯复合镇痛剂。
2.用法与剂量:
(1)单次静注0.1~0.4mg/kg(常用0.3mg/kg),速度30~60秒注完,维持8~13分钟,可重复用药2~3次,几乎无积累作用。
(2)静脉滴注:用0.1%乙咪酯(先用纯酒精溶解,再用5%葡萄糖稀释),起始速度100μg/分钟,减至10μg/分钟维持,酌情增减,常辅用芬太尼镇痛。
3.并发症:
(1)出现肌肉震颤,可用安定、氟哌啶、芬太尼或东莨菪碱预防;
(2)不宜选用手背等小静脉注射,否则局部疼痛发生率较高;
(3)剂量大时可发生呼吸抑制。
【异丙酚静脉麻醉】
是一种快速、短效、苏醒迅速、完全的新型静脉全麻药。
1.适应证:
(1)门诊小手术;
(2)麻醉诱导和维持,麻醉作用与硫喷妥钠相似,效果略强;
(3)椎管内麻醉辅助用药;
(4)特殊检查和治疗;
(5)ICU病人镇静;
(6)哮喘病人麻醉。
2.用法与剂量:
(1)单次静注:1.5~2mg/kg缓慢静注(30~45秒),1分钟后眼睑反射消失,4~5分钟恢复,苏醒迅速、完全、无兴奋作用;
(2)静脉滴注:可按50μg/kg/分钟速度静滴维持麻醉,医学全在线,搜集整,理www.med126.com酌情增减。
3.注意事项:
(1)本药无明显镇痛作用,常与笑气、芬太尼等复合用药;
(2)对呼吸、循环有一定的抑制作用;
(3)可出现过敏反应;
注射部位疼痛。

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