湖南省2012年度卫生副高级水平能力测试神经外科专业考试教材(三)
禁忌症
1． 明显智力衰退的病人：已经注意到，进一步的认知障碍主要发生于治疗前有认知障碍的病人
2． 有脑内出血危险的病人：有凝血疾病，高血压控制不好，以及使用抗血小板药物而不能停止的病人（对这些少见病人可考虑行立体定向放射外科毁损)
3． 同侧偏盲的病人：医.学全在线提供www.med126.com由于手术后有视束损伤引起对侧偏盲的危险，使病人失明
4． 年龄≥85岁
5． 继发帕金森病的病人（详细见65页)，也就是非特发性帕金森病：治疗反应差，可能是由于病因不同。寻找以下表现：
A． 自主神经系统功能障碍的体征（Shy-Drager建议)
B． 眼外肌异常（可出现于进行性核上性球麻痹（PSP)的病人)
C． 长束体征
D． 小脑表现（如在橄榄-桥脑-小脑萎缩的病人（OPCA))
E． 服用左旋多巴没有改善的病人
F． MRI：底节腔隙性梗塞（如在动脉硬化性的帕金森综合症)，或黑质区的肿瘤
G． PET扫描（可能的情况下)：医学全在,线www.med126.com去氧葡萄糖PET扫描纹状体代谢减少（提示纹状体黑质退化（SND))
技术
治疗当天的早晨不给与抗癫痫药物治疗，以引出症状。
结果
目前治疗的主要目的在于改善运动症状。虽然97%的病人至少有一些改善（可能由于包括了一些继发帕金森症状的病人，所以一些结果不佳)，17%的病人改善的分级为轻度。
显著减少左旋多巴后，90%的病人出现运动障碍。85%的病人运动徐缓有改善，57%的病人震颤有改善。其他改善的症状有：言语、步态、姿势，以及开关现象和冷淡表情的减少。医学全在线www.med126.com虽然症状可能改善，但是总的功能改善可能不明显15。
虽然抗帕金森药物的剂量通常有减少，但一般仍然继续需要药物治疗，苍白球切开术后至少2个月不作改变。
外科治疗后有效的结果可持续5年以上，早期失败可能是由于病变过小，晚期失败可能是由于疾病的进展。
正在研究的方面包括长期的效果，微电极记录，改变毁损靶点，早期手术的作用等，在获得更多的信息之前，我们不能描述最佳靶点以及定位方法等。
并发症：
由于视束和苍白球接近，大约2.5%的病人出现视野缺损。医学全在线www.med126.com由于靠近内囊通路，所以可能发生偏瘫。颅内出血也可能发生。构音障碍的发生率约为8%，但是通常是暂时的。但同时行双侧苍白球切开时，语言障碍和认知力下降发生的危险更大。
2012年医学高级主任医师职称考试报名时间
