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2012年度泌尿外科卫生高级专业技术资格考试辅导练习(二)
更新:2012/6/14 字体:

病历摘要:患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病高血压和脑血管意外病史。体检:T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg.
 
   1.哪一个诊断的可能性最大?
  A.前列腺结核
  B.神经原性膀胱尿道功能障碍
  C.尿道结石
  D.膀胱结石
  E.前列腺炎
  F.良性前列腺增生
  G.前列腺癌
  H.前列腺肉瘤
  I.尿道狭窄

  2.治疗前不应做哪些检查?
  A.国际前列腺症状评分(IPSS)
  B.生活质量评估(QoL)
  C.血清前列腺特异性抗原(PSA)
  D.自由尿流率
  E.超声剩余尿量测定
  F.膀胱压力容积测定
  G.压力-流率测定
  H.静态尿道压力描记
  I.尿常规

  3.应进一步作哪些检查? 提示:IPSS=18分,QoL=3分,PSA=3.0ng/ml,最大尿流率=14ml/s,剩余尿量=15ml.尿常规正常医学.全在.,线提,供www.med126.com
  A.前列腺超声检查
  B.前列腺CT
  C.静脉尿路造影(IVU)
  D.前列腺穿刺活检
  E.膀胱镜检查
  F.直肠指诊

  4.目前不考虑哪些诊断? 提示:直肠指诊:前列腺增大,中央沟变浅,未扪及硬结。前列腺超声:前列腺50ml,外腺区未见低回声区。
  A.慢性前列腺炎
  B.前列腺癌
  C.良性前列腺增生
  D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
  E.诊断未明确,需进一步检查

  5.可以选择哪些治疗?
  A.盐酸坦索罗辛
  B.普鲁苯辛
  C.可多华联合保列治
  D.康士得
  E.经尿道前列腺电切术(TURP)
  F.耻骨上前列腺剜除术
  G.非那雄胺

  6.可进一步做哪些检查? 提示:经可多华联合保列治治疗半年症状无改善,患者强烈要求手术治疗。
  A.膀胱造影
  B.压力-流率测定
  C.膀胱压力容积测定
  D.腹腔漏尿点压力测定
  E.逼尿肌漏尿点压力测定
  F.IVU
  G.泌尿系B 超

  7.哪种治疗方法最合适? 提示:尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B 超未见异常。
  A.经尿道前列腺电切术(TURP)
  B.耻骨上前列腺切除术
  C.前列腺射频治疗
  D.更换α 受体阻滞剂
  E.观察等待

   8.治疗方案应如何调整? 提示:更换α 受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善,但尿频和夜尿增多症状无变化。
  A.加大α 受体阻滞剂剂量
  B.加服托特罗定(tolterodine)
  C.加服普鲁苯辛
  D.加服心痛
  E.加服吡啶斯的明
  F.加服速尿

  参考答案:1.F;2.FGH;3.AF;4.ABDE;5.ACG;6.BCFG;7.D;8.B



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