病历摘要:患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检:T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHg.
1.哪一个诊断的可能性最大?
A.前列腺结核
B.神经原性膀胱尿道功能障碍
C.尿道结石
D.膀胱结石
E.前列腺炎
F.良性前列腺增生
G.前列腺癌
H.前列腺肉瘤
I.尿道狭窄
2.治疗前不应做哪些检查?
A.国际前列腺症状评分(IPSS)
B.生活质量评估(QoL)
C.血清前列腺特异性抗原(PSA)
D.自由尿流率
E.超声剩余尿量测定
F.膀胱压力容积测定
G.压力-流率测定
H.静态尿道压力描记
I.尿常规
3.应进一步作哪些检查? 提示:IPSS=18分,QoL=3分,PSA=3.0ng/ml,最大尿流率=14ml/s,剩余尿量=15ml.尿常规正常医学.全在.,线提,供www.med126.com。
A.前列腺超声检查
B.前列腺CT
C.静脉尿路造影(IVU)
D.前列腺穿刺活检
E.膀胱镜检查
F.直肠指诊
4.目前不考虑哪些诊断? 提示:直肠指诊:前列腺增大,中央沟变浅,未扪及硬结。前列腺超声:前列腺50ml,外腺区未见低回声区。
A.慢性前列腺炎
B.前列腺癌
C.良性前列腺增生
D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
E.诊断未明确,需进一步检查
5.可以选择哪些治疗?
A.盐酸坦索罗辛
B.普鲁苯辛
C.可多华联合保列治
D.康士得
E.经尿道前列腺电切术(TURP)
F.耻骨上前列腺剜除术
G.非那雄胺
6.可进一步做哪些检查? 提示:经可多华联合保列治治疗半年症状无改善,患者强烈要求手术治疗。
A.膀胱造影
B.压力-流率测定
C.膀胱压力容积测定
D.腹腔漏尿点压力测定
E.逼尿肌漏尿点压力测定
F.IVU
G.泌尿系B 超
7.哪种治疗方法最合适? 提示:尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B 超未见异常。
A.经尿道前列腺电切术(TURP)
B.耻骨上前列腺切除术
C.前列腺射频治疗
D.更换α 受体阻滞剂
E.观察等待
8.治疗方案应如何调整? 提示:更换α 受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善,但尿频和夜尿增多症状无变化。
A.加大α 受体阻滞剂剂量
B.加服托特罗定(tolterodine)
C.加服普鲁苯辛
D.加服心痛定
E.加服吡啶斯的明
F.加服速尿
参考答案:1.F;2.FGH;3.AF;4.ABDE;5.ACG;6.BCFG;7.D;8.B
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