2014年安徽省住院医师规范化培训标准细则(儿科)
儿科学是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学科。它的服务对象从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态生长和发育的特点。学科范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。
一、 培训目标
通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的儿科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，并能独立处理 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术)和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的执业道德和人际沟通能力，具有独立从事儿科临床工作的能力。
二、培训方法
采取在儿科范围内各三级学科（专业)科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参加危重病人的抢救，参与见习/实习医生和住院医师的儿科临床教学工作。
轮转科室及其时间安排：
轮转科室 |
时间（月) |
儿童保健 |
3（其中 1 个月在基层) |
新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、 消化、呼吸、传染病、重症监护（ICU)、内分泌等 |
各2～3（共计27个月，根据培训基地的具体情况安排) |
门诊、急诊 |
3 |
合计 |
33 |
三、培训内容与要求
（一)儿童保健（3个月)
1. 轮转目的
掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法； 国家免疫规划、疫苗接种程序和预防接种的方法、注意事项及其禁忌证、常见的异常反应及处理；疫苗针对传染病的报告、采样以及疫苗储运的基本要求；儿童佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病的防治方案。小儿常见疾病的诊断及防治：营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。
熟悉：各种心理行为测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。
2. 基本要求
（1)学习病种及例数要求：
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
营养不良 |
3 |
贫血 |
3 |
锌缺乏症 |
3 |
遗尿病 |
3 |
注意力缺陷多动综合征 |
3 |
肥胖病 |
3 |
维生素D缺乏性佝偻病 |
3 |
儿童疾病综合管理 |
3 |
（2)基本技能要求：
常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪)。
（二)重症监护（ICU 2～3个月)
1. 轮转目的
掌握：病情评估、观察生命体征，危重病例评分法。能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理，在上级医师的指导下，进行危重病人一般问题的处理。掌握循环、呼吸、肾脏、消化道、中枢神经、代谢等系统监测参数的判读分析；掌握多器官功能不全综合征（MODS)、全身炎性反应综合征（SIRS)、脓毒症（SEPSIS)、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)、休克、弥散性血管内凝血（DIC)等综合征的概念、发病机制、病理生理、治疗原则。掌握各系统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法。掌握营养支持治疗，感染的诊断和治疗原则，抗生素的合理应用，水电、酸碱紊乱分型和纠正原则和临床合理用血知识。
熟悉：急救常用药物及其剂量。
2. 基本要求
（1)学习病种及例数要求：
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停) |
3 |
急性呼吸窘迫综合征（ARDS) |
3 |
重症哮喘 |
3 |
休克 |
3 |
心律失常 |
3 |
急性肾功能衰竭 |
3 |
急性颅内高压 |
3 |
多脏器功能不全综合征 |
3 |
惊厥 |
3 |
各种中毒 |
3 |
急性呼吸衰竭 |
3 |
脓毒症 |
3 |
心力衰竭 |
3 |
（2)基本技能要求：能操作监护仪，进行气管插管不少于3例，心肺复苏术。
（三)新生儿（2～3个月)
1. 轮转目的
掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。
熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素)及补液特点、新生儿输血适应证。
2. 基本要求
（1)学习病种及例数要求：
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
新生儿窒息 |
3 |
新生儿颅内出血 |
3 |
新生儿缺氧缺血性脑病 |
3 |
新生儿呼吸窘迫综合征 |
1 |
新生儿肺炎 |
3 |
新生儿胎粪吸入综合征 |
3 |
新生儿败血症 |
3 |
新生儿化脓性脑膜炎 |
3 |
新生儿坏死性小肠结肠炎 |
1 |
新生儿寒冷损伤综合征 |
1 |
新生儿先天性梅毒 |
1 |
新生儿高血糖症 |
1 |
新生儿低血糖 |
1 |
TORCH（弓形虫、其他病原体、风疹病 毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染、 肝炎综合征) |
1 |
新生儿母子血型不合溶血病 |
1 |
||
新生儿红细胞增多症 |
1 |
（2)基本技能要求: 正确进行新生儿全面的体格检查不少于 3 例。
（四)传染性及寄生虫疾病（2-3个月)
1. 轮转目的
掌握：儿童常见传染病的病原临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
熟悉：母婴传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等)的临床表现、诊断及防治；严重急性呼吸综合征（SARS)的临床表现及诊治；急性弛缓性麻痹（AFP)诊断、报告要点。
2. 基本要求
（1)学习病种及例数要求：
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
麻疹 |
2 |
流感 |
2 |
风疹 |
2 |
百日咳 |
1 |
幼儿急疹 |
2 |
手足口病 |
2 |
水痘 |
2 |
疟疾 |
1 |
流行性腮腺炎 |
2 |
蛔虫病、绦虫病、蛲虫病等 |
3 |
甲型、乙型、丙型病毒性肝炎 |
3 |
流行性乙型脑炎 |
1 |
细菌性痢疾 |
3 |
艾滋病、淋病、梅毒等 |
1 |
小儿各型结核病、中毒性菌痢、
沙门菌感染、霍乱等 |
2 |
流行性脑脊髓膜炎 血吸虫病 |
2
1 |
（2)基本技能要求：防护及处理措施。
（五)消化系统（2～3个月)
1. 轮转目的
掌握：小儿消化系统的解剖生理特点 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理)。
2. 基本要求
（1)学习病种及例数要求：
病 种 |
最低例数 |
病 种 |
最低例数 |
口腔炎 |
3 |
胃食管反流 |
2 |
胃炎 |
3 |
消化性溃疡病 |
3 |
腹泻病 |
3 |
|
（2)基本技能要求：插胃管1 例。
