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 医学全在线 > 精品课程 > 妇产科 > 泸州医学院 > 正文
妇产科-实验指导
来源:泸州医学院 更新:2013/9/29 字体:

一  前言

二  妇产科见习内容安排

 见习内容

 

四  临床执业医师考试大纲(妇产科学部分)

 


 

 

<一> 前言

妇产科学是临床医学的一个分科,具有较强的实践性。通过见习课把课堂讲的理论知识与临床实际联系起来,从而初步掌握妇产科疾病的检查方法、手术操作技巧、病历收集书写等技能。

见习课是本学科的重要教学环节。但妇产科有其独特性:纯女性病人,临床教学涉及病人隐私、病例标本找寻困难、见习人员过多、病房见习条件有所欠缺。故未开展门诊及病房实地见习。主要以多媒体图像、录像、图片、标本结合讲述形式展开妇产科见习。

一、妇产科共见习24学时,分8次课进行,每次3学时。

二、见习学生以小合班(2个班)为单位,由相应教师进行带习指导。

三、见习课上,要求学生衣冠整洁,遵守记录,认真严肃,并作相应的见习记录,完成随堂作业及课后作业。见习课结束后,带习教师根据每位同学见习情况作出成绩评定。

要求学生端正临床态度,能关心病人疾苦,轻柔操作,树立良好医德医风,为临床实习打下基础。

 

<二>  妇产科见习内容安排

一、产前保健

二、胎儿宫内监护

三、羊水过多过少、胎儿宫内发育异常

四、女性生殖器官损伤

五、妇产科病历书写及检查

六、妇产科常见操作与手术

七、妇科病案讨论

八、产科病案讨论

 

 

 

 

<三>  见习内容

见习一   产前保健

 

地点:妇产科示教室

学时:3学时。

内容安排:

   1、讲解孕妇的监护与管理,详细讲解产前检查的时间、内容。(0.5学时)

   2、详细讲解产科检查:腹部检查、骨盆测量等。以四步触诊为重点。(1.5学时)

   3、结合妊娠生理讲解孕期营养、孕期合理用药、孕期常见症状及处理。(1学时)

目的要求:

   1、掌握产前保健的原则及围生期定义。

   2、掌握产前检查的时间与方法。

   3、掌握产科检查(四步触诊手法、骨盆测量的方法、意义等)。

见习方法:

   1、结合妊娠生理完成小讲课。

   2、播放产前检查示教片。

   3、现场示教、答疑。

 

 

见习二  胎儿宫内监护

 

 

地点:妇产科示教室

学时:3学时。

内容安排:

   1、讲解高危儿定义,宫内监护的意义。(0.5学时)

   2、 讲解胎儿宫内监护的方法,疑胎心电子监护为重点。(1.5学时)

   3、讲解胎儿胎盘功能检测、胎儿成熟度检测、先天畸形与遗传性疾病的检查与诊断。(1学时)

目的要求:

   1、掌握胎儿宫内情况监护的方法。

   2、学会分析辨识电子检测图纸(如:加速、减速、NST、OCT的意义)

见习方法:

   1、以讲述方式完成理论内容。

   2、结合胎心监护图纸教会辨识基线、频率、加速、减速等相关概念。

   3、 以相关图纸学习NST、OCT的检查方法,图纸表现,及临床意义。

 

 

见习三  羊水过多、过少,胎儿宫内发育异常

 

 

地点:妇产科示教室

学时:3学时。

内容安排:

   1、讲解羊水过多的定义、病因、临床表现、诊断与治疗。

   2、讲解羊水过少的定义、病因、临床表现、诊断与治疗。

   3、讲解胎儿发育异常的病因,类型、诊断与处理。

目的要求:

   1、掌握羊水过多、过少的诊断与处理。

   2、了解胎儿发育异常的病因与临床表现。

见习方法:

   1、  以讲述的方式完成理论内容。

   2、结合羊水过执业药师多的临床病例。

   3、配合胎儿发育异常的图片以及示教片。

 

 

见习四   女性生殖系统损伤

 

 

地点:妇产科示教室

学时:3学时。

内容安排:

   1、子宫脱垂(1.5学时)

重点讲解病因(产伤营养不良所致的盆底组织松弛、腹压增加)与重点讲解临床表现和诊断(包括脱垂的分度)、鉴别诊断、预防(包括适当注意营养、加强体质、正确处理分娩及产褥期),和治疗(支持疗法、非手术治疗)。

   2、尿痿(1、5学时)

重点讲解原因(产伤、损伤)、临床表现、诊断及辅助诊断(确定尿痿的部位及大小)和预防,一般介绍手术治疗原则。

目的要求:

   1、熟悉子宫脱垂的病因、诊断、及治疗措施。

   2、熟悉尿瘘的发生原因及防治原则。

见习方法:

   1、临床示教子宫脱垂、尿痿及其他外阴损伤。

   2、结合病例,病因分析。

   3、强调正确处理分娩及提高手术质量的重要性。

 

 

见习五  妇产科病历书写及检查

 

 

见习地点:妇产科示教室

学时:3学时

内容安排:

   1、对比讲解妇科、产科病史特点及采集方法、技巧,强调月经史、婚育史的重要性。

   2、按省卫生厅医政处颁发的病历书写规范逐条讲解妇科、产科病历书写的方法,突出重点、

   3、详细讲解妇科检查的要求、内容及方法。

目的要求:

   1、熟悉病史采集的方法与技巧。

   2、掌握妇科、产科病历书写内容与方法。

   3、掌握妇产科检查方法(如:窥器检查、双合诊、三合诊、四步触诊等)。

见习方法:

   1、集中讲解采史方法及注意事项、书写病历的要求、顺序、特点。

   2、挑选1~2例病人,由学生抽取10人进行问诊,其他注意记录。

 &www.med126.com/Article/nbsp; 3、现场行妇产科检查示教,配合教学录像片。

   4、学生书写完整病历交教师修改。

 

见习六   妇产科常见手术与操作

 

见习地点:妇产科示教室

学时:3学时

内容安排:

   1、复习女性生殖系统解剖与临近器官解剖,所要参观的手术操作的指征,禁忌症,手术步骤与方法。(0.5学时)

   2、观看相应内容的电教片(妇产科手术器械流产卵巢肿瘤剥除术、剖宫产等)。(1.5学时)

   3、总结答疑。(0.5学时)

目的要求:

   1、熟悉性生殖系统解剖与临近器官解剖。

   2、熟悉手术器械、步骤、方法。

   3、建立无菌操作观。

见习方法:

   1、以多媒体配合进行讲解。

   2、 观看手术操作录像。

 

见习七  妇科病案讨论

 

见习地点:妇产科示教室

学时:3学时

内容安排:

   1、选择典型病案(如妇科肿瘤、出血性疾病、子宫内膜异位症、妇科炎症等)3~4例进行分析讲解。(2.5学时)

   2、总结疾病的临床特点、诊断与处理。(0.5学时)

目的要求:

   1、熟悉妇科常见病、多发病的病因、临床表现及诊治方法,预防措施。

   2、熟悉各类妇科疾病的临床特点。

   3、启发学生独立思考的能力,培养临床诊治思路。

见习方法:

   1、将所选病案分为4个小组,由小组分析讨论,得出诊断,指出依据,各组书面写出诊断、诊断依据与治疗方案。(作为随堂作业)

   2、教师讲评,对讨论进行总结。

 

见习八  产科病案分析

 

见习地点:妇产科示教室

学时:3学时

内容安排:

   1、取典型病案(如正常分娩、产程异常、产前产后出血性疾病、妊娠期高血压疾病等)3~4例进行分析讲解。(2.5学时)

   2、总结疾病的临床特点、诊断与处理。(0.5学时)

目的要求:

   1、熟悉产程图的内容及正常时限,产程图的意义。

   2、熟悉产科疾病的临床特点、诊断、治疗与预防。

   3、启发学生独立思考的能力,培养临床诊治思路。

见习方法:

   1、将所选病案分为4个小组,由小组分析讨论,得出诊断,指出依据,各组书面写出诊断、诊断依据与治疗方案。(作为随堂作业)

   2、教师讲评,对讨论进行总结。

<四>  临床执业医师考试大纲(妇产科学部分)

 

 一、女性生殖系统解剖

  1.骨盆

  (1)骨盆的类型

  (2)骨盆平面和径线

  (3)骨盆轴

  (4)骨盆与分娩相关的解剖特点

  2.骨盆底

  (1)骨盆底

  (2)会阴

  3.外生殖器

  外阴的范围和组成

  4.内生殖器

  (1)内生殖器及其功能

  (2)内生殖器与邻近器官的关系

  5.女性生殖系统血管和淋巴

  (1)盆腔血管来源与分支

  (2)盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向

  二、女性生殖系统生理

  1.女性一生各时期的生理特点

  (1)新生儿期

  (2)幼年期

  (3)青春期

  (4)性成熟期

  (5)更年期

  (6)老年期

  2.月经

  (1)月经生理

  (2)经期卫生

  3.卵巢的功能及其周期性变化

  (1)卵巢的生理功能

  (2)卵泡发育、黄体形成的周期改变

  (3)卵巢的内分泌功能

  4.子宫内膜的周期性变化

  子宫内膜的组织学变化

  5.性周期的调控

  (1)卵巢的发育、结构与功能

  (2)下丘脑的神经内分泌调节

  (3)垂体前叶对卵巢功能的调节

  三、妊娠生理
  1.受精与着床

  2.胎儿附属物的形成及其功能

  (1)胎盘

  (2)胎膜

  (3)脐带

  (4)羊水

  3.妊娠期母体变化

  (1)生殖系统及乳房的变化

  (2)循环系统的变化

  (3)血液的变化

  (4)泌尿系统的变化

  四、妊娠诊断

  1.早期妊娠诊断

  (1)病史与症状

  (2)检查与体征

  (3)辅助检查

  2.中晚期妊娠诊断

  (1)病史与症状

  (2)检查与体征

  (3)辅助检查

  3.胎产式、胎先露、胎方位

  (1)胎产式

  (2)胎先露

  (3)胎方位

  五、孕期监护与保健

  1.围生医学概念

  2.孕妇监护

  (1)产前检查的时间

  (2)首次产前检查

  (3)复诊产前检查

  3.孕妇管理

  (1)实行孕产期系统保健的三级管理

  (2)使用孕产妇系统保健卡

  (3)对高危妊娠的筛查、监护及管理

  4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断

  (1)胎儿宫内监护

  (2)胎盘功能检查

  (3)胎儿宫内诊断

  六、正常分娩

  1.决定分娩的三因素

  (1)产力

  (2)产道

  (3)胎儿

  2.枕先露的分娩机制

  3.分娩的临床经过及处理

  (1)先兆临产

  (2)临产的诊断

  (3)产程分期

  (4)第一产程的临床经过及处理

  (5)第二产程的临床经过及处理

  (6)第三产程的临床经过及处理

  七、正常产褥

  1.产褥期母体变化

  (1)生殖系统的变化

  (2)乳房的变化

  (3)其它系统的变化

  2.产褥期临床表现

  3.产褥期处理及保健

  (1)产褥期处理

  (2)产褥期保健

  八、妊娠病理

  1.流产

  (1)概念

  (2)病因

  (3)流产的临床类型及临床表现

  (4)特殊类型流产

  (5)诊断及鉴别诊断

  (6)处理

  2.异位妊娠

  (1)病因

  (2)病理

  (3)临床表现

  (4)诊断

  (5)鉴别诊断

  (6)治疗

  3.早产

  (1)原因

  (2)临床表现及诊断

  (3)治疗

  4.妊娠高血压综合征

  (1)概念

  (2)发病因素

  (3)基本病变

  (4)主要脏器病理组织学变化

  (5)临床表现

  (6)辅助检查

  (7)鉴别诊断

  (8)对母儿的影响

  (9)预测性诊断

  (10)处理、并发症及其预防

  5.前置胎盘

  (1)定义

  (2)病因

  (3)分类和临床表现

  (4)诊断

  (5)鉴别诊断

  (6)对母儿的影响

  (7)处理

  6.胎盘早剥

  (1)定义

  (2)病因

  (3)类型

  (4)临床表现及诊断要点

  (5)并发症及对母儿的影响

  (6)鉴别诊断

  (7)处理

  7.双胎妊娠

  (1)定义

  (2)分类及其特点

  (3)临床表现及对母儿的影响

  (4)诊断

  (5)鉴别诊断

  (6)处理

  8.羊水过多

  (1)定义

  (2)急性及慢性的临床特点

  (3)辅助检查

  (4)处理

  9.羊水过少

  (1)定义

  (2)诊断要点

  (3)处理原则及羊膜腔输液

  10.过期妊娠

  (1)定义及病因

  (2)胎盘类型、羊水量及胎儿

  (3)对母儿影响

  (4)诊断

  (5)处理原则

  11.死胎

  (1)定义

  (2)常见原因

  (3)诊断依据及处理原则

  12.母儿血型不合

  (1)类型

  (2)发病机制

  (3)诊断要点

  九、高危妊娠

  (1)定义

  (2)诊断依据

  (3)产科处理原则

  十、妊娠合并症

  1.妊娠合并心脏病

  (1)种类

  (2)妊娠分娩对心脏病的影响

  (3)心脏病孕产妇最危险的时期

  (4)心脏病代偿功能的分级

  (5)妊娠期早期心衰的诊断

  (6)心脏病可否妊娠的依据

  (7)心脏病孕产妇的主要死亡原因

  (8)妊娠期处理

  (9)分娩期处理

  (10)产褥期处理

  2.妊娠合并急性病毒性肝炎

  (1)妊娠与肝炎间的相互影响

  (2)母婴垂直传播

  (3)妊娠合并重症肝炎的诊断要点

  (4)鉴别诊断

  (5)乙型肝炎的预防

  (6)处理

  十一、异常分娩

  1.产力异常

  (1)分类

  (2)子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断

  (3)子宫收缩乏力对母儿的影响

  (4)子宫收缩乏力的预防与处理

  (5)子宫收缩过强

  2.骨产道异常

  (1)狭窄骨盆及其分类

  (2)狭窄骨盆的诊断

  (3)狭窄骨盆对母儿的影响

  (4)狭窄骨盆在分娩时的处理

  3.持续性枕后(横)位

  (1)概念

  (2)发生原因

  (3)诊断

  (4)对母儿的影响

  (5)处理

  4.臀先露

  (1)临床分类

  (2)诊断

  (3)对母儿的影响

  (4)妊娠期处理

  (5)分娩期处理

  5.肩先露

  (1)概念

  (2)诊断

  (3)妊娠期处理

  (4)分娩期处理

  6.巨大胎儿

  (1)定义

  (2)相关因素

  (3)诊断

  (4)处理

  7.肩难产

  (1)定义及可能发生的条件

  (2)诊断

  (3)处理措施

  十二、分娩期并发症

  1.子宫破裂

  (1)定义

  (2)分类

  (3)临床表现

  (4)诊断

  (5)处理

  (6)预防

  2.产后出血

  (1)定义、病因、分类

  (2)四种类型的诊断依据

  (3)四种类型的处理原则及防治

  3.胎膜早破

  (1)定义

  (2)病因

  (3)临床表现及辅助诊断方法

  (4)对母儿的影响

  (5)处理

  (6)并发症及其防治

  4.羊水栓塞

  (1)定义

  (2)相关因素

  (3)病理生理

  (4)临床表现

  (5)诊断

  (6)处理

  5.胎儿窘迫

  (1)定义

  (2)病因

  (3)临床表现及诊断

  (4)处理

  十三、异常产褥

  产褥感染

  (1)产褥感染与产褥病率的概念

  (2)病因

  (3)病理及临床表现

  (4)诊断与鉴别诊断

  (5)处理

  十四、妇科病史及检查

  1.妇科病史

  妇科病史及其采集

  2.妇科检查

  (1)准备及注意事项

  (2)检查方法及步骤

  3.妇科常用特殊检查

  (1)阴道分泌物悬滴检查

  (2)阴道脱落细胞检查

  (3)外阴、阴道及宫颈活组织检查

  (4)子宫颈粘液检查

  (5)基础体温测定

  (6)输卵管通液检查

  (7)子宫、输卵管碘油造影检查

  (8)阴道镜检查

  (9)宫腔镜检查

  (10)腹部或阴道B超检查

  (11)腹腔镜检查

  (12)诊断性刮宫

  十五、外阴白色病变(慢性外阴营养不良)

  (1)类型

  (2)各型的病理特征

  (3)各型的诊断依据

  (4)治疗

  十六、女性生殖系统炎症

  1.滴虫阴道炎

  (1)病因

  (2)传染方式

  (3)临床特征

  (4)诊断依据

  (5)治疗及治愈标准

  2.念珠菌阴道炎

  (1)病因

  (2)传染方式

  (3)临床特征

  (4)诊断依据

  (5)治疗

  3.细菌性阴道炎

  (1)病因及临床表现

  (2)诊断依据

  (3)治疗药物

  4.老年性阴道炎

  (1)病因

  (2)临床表现

  (3)治疗原则

  5.慢性宫颈炎

  (1)病理

  (2)临床特点

  (3)宫颈糜烂的分型及分度

  (4)治疗

  6.慢性盆腔炎

  (1)病理

  (2)临床特点

  (3)诊断与鉴别诊断

  (4)综合治疗

  7.生殖器结核

  (1)传染途径

  (2)病理

  (3)临床特点

  (4)辅助诊断方法

  (5)鉴别诊断

  (6)治疗

  8.淋病

  (1)淋病的特点

  (2)感染途径

  (3)临床特征

  (4)诊断依据

  (5)治疗及妊娠期治疗

  9.梅毒

  (1)病原体及其特点

  (2)感染途径

  (3)分期

  (4)临床特征及实验室诊断依据

  (5)治疗

  10.生殖道沙眼衣原体感染

  (1)特征

  (2)感染途径

  (3)临床特征及诊断依据

  (4)治疗

  11.生殖道病毒感染

  (1)生殖器疱疹的传染方式、临床特点、诊断依据、治疗

  (2)巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿的危害及诊断依据

  (3)尖锐湿的病原体特征、临床特征、诊断、与假性湿疣的鉴别

  12.获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)

  (1)病原体

  (2)临床特征

  (3)确诊试验

  十七、女性生殖器肿瘤

  1.子宫内膜癌

  (1)发病相关因素

  (2)癌前病变

  (3)病理类型

  (4)转移途径

  (5)分期

  (6)临床表现

  (7)诊断

  (8)鉴别诊断

  (9)治疗

  2.卵巢肿瘤

  (1)病理分类

  (2)良恶性卵巢肿瘤鉴别要点及鉴别诊断

  (3)并发症

  (4)治疗原则及主要方法

  (5)妊娠合并卵巢肿瘤

  3.子宫颈癌

  (1)病因

  (2)组织发生和发展

  (3)病理

  (4)转移途径

  (5)临床分期

  (6)临床表现及诊断

  (7)预防

  (8)治疗

  4.子宫肌瘤

  (1)类型

  (2)临床表现

  (3)诊断及处理

  十八、滋养细胞疾病

  1.葡萄

  (1)概念

  (2)临床表现、诊断及鉴别诊断

  (3)治疗及随访

  2.恶性滋养细胞肿瘤

  (1)概念

  (2)侵蚀性葡萄胎

  (3)绒毛膜癌

  (4)胎盘部位滋养细胞肿瘤

  十九、月经失调

  1.无排卵性功能失调性子宫出血

  (1)病因

  (2)病理生理

  (3)子宫内膜的病理改变

  (4)临床表现

  (5)诊断及鉴别诊断

  (6)治疗

  2.排卵性月经失调

  (1)特征

  (2)类型

 
 


 


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