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妇产科学-习题集章节习题:子宫肿瘤
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

子宫肿瘤

名词解释

1.多发性子宫肌瘤

2.子宫肌瘤变性

3.浆膜下肌瘤(subserous myoma) 

4.粘膜下肌瘤(submucous myoma)

选择题

1、 子宫肌瘤的临床表现与下列哪项关系不密切:

A 肌瘤的大小

B 肌瘤生长的部位

C 生长速度

D 肌瘤变性

E 肌瘤与肌壁的关系

2、 女性生殖器最常见的肿瘤是:

A 宫颈癌

B 子宫肌瘤

C 卵巢瘤

D 子宫内膜癌

E 绒癌

3 、35岁以上妇女有子宫肌瘤的约占:

A 15℅

B 25℅

C 20℅

D 30℅

E 35℅

4 、肌瘤的生长与何种激素有关:

A FSH

B LH

C GnRH

D 雄激素

E 雌激素与孕激素

5 、肌瘤常见变性不包括:

A 玻璃样变

B 囊性变

C 红色变

D 淀粉样变

E 肉瘤变

6、最多见的肌瘤变性是:

A 玻璃样变

B 囊性变

C 红色变

D 淀粉样变

E 肉瘤变

7、 子宫肌瘤红色变性常发生在:

A 肌瘤蒂扭转时

B 性功能活跃期

C 妊娠期和产褥期

D 分娩期出现阻塞性分娩时

E 医学全.在线月经期经血量最多时

8、 关于子宫肌瘤,下列哪项是错误的:

A 子宫肌瘤是女性生殖器肿瘤中最常见的肿瘤

B 子宫肌瘤常是多发性

C 子宫肌瘤症状常不明显,多数在普查或尸解时发现

D 月经过多、贫血是子宫肌瘤最常见的症状

E 子宫肌瘤容易变性,甚至恶变,故一旦诊断应立即手术

9、 子宫肌瘤合并妊娠时下列哪项是错误的:

A 可发生红色变性

B 易发生浆膜下肌瘤蒂扭转

C 可引起阻塞性分娩

D 可引起产时宫缩乏力产后出血

E 由于存在上述问题故宜剖宫产结束分娩

10、 子宫肌瘤合并妊娠时,一旦发生红色变性,应采取下列哪项措施:

A  立即手术切除变性肌瘤

B  立即手术切除子宫

C  大量抗生素应用

D  一般采取保守治疗,不作手术

E  立即人流终止妊娠

11、 子宫肌瘤最常见的症状是: 

   A月经改变

B 腹块

C 白带增多

D 腹痛、腰酸

E 压迫症状

12、  37岁女性患者,查体子宫肌瘤,如孕2月,无症状,下列哪项是错误的:

A 子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中发病率最高的良性肿瘤

B 子宫肌瘤目前无症状,暂不手术,但必须定期随访

C 随访手段之一是定期作CA125测定

D 如果肌瘤迅速增大,超过如孕2个半月大小,再考虑手术治疗

E 子宫肌瘤恶变率很低暂不手术是安全的

13 、 45岁女性患者,查体发现子宫肌瘤如孕50天大小,下列哪项指导是错误的:

A 子宫肌瘤如孕50天大小,无贫血、压迫等症状可不必手术

B 子宫肌瘤迅速增大到如孕2个半月以上可考虑手术

C 子宫肌瘤出现月经过多,伴贫血者需手术

D 目前肌瘤虽仅2月大小,因随年龄增大恶变可能增加,为防恶变应手术治疗

E 子宫肌瘤出现膀胱压迫症状,如排尿不畅、尿潴留,需手术治疗

14、  关于子宫肌瘤的临床表现,下列哪项是错误的:

A 粘膜下子宫肌瘤以月经过多、经期延长为主要表现

B 浆膜下肌瘤常无症状,以偶然摸到盆腔肿块而诊断

C 多发性子宫肌瘤最早出现症状且症状最多

D 壁间型子宫肌瘤呈均匀性增大时必须与妊娠作鉴别

E 子宫肌瘤红色变性好发于妊娠期和产褥期

15 、关于子宫肌瘤,下列哪项解释是错误的:

A 多见于30~50岁妇女,以40~50岁最多见

B 子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关,绝经后肌瘤停止生长,萎缩

C 子宫肌瘤红色变性为癌变的前期

D  分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤

E  恶变率低

16 、 中年妇女,早孕合并子宫肌瘤,人流术后5天,腹痛,发热,阴道出血不多,术后无性生活,妇科检查:宫体前位,宫体左侧可及质中块物,压痛明显,附件区增厚感,轻压痛。首先考虑的诊断是:

A 子宫穿孔 

B 肌瘤囊性变

C 肌瘤红色变

D 肌瘤肉瘤变

E 急性盆腔炎

17、 女,53岁,月经量多,持续时间长,妇科检查:见自宫口脱出4cm×3cm×2cm赘生物,蒂达宫腔,子宫正常大小,考虑为粘膜下子宫肌瘤,查血Hb 85g/L,下列哪项治疗措施最为恰当:

A 大量止血剂和补血药

B 抗炎治疗

C 全子宫切除术

D 经阴道手术摘除肌瘤,同时止血、补血、抗炎等综合治疗

E 止血、补血、抗炎治疗,同时经腹手术切除子宫

18、 女,26岁,G0P0,B超检查发现子宫后壁峡部一约7cm大小的肌核突起,无任何不适,下列哪项处理最为恰当:

A 药物治疗

B 全子宫切除术

C 肌瘤切除术

D 暂观察,待生育后再手术

E 子宫次全切除术

19、 女,47岁,三年前发现子宫肌瘤如孕2月,现子宫肌瘤无增大,亦无症状,以下治疗方案正确的是:

A 全子宫切除术

B 肌瘤切除术

C 子宫次全切除术

D 定期随访

E 全子宫+双附件切除术

20、 女,39岁,二年前发现肌瘤如孕2月大小,现经量增多,伴中度贫血,保守治疗无效,应采取:

A 全子宫切除术

B 肌瘤切除术

C 子宫次全切除术

D 定期随访

E 全子宫+双附件切除术

21、 女,56岁,月经周期不规则,量多,B超发现子宫肌瘤。妇检:子宫如孕2 1/2月,以下治疗正确的是:

A 全子宫切除术

B 肌瘤切除术

C 子宫次全切除术

D 定期随访

E 全子宫+双附件切除术

22、 子宫内膜癌最常见的病理类型是:

A腺癌

B透明细胞癌

C鳞癌

D未分化癌

www.med126.com/jianyan/E小细胞癌

23 、子宫内膜癌的高发年龄是:

A 56-58岁

B 58-61岁

C 56-61岁

D 57-60岁

E 57-61岁

24、 关于子宫内膜癌的体质因素,以下不正确的是:

A  肥胖

B 高血压

C 糖尿病

D 冠心病

E 绝经延迟

25、 关于子宫内膜癌的病因,以下不正确的是:

A 长期持续的雌激素刺激

B 肥胖,高血压、糖尿病

C 遗传因素

D不孕或不育及绝经延迟

E 人工流产次数多的女性

26 、子宫内膜癌的病变多见于:

A 宫颈部

B 子宫前壁

C子宫两角附近

D 子宫后壁

E 子宫后壁

27、 子宫内膜癌的主要转移途径是:

A 直接蔓延

B 淋巴转移

C 血行转移

D 种植转移

E 自发性转移

28、 子宫内膜癌的确诊靠:

A  B型超声检查

B  分段刮宫 

C  细胞学检查

D  宫腔镜检查

E  CA125

29 、癌已侵犯宫颈间质,未超越子宫,应为:

A ⅠB

B ⅡA

C ⅡB

D ⅢA

E ⅢB

30、关于分段刮宫,以下不正确的是:

A 是确诊内膜癌最常用最可靠的方法

B 先用小刮匙环刮宫颈管,再进宫腔搔刮内膜

C 分段刮宫操作要小心,以免穿孔,取得的刮出物分瓶标记送病理检查

D当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时,只要刮出物已足够送病理检查,即应停止操作

E 当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时,应彻底刮干净

31、早期子宫内膜癌首选的治疗方法:

A 手术治疗 

B 放射治疗  

C 抗雌激素制剂治疗

D孕激素治疗

E化疗

32、 I期子宫内膜癌患者应行:

A 筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术

B广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术

C放射治疗

D孕激素治疗

E化疗

33、 Ⅱ期子宫内膜癌患者应行:

A 筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术

B广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术

C放射治疗

D孕激素治疗

E化疗

34、关于孕激素治疗子宫内膜癌,以下不正确的是:

A 对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者均可考虑孕激素治疗

B其作用机制可能是直接作用于癌细胞,延缓DNA和RNA的复制,从而抑制癌细胞的生长

C对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的内膜癌,孕激素治疗效果较好

D副反应较轻,但可引起水钠潴留、浮肿、药物性肝炎等,停药后逐渐好转

E 为子宫内膜癌首选的治疗方法

35、孕激素治疗子宫内膜癌, 至少用多长时间才能评价有无效果:

A  8~12周

B  8~10周

C  10~12周

D  9~12周

E  9~10周

36、 子宫肌瘤发病年龄多见于:

A 20岁以下

B 20岁-30岁

C 30岁-40岁

D 40岁-50岁

E 30岁~50岁

37、 粘膜下子宫肌瘤的主要症状是:

A月经过多

B腰痛

C痛经

D贫血

E盆腔包块

38、浆膜下子宫肌瘤的主要症状是:

A月经过多

B腰痛

C痛经

D贫血

E盆腔包块

39、 因子宫肌瘤行子宫全切术,哪个韧带不必切:

A阔韧带

B圆韧带

C主韧带

D骨盆漏斗韧带

E宫骶韧带

40 、50岁患者,诊为子宫肌瘤并重度贫血,应:

A随访

B输血

C药物治疗

D子宫全切

E输血+子宫全切

问答题

一 常见的肌瘤变性有哪些

 二 子宫肌瘤的临床表现

 三 子宫肌瘤的治疗原则

四  子宫内膜癌的鉴别诊断

病例分析

老年女性,绝经后阴道流血,应考虑哪些疾病,如何鉴别?

1.绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称绝经过渡期功血)  主要表现为月经紊乱,如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等,妇科检查无异常发现,与内膜癌的症状和体征相似,临床上难以鉴别。应先行分段刮宫,确诊后再对症处理。

2.老年性阴道炎  主要表现为血性白带,需与内膜癌相鉴别。前者见阴道壁充血或粘膜下散在出血点,后者见阴道壁正常,排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。

  3.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉  多表现为月经过多及经期延长,需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、宫腔镜检查及B型超声检查等,确诊并不困难。

4.原发性输卵管癌  主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性,宫旁扪及块物,而内膜癌刮宫阳性,宫旁无块物扪及,B型超声检查有助于鉴别。

5.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓  常表现为阴道排液增多,浆液性、脓性或脓血性,子宫正常大或增大变软,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张官颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时,除有脓液流出外,还应刮出癌组织,病理检查即能证实。要注意两者并存的可能。

6.宫颈管癌、子宫肉瘤  均表现为不规则阴道流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内,宫颈管扩大形成桶状宫颈,子宫肉瘤一般多在宫腔内导致子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴。.

7.子宫内膜癌 主要表现为不规则阴道流血及排液增多,应及时行分段刮宫、宫腔镜检查及B型超声检查等。

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