| 疾病名称（英文) | sperm of abnormality |
| 拚音 | JIXINGJINGZIZHENG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 男科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 畸型精子症是指精液中异常形态精子数超过20％的一种病症，是引起男性不育症的重要原因之一。本症亦称畸型精子过多症，是属于精子质量差的一种病证。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 现代医学认为，精子形态异常可能是感染、损伤、睾丸应激反应、内分泌不平衡，以及遗传因素等多种原因造成。由于畸型精子数增多，受孕困难而致不育。 |
| 中医病因 | 中医学中无“畸形精子症”的名称。现代中医认为本症多因于肾虚和湿热之邪下注，精失所养而出现畸型精子增多，导致男性不育。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 中医认为本病症的病因病机包括两个方面，一是房劳过度、久病，或大病刚愈，致肾阴或阳虚弱，精失所养而致畸型精子增多；二是因饮食不节，湿热内生，或湿热毒邪内侵，蕴结精室而致畸型精子增多，而致男性不育。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 辨证要点： 本病症的辨证要点主要有两个方面： 1．辨虚实：本症虚证者多见，凡畸形精子增多而伴腰膝酸软，头昏耳鸣，阳痿，遗精滑精等；肾虚证候者属虚证。而畸形精子增多而伴精液不液化，脓精和少腹会阴疼痛者多属实证。此外还有虚实夹杂之证。 2．分清阴阳：肾虚有阴阳之分，凡肾阳虚者精液多清冷，并见形寒肢冷、小便清长；而肾阴虚者，精液多稠而量少，伴五心烦热，小便短赤。 （一)肾阳虚证 1．临床表现：精液清冷，精子畸型率增高，婚后不育，并见阳痿早泄，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。舌淡胖，脉沉细或沉微。 2．证候分析：肾阳虚衰，温煦失职，精失温养，故精液清冷，畸型精子增多，婚后不育，畏寒肢冷；肾为作强之官，肾藏精，命门火衰，肾不作强，精关不固，故阳痿早泄；肾阳虚，气化无权，故小便清长，夜尿多；舌淡胖，脉沉细或沉微均为肾阳虚衰，命门火衰之象。 （二)肾阴不足证 1．临床表现：精液量少而畸形精子增多，婚后多年不育，形体消瘦，腰膝酸软，五心烦热，头昏耳鸣。舌红少苔，脉细数。 2．证候分析：肾阴不足，精失滋养，或精液量少而畸形精子多，婚久不育；肾阴虚，筋骨失养，髓海不充，故形体消瘦，腰膝酸软，头昏耳鸣；阴虚则内热，故五心烦热。舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之象。 （三)湿热下注证 1．临床表现：精液粘稠或不液化，镜检畸型精子数多，或白细胞增多，有脓细胞，婚后不育，并见腰酸，下肢沉重，身倦乏力，口苦心烦。舌红苔黄腻，脉沉弦或数。 2．证候分析：湿热之邪蕴结精道，影响精子生长，故畸精增多，精粘稠或不液化，精中有脓球和白细胞；湿邪阻遏，故腰酸，下肢沉重，身倦乏力；湿热之邪阻滞肝经，胆失疏泄，故口苦心烦。舌红苔黄腻，脉沉弦或数均为湿热内蕴之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 凡通过精液常规检查，镜下畸型精子超过20％者，即可诊断为畸型精子症。此症常与前列腺炎、精囊炎合并出现。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 此症必须与精子凝集相鉴别。精子凝集是由于精子抗原和精子抗体的抗原抗体反应，造成精子头对头，或尾对尾，或头对尾集结在一起。而精子畸形则是指单个精子的形态异常，以及精液中形态异常精子数目的增多。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本症属内分泌因素引起的，用西药激素疗法，能使部分患者的畸型精子下降至正常值范围。而因前列腺、精囊慢性炎症所致者，单纯的抗生素和应用磺胺类药物难以根治，而且疗程长。中药辨证治疗本症具有一定的疗效，一般治疗3个月～5个月，能使大部分病人精液化验恢复到正常，预后良好。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 西药治疗：生精功能障碍可用克罗米芬治疗，1日1次，口服50mg，持续60天。前列腺炎和精囊炎者，须抗炎抗感染治疗。 |
| 中医治疗 | 一、治疗原则：针对该病症的主要病机，宜以补肾益精、通利精道为治疗原则。以期使肾主生殖，生精及精干排运功能恢复正常。 二、辨证论治： （一)肾阳虚证 治法温肾壮阳。方药以赞育丹加减。方中以熟附子、肉桂温补肾阳，助命门之火；加巴戟天、仙茅、yin羊藿、蛇床子、韭子、肉苁蓉温肾壮阳；熟地、当归、枸杞子、山萸肉滋肾阴，益精血“阴中求阳”；白术健运脾阳。肾阴阳两旺，则生精功能正常。 （二)肾阴不足证 治法滋阴补肾，降火益精。方药六味地黄丸合五子衍宗丸加减。方中用菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子补肾固精；熟地、山药、山萸肉滋补肾阴；牡丹皮、泽泻凉血清泻肾火。若虚热盛，精液中有脓细胞者，可加知母、黄柏以清降虚火；若遗精滑精者，可加金樱子、龙骨以涩精止遗。 （三)湿热下注证 治法清热利湿解毒。方药利湿益肾汤。方中用草薢、苡米、土茯苓、车前子清热利湿解毒，引邪从小便而解；山药、白术健脾运湿；肉苁蓉、牛膝补肝肾，益肾精。若湿热甚者，可加黄柏、栀子清利下焦湿热；有瘀滞而见少腹会阴疼痛者，加桃仁、红花以活血化瘀通经。 三．单验方治疗 （1)益精灵yin羊藿500g，锁阳、巴戟天、熟地黄各250g，山萸肉、附子各90g，肉苁蓉200g，枸杞子1509，黄芪250g，当归90g，韭菜子60g，车前子60g，菟丝子、茺蔚子、桑椹子各150g，龟板胶、鹿角胶、甘草各100g。上药用60度白酒15kg左右浸泡，7天～15天后即可饮用。每日3次，每次25ml～50ml，饭前饮，亦可以菜送下。适用于肾阳虚证。 （2)补肾益精汤药用仙灵脾40g，山萸肉30g，枸杞子15g，菟丝子12g，女贞子12g，鹿角胶（烊化)22g，党参15g，当归12g，甘草6g，何首乌10g。水煎服。适用于肝肾不足所致的畸形精子症。 四．饮食疗法 （1)清炒虾仁取河虾肉500g，鸡蛋清2只，及干淀粉等调料。先将虾肉洗净，用食盐拌合，再加入蛋白，搅拌，加干淀粉，和匀。另用油滑锅后，加入熟猪油，烧至四成熟加入拌好的虾肉，熟之前加入调料取锅，即可食用。具有温肾壮阳之功。 （2)枸杞粥枸杞子60g，粳米1209。将枸杞子洗净后与粳米同煮成粥即可食用。具有滋补肝肾阴血之功。 |
| 中药 | 肾阳虚证可选用男宝、三肾丸以温肾壮阳，益肾生精；肾阴虚者可选用知柏地黄丸、河车大造丸以滋肾益精，清降相火；湿热下注者可选用导赤丸、八正散等成药，以清利湿热。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．饮食有节，戒烟酒。2．注意个人卫生，特别是外生殖器的卫生。3．节制房事，不恣情纵欲。 |
| 历史考证 |
