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畸形精子症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) sperm of abnormality
拚音 JIXINGJINGZIZHENG
别名
西医疾病分类代码 男科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 畸型精子症是指精液中异常形态精子数超过20%的一种病症,是引起男性不育症的重要原因之一。本症亦称畸型精子过多症,是属于精子质量差的一种病证。
中医释名
西医病因 现代医学认为,精子形态异常可能是感染、损伤、睾丸应激反应、内分泌不平衡,以及遗传因素等多种原因造成。由于畸型精子数增多,受孕困难而致不育。
中医病因 中医学中无“畸形精子症”的名称。现代中医认为本症多因于肾虚和湿热之邪下注,精失所养而出现畸型精子增多,导致男性不育。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 中医认为本病症的病因病机包括两个方面,一是房劳过度、久病,或大病刚愈,致肾阴或阳虚弱,精失所养而致畸型精子增多;二是因饮食不节,湿热内生,或湿热毒邪内侵,蕴结精室而致畸型精子增多,而致男性不育。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 辨证要点:
本病症的辨证要点主要有两个方面:
1.辨虚实:本症虚证者多见,凡畸形精子增多而伴腰膝酸软,头昏耳鸣阳痿遗精滑精等;肾虚证候者属虚证。而畸形精子增多而伴精液不液化,脓精和少腹会阴疼痛者多属实证。此外还有虚实夹杂之证。
2.分清阴阳:肾虚有阴阳之分,凡肾阳虚者精液多清冷,并见形寒肢冷、小便清长;而肾阴虚者,精液多稠而量少,伴五心烦热,小便短赤。
(一)肾阳虚证
1.临床表现:精液清冷,精子畸型率增高,婚后不育,并见阳痿早泄,畏寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,夜尿频多。舌淡胖,脉沉细或沉微。
2.证候分析:肾阳虚衰,温煦失职,精失温养,故精液清冷,畸型精子增多,婚后不育,畏寒肢冷;肾为作强之官,肾藏精,命门火衰,肾不作强,精关不固,故阳痿早泄;肾阳虚,气化无权,故小便清长,夜尿多;舌淡胖,脉沉细或沉微均为肾阳虚衰,命门火衰之象。
(二)肾阴不足证
1.临床表现:精液量少而畸形精子增多,婚后多年不育,形体消瘦,腰膝酸软,五心烦热,头昏耳鸣。舌红少苔,脉细数。
2.证候分析:肾阴不足,精失滋养,或精液量少而畸形精子多,婚久不育;肾阴虚,筋骨失养,髓海不充,故形体消瘦,腰膝酸软,头昏耳鸣;阴虚则内热,故五心烦热。舌红少苔,脉细数均为阴虚内热之象。
(三)湿热下注证
1.临床表现:精液粘稠或不液化,镜检畸型精子数多,或白细胞增多,有脓细胞,婚后不育,并见腰酸,下肢沉重,身倦乏力,口苦心烦。舌红苔黄腻,脉沉弦或数。
2.证候分析:湿热之邪蕴结精道,影响精子生长,故畸精增多,精粘稠或不液化,精中有脓球和白细胞;湿邪阻遏,故腰酸,下肢沉重,身倦乏力;湿热之邪阻滞肝经,胆失疏泄,故口苦心烦。舌红苔黄腻,脉沉弦或数均为湿热内蕴之征。
西医诊断标准
西医诊断依据 凡通过精液常规检查,镜下畸型精子超过20%者,即可诊断为畸型精子症。此症常与前列腺炎、精囊炎合并出现。
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 此症必须与精子凝集相鉴别。精子凝集是由于精子抗原和精子抗体的抗原抗体反应,造成精子头对头,或尾对尾,或头对尾集结在一起。而精子畸形则是指单个精子的形态异常,以及精液中形态异常精子数目的增多。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 本症属内分泌因素引起的,用西药激素疗法,能使部分患者的畸型精子下降至正常值范围。而因前列腺、精囊慢性炎症所致者,单纯的抗生素和应用磺胺类药物难以根治,而且疗程长。中药辨证治疗本症具有一定的疗效,一般治疗3个月~5个月,能使大部分病人精液化验恢复到正常,预后良好。
并发症
西医治疗 西药治疗:生精功能障碍可用克罗米芬治疗,1日1次,口服50mg,持续60天。前列腺炎和精囊炎者,须抗炎抗感染治疗。
中医治疗 一、治疗原则:针对该病症的主要病机,宜以补肾益精、通利精道为治疗原则。以期使肾主生殖,生精及精干排运功能恢复正常。
二、辨证论治:
(一)肾阳虚证
治法温肾壮阳。方药以赞育丹加减。方中以熟附子肉桂温补肾阳,助命门之火;加巴戟天、仙茅、yin羊藿、蛇床子韭子苁蓉温肾壮阳;熟地当归枸杞子、山萸肉滋肾阴,益精血“阴中求阳”;白术健运脾阳。肾阴阳两旺,则生精功能正常。
(二)肾阴不足证
治法滋阴补肾,降火益精。方药六味地黄丸合五子衍宗丸加减。方中用菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子车前子补肾固精;熟地、山药、山萸肉滋补肾阴;牡丹皮、泽泻凉血清泻肾火。若虚热盛,精液中有脓细胞者,可加知母黄柏以清降虚火;若遗精滑精者,可加金樱子龙骨以涩精止遗。
(三)湿热下注证
治法清热利湿解毒。方药利湿益肾汤。方中用草薢、苡米、土茯苓、车前子清热利湿解毒,引邪从小便而解;山药、白术健脾运湿;肉苁蓉、牛膝补肝肾,益肾精。若湿热甚者,可加黄柏、栀子清利下焦湿热;有瘀滞而见少腹会阴疼痛者,加仁、红花以活血化瘀通经。
三.单验方治疗
(1)益精灵yin羊藿500g,锁阳、巴戟天、熟地黄各250g,山萸肉、附子各90g,肉苁蓉200g,枸杞子1509,黄芪250g,当归90g,韭菜子60g,车前子60g,菟丝子茺蔚子桑椹子各150g,板胶、鹿角胶、甘草各100g。上药用60度白酒15kg左右浸泡,7天~15天后即可饮用。每日3次,每次25ml~50ml,饭前饮,亦可以菜送下。适用于肾阳虚证。
(2)补肾益精汤药用仙灵脾40g,山萸肉30g,枸杞子15g,菟丝子12g,女贞子12g,鹿角胶(烊化)22g,党参15g,当归12g,甘草6g,何首乌10g。水煎服。适用于肝肾不足所致的畸形精子症。
四.饮食疗法
(1)清炒虾仁取河虾肉500g,鸡蛋清2只,及干淀粉等调料。先将虾肉洗净,用食盐拌合,再加入蛋白,搅拌,加干淀粉,和匀。另用油滑锅后,加入熟猪油,烧至四成熟加入拌好的虾肉,熟之前加入调料取锅,即可食用。具有温肾壮阳之功。
(2)枸杞粥枸杞子60g,粳米1209。将枸杞子洗净后与粳米同煮成粥即可食用。具有滋补肝肾阴血之功。
中药 肾阳虚证可选用男宝三肾丸以温肾壮阳,益肾生精;肾阴虚者可选用知柏地黄丸河车大造丸以滋肾益精,清降相火;湿热下注者可选用导赤丸、八正散等成药,以清利湿热。
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.饮食有节,戒烟酒。2.注意个人卫生,特别是外生殖器的卫生。3.节制房事,不恣情纵欲。
历史考证
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