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基础知识-:【原创】精诚草堂:精诚医案(系列)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者: 精诚草堂   
时间: 2006/3/22 21:44 
标题: 白塞氏病案<<精诚医案>>
文章来源: 民间中医网 ,更多精彩内容,请访问民间中医网http://www。med126。com/

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桂枝芍药知母汤治疗白塞氏病

某男,35岁,干部。于98年10月6日来诊。

自诉一年来双手指关节及双踝关节疼痛肿胀,口腔溃疡反复不愈,前阴瘙痒隐痛。省医院诊为白塞氏病。西药治疗半年无效。某名中医施以甘草泻心汤亦无效。舌苔白而润左脉弦,右手沉弱无力。

予处方:麻黄10桂枝15防风10白术20细辛6白芍12知母10附子20大枣5枚生3片炙甘草10五副水煎服

药后病人手踝等痛胀处大轻,前阴疼痒处愈,口腔溃疡依旧。效不更方,继服五剂。

16日复诊患者症状未见改变,舌脉如前。处以下方:黄芪30附子50麻黄10桂枝25细辛10白术30白芍15知母10防风15大枣10枚生姜30炙甘草30五副

21日诊口腔溃疡愈合,在服前方10剂

22日诊踝关节痛处以愈,唯手指处尚疼,口腔溃疡又发,右脉已趋有力,左手弦象亦缓,前方加乳没各6再进20剂

后告知痊愈,随访至今未发。
-----------作者: 精诚草堂   
时间: 2006/4/7 
标题: 当归补血汤案<<精诚医案>>
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赵某,男。70岁,患上腹胀满一月余,他医以消食理气之法调之,不仅无效且致水食不进,卧床数日不起,家人恐慌,,急置寿衣以备不测。无奈中请余试诊,观其面色萎黄,舌淡苔薄,切脉沉细无力。余以当归补血汤治之:黄芪30当归6一剂服之,服后是夜大便泻下数次,约一桶余,而病霍然!盖以前所服药物因气虚未催下也!

按:当归补血汤出自<<兰室秘藏>>有补气生血之功。该方虽仅两药,然功效宏矣!一阴一阳,一气一血,妙在黄芪五倍与当归,实寓阳生阴长之意。世人不知其妙,草草用之,而无剂量变化,殊不知气为血之帅,血为气之母之理!黄芪量小于当归岂有效哉!是谓方不传之秘在量,良有以也!此案乃气虚之痞满,前医不明辨证,妄投克罚之剂,岂能不危?
-----------作者: 精诚草堂   
时间: 2006/4/11      
标题: 水肿<肾炎><<精诚医案>>
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刘某,男,12岁,1997年6月20日初诊。

患水肿腰痛一年余。天津某医院确诊为慢性肾小球肾炎。经激素治疗半年无效,尿检蛋白4个加号,伴白细胞红细胞。舌红苔黄腻,脉弦滑,予以<<医林改错>>之解毒活血汤加公英地丁治疗一个月,症状依旧,尿检红白细胞消失,蛋白无变化。前法再进15剂,不仅无效且增纳呆腹泻,家属急燥,愚亦茫然,尊疑难病当求于脉之训,再切其脉,仔细查之见右关今现虚象,余脑际猛然想起祖师岳美中的教诲:疑难病要善于运用温阳健脾一法,曰此法可使峰回路转,柳暗花明。爰处下方:党参20白术10茯苓30附子10肉桂10红花3半夏10陈皮12甘草15荆芥5服30剂后,病人水肿轻,腰痛减,纳增,腹泻愈,。前方附子20再加黄芪20再进60副。药后患者所有症状消失,面色红润,食欲大增,尿检蛋白2个,右关脉已趋有力。前方加减进退再服3个月,再诊自觉证状无,一般情况好,尿检阴性。让其停用中药,续服玉米须泡茶一年。随访至今未发。

按:此病初余以湿热治之,疗效不佳,且致脾虚病重。余孟浪之过也!古人云诊脉先重胃气,信哉斯言!更信东垣老人首重脾胃之说!用药如用兵,兵马未动,粮草先行,如仓廪亏虚,岂能擒敌制胜。偌大国家百姓不能温饱,何谈稳定发展?久病多瘀,故用少量红花取其养血活血之义。用荆芥乃取升阳之功。神而明之,存乎其人!
-----------作者: 精诚草堂   
时间: 2006/4/12   
标题: 面神经炎案<<精诚医案>>
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宋某,男。22岁,廊坊师专学生,因洗头后外出而致左侧颜面麻痹,口眼歪斜。时达3个月之久。本地医院给予肌注维生素治疗无效,又请中医以牵正散四物汤治疗亦无效,无奈回故乡求余诊治。望其舌质淡,边有齿痕,诊右手寸口沉弱,左脉弦。证属风寒入络,气虚血瘀,以补气温阳,活血祛风法治之:黄芪30白术15党参20陈皮15当归15升麻6柴胡6桂枝20附子30细辛10仁10甘草40七副水煎服。药后面麻木感大轻,口眼歪斜亦轻效不更方再进前方15副,病瘥。

按:<<内经>>云:正气存内,邪不可干。该患者洗头后正气不足,风寒乘虚而入,络脉闭阻故致颜面麻痹口眼歪斜。他医不查病因,不究病理,贸然施以通经活络之时方,却不知愈通愈虚之理。悲矣哉!本案以补气温阳为主,活血散寒为辅,主次分明,收效自是必然。补中益气乃东垣先生方,清龚廷贤说:"东垣老人一生之学问皆在于此,"可谓东垣知音也!<<石室秘录>>云:"右寸口脉虚,且不管它脉如何皆可运用此方。"真乃经验之谈!亦是补中有的放矢之秘法也!
-----------作者: 精诚草堂   
时间: 2006/4/20 
标题: 牙痛案<<精诚医案>>
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某女,65岁,患牙痛一月余,西医投以先锋霉素,甲肖唑等药点滴,无效。某中医以清胃散玉女煎等药治之,亦无效,余诊其脉左脉弦,右脉沉弱,据脉疏方:附子10干姜10黄芪20当归6赤勺18甘草12两剂水煎服,遂痛止。
-----------作者: 精诚草堂   
时间: 2006/4/21      
标题: 偏头痛案<<精诚医案>>
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冯某,女,32岁,患左侧偏头痛一年余。其痛如钻似裂,每于生气恼怒时发作。曾服其它中西药无效。诊得脉弦。舌润无苔,予散偏汤治之:川芎30白芍15白芥子10白芷1。5郁李仁6香附10柴胡3甘草3一剂痛轻,二剂痛止。随访一年未发。

按:清陈士铎云:"人有患半边头痛者,或痛在左或痛在右,大约痛于左者为多,百药治之罔效,人不知其故,此病得之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂致半边头痛也。"他认为治疗此病宜舒肝解郁,祛风通络,故立散偏汤治之。方中川芎上行头目。下行血海,为治疗头痛之要药。走而不守,性善疏通,对因风寒入络引起的血瘀头痛效果独特。李时珍曰:"此药专治头痛诸疾。"与白芍合用,能平肝之气,生肝之血。郁李仁与白芷同用能上助川芎以散头风而止痛,再伍以柴胡香附舒肝解郁。白芥子消痰止疼,甘草调和诸药,共奏平肝止痛,祛风化瘀之效。精诚经验,运用此方时,用原方剂量效果卓著,否则疗效不佳,对于辨证属于风寒,淤血型的偏头痛,三叉神经痛及多种顽固性的头痛均有较好疗效。但对肝阳上亢所致的头痛则不宜应用。此经验余曾介绍于<<中国医药报>>
-----------作者: 精诚草堂   
时间: 2006/5/19      
标题: 胃痛<精诚医案>
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王某,男,50岁,食粽子后胃脘胀痛一周,兼口苦恶心嗳气,大便秘结。胃脘按之痛甚。他医用保和丸治疗无效,望舌苔黄而少津,脉弦滑有力。余辩为少阳兼有里实之证。投以和解少阳,通下阳明之法:
柴胡24黄芩15半夏10枳实25厚朴25白芍30大黄25硫苦30一剂水煎服

药后病人狂泻10余次,诸证顿消,病愈。

按:该患者乃食滞之胃痛。以消食导滞之保和丸治之虽属对证,奈何病重药轻,按六经辨证,此病乃大柴胡汤证,故用之有效。临证中遇急症患者如辩证准确当施以霸道之法,如瞻前顾后,踌躇不决,能不误事耶?
-----------作者: 精诚草堂   
时间: 2006/5/19   
标题: 乳腺增生<精诚医案>
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高某,女,36岁,两乳疼痛两年余,各有硬币大小样肿块三个,经来时疼痛加剧。前医投以血府逐瘀汤治之不应。并有加重之势。刻下食欲不振,伴心悸气短舌质白苔微黄右脉沉弱无力。余辩为气虚血瘀之乳癖。治以先泻后补之法:柴胡20黄芩10半夏10白芍20枳实15厚朴15大黄20硫苦20一副水煎服

药后泻下三次,食欲好转,再用下方:

黄芪30党参20白术15当归15陈皮15升麻6柴胡6牡蛎15红花6甘草8五剂药后,疼痛轻,肿块小,心悸气短无。效不更方再进15剂,肿块消,疼痛无。随访三年未发。

按:此病为妇女之常见病,往往病程年久不愈。时医常以活血化瘀,软坚散结之法治疗。皆疗效不佳,殊不知久病多虚,一味破血,虚之更甚,正气不足,病焉能愈?气足血自活,何患之有?本例病人年久体弱,再经攻伐之药,以至戕伤脾胃。脾失运化,必有气滞血瘀,食积痰凝,从而升降息,出入废。饮食不进,废物不除,正气何来?故施欲补先泻之法,脾胃清洁后,以补气为主,稍佐散结之药,升麻引药入乳房足阳明胃经,柴胡引药入乳头足厥阴肝经,终收佳效。
-----------作者: 精诚草堂   
时间: 2006/6/7      
标题: 痞满<精诚医案>
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王某,女,45岁。胃脘胀满一年余。胃镜诊为浅表性胃炎,服吗叮林胃炎胶囊无效。刻下:胃满以食后和夜间加重,喜热食,纳呆,乏力,舌质淡,苔微黄,右关沉弱,辩为脾胃阳虚之痞满。拟先攻后补之法:
柴胡20黄芩10半夏10白芍15枳实20厚朴25大黄20硫苦20附子20一副水煎服

药后泻下若干,觉痞满轻,思饮食,继服下方:党参20白术15云苓20陈皮15半夏10木香15砂仁10肉桂20附子30炙甘草10五剂水煎服

患者复诊诸证大轻,效不更方再进五剂而愈。

按:丹溪云:痞与否同。不通泰也。由阴伏阳蓄。气与血不运而成。此证为脾胃阳虚之痞满。先投大柴胡汤扫清因虚之滞,僻阳气之路径,待气机畅,升降复,再进温阳健脾之法,从而顺利收功。若不用先泻之法恐虚不受补也,莫虑苦寒伤胃,当知脾胃虚弱运化失调必有淤滞,如冒用补法则与邪气相争,以至病情加重。临证不可不知。清周学海曰:欲补先泻,乃尽补之能事!善哉斯言!此法余秉乘家传,运用颇多,临证较正治之法疗效为优,望诸同道试用之!
-----------作者: 精诚草堂   
时间: 2006/6/8      
标题: 精诚医案
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1、水肿<肾炎><<精诚医案>>

刘某,男,12岁,1997年6月20日初诊。

患水肿腰痛一年余。天津某医院确诊为慢性肾小球肾炎,经激素治疗半年无效,尿检蛋白4个加号,伴白细胞红细胞,舌红苔黄腻,脉弦滑,予以<<医林改错>>之解毒活血汤加公英地丁治疗一个月,症状依旧,尿检红白细胞消失,蛋白无变化,前法再进15剂,不仅无效且增纳呆腹泻,家属急燥,愚亦茫然,尊疑难病当求于脉之训,再切其脉,仔细查之见右关今现虚象,余脑际猛然想起祖师岳美中的教诲:疑难病要善于运用温阳健脾一法,曰此法可使峰回路转,柳暗花明。爰处下方:党参20,白术10,茯苓30,附子10,肉桂10,红花3,半夏10,陈皮12,甘草15,荆芥5,服30剂后,,病人水肿轻,腰痛减,纳增,腹泻愈。前方附子20,再加黄芪20,再进60副,药后患者所有症状消失,面色红润,食欲大增,尿检蛋白2个,右关脉已趋有力。前方加减进退再服3个月,再诊自觉证状无,一般情况好,尿检阴性。让其停用中药,续服玉米须泡茶一年,随访至今未发。

按:此病初余以湿热治之,疗效不佳,且致脾虚病重。余孟浪之过也!古人云:诊脉先重胃气,信哉斯言!更信东垣老人首重脾胃之说!用药如用兵,兵马未动,粮草先行,如仓廪亏虚,岂能擒敌制胜。偌大国家百姓不能温饱,何谈稳定发展?久病多瘀,故用少量红花取其养血活血之义,用荆芥乃取升阳之功。神而明之,存乎其人!

2、口眼歪斜

宋某,男。22岁,廊坊师专学生,因洗头后外出而致左侧颜面麻痹,口眼歪斜。时达3个月之久。本地医院给予肌注维生素治疗无效,又请中医以牵正散四物汤治疗亦无效,无奈回故乡求余诊治。望其舌质淡,边有齿痕,诊右手寸口沉弱,左脉弦。证属风寒入络,气虚血瘀,以补气温阳,活血祛风法治之:黄芪30白术15党参20陈皮15当归15升麻6柴胡6桂枝20附子30细辛10桃仁10甘草40七副水煎服。药后面麻木感大轻,口眼歪斜亦轻效不更方再进前方15副,病瘥。

按:<<内经>>云:正气存内,邪不可干。该患者洗头后正气不足,风寒乘虚而入,络脉闭阻故致颜面麻痹口眼歪斜。他医不查病因,不究病理,贸然施以通经活络之时方,却不知愈通愈虚之理。悲矣哉!本案以补气温阳为主,活血散寒为辅,主次分明,收效自是必然。补中益气乃东垣先生方,清龚廷贤说:"东垣老人一生之学问皆在于此,"可谓东垣知音也!<<石室秘录>>云:"右寸口脉虚,且不管它脉如何皆可运用此方。"真乃经验之谈!亦是补中有的放矢之秘法也!
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