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经方方药:经方治产后风一例(请同道处方,答案近期公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。

所在省市;重庆市

职 业:办公室行政

婚 否:婚

性别,年龄 女,31

现在主要症状: 头晕,心慌,气短,走路都软,两侧肩膀发凉透骨的凉, 膝盖发凉、梦多,眼花,左眼看东西时有絮状漂浮物。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):感冒受凉加重,生气时加重,,劳累加重,注意集中时加重。睡觉时缓解,吃饭以后感觉心跳加快。


现正在服用的药:当地中医开的药方,药多,不详,正在吃一正脊老师开的丸子药,我只知道里面含有藏红花,另蚂蚁胶囊。


现在是否艾灸:没有,有准备艾灸,


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?



还是小时候

最初发病的年份月份(请一定认真填写):最近2年都腰酸背痛,肩颈经常不舒服,但不影响工作和生活。

病情加重的年份月份(请一定认真填写):三个月以前,睡觉偏头时眩晕,天旋地转,心跳加快,经治疗后,不会眩晕要跌倒的感觉,。三个月后的今天,早上又出现眩晕,旋转、

发病的时辰:睡醒后

发病时的典型症状:眩晕,房屋旋转,心跳快,冒冷汗,


西医病名:  交感型颈椎病,脑供血不足,血压偏低。


发病季节:秋天直至现在


发病原因:

我生小孩是7月23日,重庆最热的时候,连续一个月不下40度,在家一直开空调的,当时也不太懂,期间重感冒了一次,咳嗽,,出月子足跟就开始痛了

最近这3年来都觉得不舒服,腰酸背痛,但对工作生活觉得影响不大,也断断续续吃了些药,,三个月前端午节眼前黑,眩晕,心跳重,快,开始以为是感冒


是否长期用过激素:没有


是否大量用过消炎药:高三一次重感冒,连续输水。偶尔感冒会吃。 是否做过手术: 没有

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 偏干燥,去年有脸冒痘。之后皮肤过敏,红烫。。现在基本没有,现面部容易发红发热

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有一点无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):深,疲倦

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 以前锻炼后,汗如雨下,但是肚子,小腹部位冰凉。最近少锻炼。

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 堵 ,闷

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  有时早上起床时会堵

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 经前会胀痛

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 有时会打嗝

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):右侧从颈部一直拉到耳后,直至太阳穴,都是胀痛。左边偶尔痛,头上会有疹子,

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 左右循环交叉酸胀,,

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 左右循环交叉酸胀,,

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 有时凉,有时手心发热难受

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):胸椎的位置有个点老是痛

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 一般

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 现在午休时间,睡不下去,躺下心跳难受,晚上睡觉正常,梦多。

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):一天一次,

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):一般,最近偏多,清淡 ,早上偏黄

房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手yin,几年手yin史  曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  一般推迟到一周至十天左右,头几天量很少,后面量多2天左右,颜色深,有粘稠,有血块,

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  孕3产1


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,偶尔打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。

  近三个月期间,服用不少中药,也做针灸、火罐、推拿,正骨,效果反反复复。一直头晕,头痛心悸,只是程度的缓解。治疗后一直没有天旋地转的晕,今天早上突然起床时再次眩晕,天旋地转。


7、体温 呼吸 心率 血压。体温正常,呼吸不太爽快,心率快,具体没测过,血压偏低,两月前测90、60


8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

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照片,颈椎生理曲度变直,无增生,,CT脑颅内无异常,血压偏低。

**病,1头项强痛而2恶寒(有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同)

1、睡觉老睡不热,双肩,背心至手臂,透骨的凉,盖厚被也如此,拔罐出来是乌色,猪肝色。

2、肩胛骨至后背心一片冒了很多大的颗粒,像大的青春痘,没化隆,有点痒,推拿的说是毒气。

**病,1发热,2汗出,3恶风,

**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,

**病,1发热而2渴,3不恶寒者



问曰:**外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。


**病,胃家实是也(可以理解为便秘,需注明大便几日一次)

**病,渴。



**病,1口苦2咽干,3目眩也



湿**病,1腹满而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬”


**病,1但欲寐也

**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。



**病,1消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐,下之利不止

**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言语难出。


五脏辩证提纲条文



虚则1恐,实则2怒。(有的症状在word里面用红体字标出来,下同)
肝病者,1必两胁下痛,痛引少腹。2虚则目??无所见,3耳无所闻,4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋,6颊肿。

邪在肝,则1两胁中痛,中寒,恶血在内,则2抽筋,3节时肿。


虚则1悲不已,实则2笑不休。
心病者,1必胸内痛,2胁下支满,3膺背肩胛间痛,4两臂内痛,5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。

心胞气实者,受外邪之动也。则1胸胁支满,2心中澹澹然大动,3面赤目黄,4喜笑不休,5或吐衄血。虚则6血气少,7善悲久不已,8发癫仆。

邪在心,则病1心中痛,2善悲,3时眩晕跌倒。


实则1腹满,2飨泻;虚则3四肢不用,4五脏不安。
脾病者,必1腹满肠鸣,2溏泻,3食不化。虚则4身重,5苦饥,6肉痛,7下肢痿废软弱,行走困难,8走路抽筋,9脚下痛。

邪在脾,则1肌肉痛。阳气不足则寒中,2肠鸣腹痛;阴气不足则3善饥。


虚则1鼻息不利;实则2喘咳,3凭胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆气,2肩息背痛,3汗出4恶风。虚则6胸中痛,7少气,8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋,10咽干。

邪在肺,则1皮肤痛,2发寒热,3上气喘,4汗出,5咳动肩背。



气虚则1厥逆;实则2小腹满,3面色正黑,4泾溲不利。
肾病者,必1腹大腿肿,2身重3嗜寝。虚则4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨阴股膝挛,7腿足皆痛。

邪在肾,则1骨痛,2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛,5大便难,6肩背项强痛,7时眩晕跌倒。


-----------

日期: 2013-12-02

患者

10:08:06

老师,你好,我月经已经昨天干净了,这期间,前3天都很少,后3天才正常,所以时间拖得长点,,,现在的症状还是头晕,心慌,气短,走路都软,两侧肩膀发凉透骨的凉,月经期间有眩晕,人很难受,现在可以开药了吗?

水先生

10:10:35

请马上用下方。

水先生

10:10:56

********

患者

10:11:31

恩,好的,,

水先生

10:11:33

1剂药煎煮好后,分2次热服完。

水先生

10:11:41

连服2天反馈

患者

10:23:14

好的,谢谢,我一会就去弄

患者

10:23:59

胃有点堵,舌苔厚白,也可以吗,

水先生

10:24:41

可以

患者

10:24:49

恩,好

日期: 2013-12-04

患者

11:40:51

水师,你好,2副药我已经吃完,肩膀发凉减轻了点,晚上不会被凉醒,喉管那里没那么痛了,吞口水比之前顺畅,但是感觉有痰在那里,,现在的问题是,还是头晕,右侧头痛,睡觉不能往右侧翻身,不然就是旋转性的晕眩,精神不好身软,舌苔厚腻,

水先生

11:41:28

方子继续服用5天反馈

水先生

11:41:33

热服

患者

11:42:12

恩,好的

日期: 2013-12-19

患者

9:44:51

水老师,之前吃了大概3付药,情况有所好转,后面因为工作原因外出,有一周多点的时间没有熬药吃,现在继续在吃了,4付,还有一付今天吃完,近段时间各方面均有好转,看东西没以前那么昏花,脚腿没以前软,心里难受比一个月前好些,现在的情况是,还有些昏,头有点疼,主要是头顶和右侧太阳穴,耳后,但比以前好受些,睡觉要好一些,不会肩、手臂被凉醒,只是白天感觉到手臂发凉,偶尔心慌,。不过还是很容易受凉

患者

9:45:23

最近食欲比较好,

水先生

9:45:37

很好。方子继续服用4天巩固

患者

9:45:59

哦,好的,,


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


-----------从怕冷等症状来看阴症明显,又有头重脚轻,真武汤症
眩晕的厉害,舌苔白厚,可以加泽泻,合真武汤里的白术,有泽泻汤的作用
锻炼后少腹发凉  月经情况 及拔罐后的情况可以说明此人身体内有淤血 桂枝茯苓丸可用
咽干 胸闷胀 以及从颈到耳朵后及太阳穴痛说明少阳也有邪气 柴胡类方子的适应症
个人觉得首要问题是淤血,淤不去新不生,而且从药后效果看老师并没有着眼于少阳和头晕等症,所以我觉得出方为桂枝茯苓丸作汤用

-----------头晕,心慌,气短。“西风生于秋,病在肺,俞在肩背。”病在心传至肺。
睡时轻,醒后加重,当补心之母,肝木。
所以应该是补肝的方子。
当归四逆汤,由于病人体寒,所以加吴茱萸
-----------出方桂枝加附子汤。
水师以前分析过,真武汤治在肝肾,以达到水生木,可真武汤解决不了四肢问题,而患者肩膀两臂寒冷的问题很突出。四肢秉气于脾。见肝之病,知病传脾。桂枝加附子汤补肝实脾,辛甘化阳,可以解决因肝虚的头晕目弦问题和脾气不足的臂膀寒冷问题。
-----------厥陰證,方子出不來。
-----------从患者的各种症状看,又有苓桂朮甘症,又有血虚血淤,又有少阳经受风邪,又是产后发生的症状,真是诸症繁杂,对于初学者而言,实在不知该从哪个主症治起?勉强觉得当归四逆汤合适。
-----------女人先看月经,月经迟则寒,另外可以在对应的描述中找到一些兼症。
头痛是气逆上冲所致考虑川芎,头晕是血虚考虑当归。
面部容易发红发热是阴不藏阳,胃气上冲,需要有补阴或者补津的药。
饮喜热饮,食少,说明中焦阳不足。考虑干姜
右侧从颈部一直拉到耳后,直至太阳穴,都是胀痛,呵呵,吴茱萸出来了。
足凉,手是凉时热,用四逆早了点。四逆要全部凉才用四逆。暂不用四逆类的
综合来看用温经汤
当归,川芎,芍药阿胶,桂枝,麦冬党参,炙甘草,法半夏,吴茱萸,生姜丹皮
补充一下,因为楼主定位为经方,所以第一剂用温经汤以药试症也未尝不可,如果是我自己开的话,我会加秦艽藏红花
藏红花去淤的力度会大点,同丹皮配合起来力度更大。只是有点贵。
秦艽是颈椎方面的方面的风湿用的要药。因为信息只提到了交感型颈椎病。
----------- 本帖最后由 sunjingxin1955 于 2014/1/4 23:41 编辑 www.med126.com/hushi/

       又是一个月子感冒失治的少阴病。上热下寒,水火不济,心肾不交而心烦、心悸、脉微(虽无脉象但有血压90/60)、面赤、便溏,此数证可断,用白通汤。由于不是下利或阳将脱重症,无需加入胆汁、童便和阳。
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