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医学纲目:内伤饮食

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〔垣〕饮食伤论阴阳应象论云∶水谷之寒热,感则害人六腑。痹论云∶阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二∶饮也,食也。饮者,水也,无形之气也。因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,肺病则为喘咳、为肿、为水泻。轻则当发汗利小便,使上下分消其湿。解酲汤、五苓散、生半夏枳实白术之类是也。如重而蓄积为满者,芫花大戟甘遂、牵牛之属利下之,此其治法也。食者,物也,有形之血也。如生气通天论云∶因而饱食,筋脉横解,肠 为。又云∶食伤太阴、厥阴,寸口大于人迎两倍、三倍者,或呕吐,或痞满,或下痢肠 ,当分寒热轻重治之。轻则内消,重则除下。如伤寒物者,半夏、神曲干姜三棱广术巴豆之类主之。如伤热物者,枳实、白术、青皮陈皮、麦、黄连大黄之类主之。亦有宜吐者,阴阳应象论云∶在上者因而越之,瓜蒂散之属主之。然而不可过剂,过则反伤肠胃。盖先因饮食自伤,又加之以药过,故肠胃复伤而气不能化,食愈难消矣,渐至羸困。故五常政大论云∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。不可过之。此圣人之深戒也。

〔丹〕伤食恶食者,胸中有物。导痰补脾,二陈汤加白术、山楂川芎苍术

〔垣〕五苓散治烦渴饮水过多,或水入即吐,心中淡淡,停湿在内,小便不利。

肉桂(一两) 猪苓 茯苓 白术(各一两五钱) 泽泻(二两五钱)

上为细末。每服二钱,热汤调下,不拘时候服讫,多饮热汤,取汗出愈。治伤冷冻饮料者,煎五苓散送半夏枳术丸。治伤饮不恶寒,胸中微觉夯闷,身重,饮食不化者,或小便不利者,五苓散去桂,根据前斟酌服之。

如瘀热在里,身发黄胆,食前浓煎茵陈汤,调服愈。

除湿散治伤马、牛乳,及冰水一切冷物。

半夏(汤泡,三钱) 车前子(炒,五钱) 甘草(炙,二钱) 红花(二钱) 茯苓(七钱)干姜(三钱) 泽泻(半两)

上为细末。每服三钱,食前白汤调下。

〔丹〕导饮丸治水饮。

吴茱萸(三钱) 白茯苓(一两) 黄连(五钱) 苍术(一两) 独活(七钱)

上为细末,神曲糊丸服。

〔丹〕茱萸丸治饮。

六一散一料,加吴茱萸一两,水丸服。

〔垣〕酒者,大热有毒,气味俱阳,乃无形之物也。若伤之,止当发散,汗出则愈矣。其次莫如利小便,乃上下分消其湿。今之病酒者,往往服酒症丸大热之药下之,又有用牵牛、大黄下之者,是无形元气受病,反下有形阴血,乖误甚矣。酒性大热,已伤元气,而复重泻之,亦损肾水真阴,及有形血气俱为不足。如此则阴血愈虚,真水愈弱,阳毒之热大旺,反增其阴火,是以元气消烁,折人长命。不然,则虚损之病成矣。酒疸下之,久则为黑疸,慎不可犯,宜以葛花解酲汤主之。

〔海〕治酒病宜发汗。若利小便,炎焰不肯下行。故曰∶火郁则发之。以辛温散之,是从其体性也。是知利小便则湿去热不去。若动大便,尤为疏陋。盖大便者有形质之物,酒者无形之水,从汗而发之,是为近理。湿热俱去,故治以苦温,发其火也,佐以苦寒,除其湿也。

〔垣〕葛花解酲汤治饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利。

青皮(三分) 木香(五分) 橘红(五分) 人参 猪苓 白茯苓(各一钱) 神曲(炒)泽泻 干姜 白术(各二钱) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五钱)

上为细末。每服三钱,白汤调下。但得微汗,则酒病去矣。此盖不得已而用之,岂可恃此酗饮成病,自损元气,惟病酒者宜之。

〔《圣》〕治酒醉不醒。用菘菜子二合,研细,井水调服。

〔丹〕乌梅丸 治酒毒,化痰消食。

乌梅(一斤) 半夏 白矾(各八两) 生姜(二两)

上捣为细末,以新瓦两片夹定,火焙三昼夜为度。次入神曲、麦芽、陈皮、青皮、蓬术枳壳丁皮大腹子各四两糊丸。每服四五十丸,姜汤下。

〔世〕乌梅丸 治酒积神效。(方见积块门。)

〔洁〕百杯丸治酒停胸中,膈气痞满,面色黄黑,将成癖疾,饮食不进,日渐羸瘦,如欲饮者,先服不醉。

生姜(一斤,去皮,切片,以盐二两淹一宿,焙干) 橘红(三两) 广术(炮,三钱)干姜(三两) 益智仁(二十粒) 丁香(五十枚) 甘草(炙,二钱) 砂仁(三十粒) 三棱(炮,二钱) 木香 茴香(炮。各一钱) 白豆蔻(三十粒)

上为末,炼蜜丸,每一两作五丸,朱砂为衣。生姜汤下,细嚼,无时服。

〔丹〕解酒毒并热毒。柏若,《本草》名枳枸,北人名曰烂瓜,杭州货卖名蜜屈,立春生,秋熟,冬间经霜后取食。

〔垣〕枳术丸治痞积,消食强胃。(海藏云∶本仲景枳术汤也,今易老改为丸。治老幼虚弱,饮食不化,或脏腑软弱者。)

枳实(去穣,麸炒,一两) 白术(二两)

上为末,荷叶裹,烧饭为丸,如桐子大。每服五十丸,白术汤下。服白术者,本意不取其食速化,但久服令人胃气强实,不复伤也。

曲 枳术丸治为人强食所致,心胸满闷不快。

神曲(炒) 麦 (炒) 枳实(炒。各一两) 白术(二两)

上为末,荷叶烧饭为丸。每服五十丸。

木香枳术丸破滞气,消饮食,开胃进食。

木香 枳实(各一两) 白术(二两)

照前法为丸服。

又方 开胃进食。

木香(三钱) 人参 干姜(各一钱半) 枳实(一两) 白术(二两)

照前荷叶烧饭为丸。食前白汤服三五十丸,忌饱食。

槟榔消食破滞气。

槟榔(三钱) 木香(二钱) 陈皮(五钱) 甘草(一钱) 人参(二钱)

上为末,蒸饼丸。每服二三十丸,食前白汤下。

〔罗〕木香槟榔丸疏三焦,宽胸膈,破痰饮,快气润肠。

神曲 皂角(去皮,酥炙) 郁李仁(去皮。各一两) 杏仁(去皮尖,炒) 木香 槟榔 青皮(去白) 枳壳(麸炒。各一两)

上为末,再用皂角四两,水一碗,浸一日,揉膏入熟蜜少许为丸,桐子大。每服五十丸,淡姜汤下。

〔丹〕保和丸治食积、酒积。

楂肉(一两) 半夏(姜制) 萝卜子(炒。各五钱) 神曲(三钱) 麦芽(炒,三钱)黄连(炒,半两) 陈皮(半两)

上为末,酒糊丸服,或用神曲糊为丸尤妙。

大安丸脾经消导之剂。虚者宜斟酌用之。

山楂(二两) 神曲(炒) 半夏(制) 茯苓(各一两) 陈皮(五钱) 白术(二两) 连翘(五钱) 萝卜子(炒,半两)

上为末,神曲糊丸服。一方无白术。

三黄枳术丸治伤肉、食、湿、面、辛辣、浓味之物,填塞闷乱,胸膈不快。

黄芩(二两) 黄连(酒炒) 大黄(煨) 神曲(炒) 白术 陈皮(各一两)

上为末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大。每服五十丸,白汤下。

〔垣〕除湿益气丸治伤湿面,心腹满闷,肢体沉重。

枳实(炒) 白术 黄芩(生) 神曲(炒。各一两) 红花(三分) 萝卜子(炒熟,半两)

上为末,荷叶饭丸。每服五十丸,白汤下。

上二黄丸治伤热食痞闷,兀兀欲吐,烦乱不安。

黄芩(二两) 黄连(酒洗,一两) 升麻 柴胡(各三钱) 甘草(二钱) 枳实(炒,半两)

上为末,汤浸蒸饼丸。每服六七十丸,白汤下。

枳术导滞丸治伤湿热之物,不得旋化而作痞满,闷乱不安。

黄芩 茯苓 白术 黄连(各三钱) 泽泻(二钱) 枳实(炒) 神曲(炒。各五钱) 大黄(二两)

上为末,汤浸蒸饼为丸。白汤下五七十丸。

白术丸治伤豆粉、湿面、油腻之物。

白术(一两) 半夏(制,一两) 橘红(七钱) 神曲(炒) 枳实(炒。各一两) 黄芩(半两)枯白矾(三分)

上为末,汤浸蒸饼为丸。量所伤多少加减服之。如素食,多用干姜,故以黄芩泻之。

〔梅〕食狗肉不消,心下坚或腹胀,口干,发热妄语,煮芦根汁饮之。

〔《千》〕食鱼脍及生肉,在胸膈不化,必成 瘕。捣马鞭草汁饮之,饮生姜水亦易消。

〔垣〕〕半夏枳术丸治因冷食内伤。一方有泽泻一两,有小便淋故也。

半夏(姜制,二两) 枳实(炒,一两) 白术(一两)

上为末,荷叶饭为丸。如伤食寒热不调,每服加上二黄丸十丸,白汤下。

木香干姜枳术丸破滞气,消寒饮食。

木香(三钱) 干姜(炮,五钱) 枳实(炒,一两) 白术(一两半)

上为末,荷叶饭为丸。食前白汤服四五十丸。

丁香烂饭丸治食伤太阴。又治卒心胃痛。

丁香(一钱) 丁皮(三钱) 甘草(炙,一钱) 甘松(净) 砂仁 益智仁(各三钱)三棱(炮,一钱) 广术(炮,一钱) 香附(五钱) 木香(一钱)

上为末,汤浸蒸饼为丸。白汤服,或细嚼亦可。

〔丹〕小胃丹

芫花(好醋拌匀,过一宿,于瓦器内不住手搅,炒令黑,不令焦) 甘遂(湿面裹,长流水浸半日,洗晒干。一云水浸,冬七日,春秋五日。或用水煮亦可) 大戟(水煮一时,洗晒干。各半两) 大黄(湿纸裹煨,勿焦,切,www.med126.com/yishi/焙干,再以酒润,炒熟焙干,一两半) 黄柏(炒,三两)

上为末,以白术膏丸,如萝卜子大。临卧津液吞下,或白汤送下。取其膈上湿痰热积,以意消息之。欲利,空心服。(一方加木香、槟榔各半两,蒸饼丸,每服七八十丸。)

〔《本》〕治中酒不醒及伤食。

巴豆(去油,三粒) 乌梅(二枚) 丁香(三粒) 胡椒(五粒)

上为末,入饭同杵二三千下,为丸如桐子大。细嚼,丁香汤下五七丸,小儿一丸。

〔仲〕备急丸治尺寸俱盛,填塞闷乱。(方见卒中门。)

〔垣〕蠲饮枳实丸逐饮消痰,导气清膈。

枳实(麸炒) 半夏(制) 橘红(各二两) 黑丑(取头末,三两)

上为末,水煮面糊为丸。每服五十丸,食后生姜汤下。如所伤饮食在胸膈间,兀兀欲吐,返覆闷乱,以物探吐之,甚者用瓜蒂散。

〔仲〕人病有宿食,何以别之?曰∶寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,用大承气汤下之。(方见伤寒。)脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。下痢不饮食者,宿食也,亦宜大承气汤下之。脉紧如转索无常者,有宿食也。(《脉经》云∶寸口脉紧,胸中有宿食不化。)

〔藏〕金露丸治内伤心痞,气不升降,水谷不消。

大黄(一两) 枳实(炒,五钱) 桔梗(二两) 牵牛(二钱五分)

上为末,荷叶饭为丸。白汤下三五十丸。食后常服,减半。(一方姜糊丸。)

〔垣〕木香见 丸治伤生冷硬物,心腹满闷疼痛。

巴豆霜(五分) 京三棱(煨) 神曲(炒) 石三棱(去皮穣。各一两) 木香(二钱)香附(半两) 升麻(三钱) 草蔻(煨熟取心,五钱) 柴胡(三钱)

上为末,汤浸炊饼为丸,如绿豆大。每服一二十丸,白汤送下。

三棱消积丸治伤生冷硬物,不能消化,心腹满闷。

京三棱(炮,七钱) 广术(炮,七钱) 青皮 陈皮(各五钱) 丁皮 益智(各五钱) 神曲(炒,七钱)茴香(炒,半两) 巴豆(和米,皮炒焦,去米)

上为末,醋面糊为丸,如桐子大。每服十丸至二十丸,温姜汤下。食前服,量虚实加减。

得更衣,止后服。

感应丸治中虚积冷,气弱有伤,停积胃脘不能传化。或因气伤冷,或因饥饱伤食,饮酒过多。心下坚满,两胁胀痛,心腹大痛,霍乱吐泻,大便频数,后重迟涩,久痢赤白,脓血相杂,米谷不化,愈而复发。又治中酒呕吐,痰逆恶心,喜睡头旋,胸膈痞满,四肢倦怠,不思饮食。不拘新旧冷积,并皆治之。

木香 肉豆蔻 丁香(各一两半) 干姜(炮,一两) 巴豆(七十个,去皮心膜,研出油)杏仁(一百四十粒,汤泡去皮尖,研) 百草霜(二两)

上前四味为末,外入百草霜研,与巴豆、杏仁七味同和匀。用好蜡六两溶化成汁,以重绢滤去渣;更以好酒一升,于银石器内煮蜡数沸,倾出。候酒冷,其蜡自浮于上。取蜡秤用丸。春夏修合,用清油一两,铫内熬令香熟,次下酒煮蜡,同化成汁,就铫内乘热拌和前项药末。秋冬修合,用清油一两半同煎,煮熟成汁,和前药末成剂,分作小锭子,油纸裹放,旋丸服之。每三十丸,空心姜汤下。

神应丸治一切冷物、冷水及乳酪伤。小腹痛,肠鸣,米谷不化。

巴豆 杏仁 干姜 百草霜(各半两) 丁香 木香(各二钱) 黄蜡(二两)

上先将黄蜡用好醋煮去渣秽,将巴豆、杏仁同炒黑烟尽,研如泥。春夏入香油半两,秋冬八钱,溶开,下杏仁、巴豆搅匀,次下木香、丁香等末研匀,搓作锭子,油纸裹旋丸,桐子大。

每米饮下三五十丸,食前,日三服。大有效。

雄黄圣饼子

巴豆(一百枚,去油膜) 雄黄(半两) 白面(十两,炒,又罗过)

上三味,内除白面,余同为细末,共面和匀,用新水搅和,做饼如手大,以水再煮,浮于汤上,看硬软捏作饼子。每服五七饼,加至十饼、十五饼,嚼食。一饼,利一行;二饼,利二行。食前茶酒任下。

〔洁〕人之生也,由五谷之精,化五味之备,故能生形。经曰∶味归形。若伤于味,亦能损形。今饮食过节,以致肠胃不能胜,气不及化,故伤焉。经云∶壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。又云∶饮食自倍,肠胃乃伤。以失四时之调节,故能成病,脉在气口。经曰∶气口脉盛伤于食,心胃满而口无味。口与气口同,口曰坤者,口乃脾之候,故胃伤而气口紧盛。夫伤有多少、有轻重,如气口一盛,得脉六至,则伤于厥阴,乃伤之轻也,枳术丸之类主之。气口二盛,脉得七至,则伤于少阴,乃伤之重也,雄黄圣饼子、木香槟榔丸、枳壳丸之类主之。气口三盛,脉得八至九至,则伤太阴,填塞闷乱,则心胃大痛,备急丸、神保丸、消积丸之类主之。兀兀欲吐不已,俗呼食迷风是也。经曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死,瓜蒂散主之。如不能吐,是无治也。经曰∶其高者,因而越之,此之谓也。备急下之亦可。

槟榔丸治饮食过多,心腹胀闷。

槟榔(二钱半) 陈皮 牵牛(各一两) 木香(二钱半) 枳实(炒,一两)

上为末,醋糊丸。生姜汤下三四十丸。

煮黄丸治饮食过多,心腹胀满,胁肋走气, 癖刺痛如神。

雄黄(研,一两) 巴豆(五钱,去皮心,研如泥)

上入白面二两,同研匀,滴水丸,如桐子大。滚浆水煮十二丸,滤入冷浆水内,令沉冷,每用时,用浸药冷浆下一丸,一日十二时尽十二丸,以微利为度,不必尽剂。

〔仲〕宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。又云∶凡血虚者,不可吐。

〔垣〕瓜蒂散治大满大实,气上冲逆,上部有脉,下部无脉,填塞闷乱者用之。如尺寸俱盛者,宜用备急丸。

瓜蒂(炒) 赤小豆(煮,等分)

上为细末。每服二钱,温浆水调下,取吐为度。仲景以香豉七合,煮取汁和散一匕服之。若不至两尺脉绝者,不宜便服此药,恐损元气,令人胃气不复。若止胸中窒塞,闷乱不通,以物探之,得吐则已。如探不去,方以此剂吐之。或曰∶盛食填塞,胸中痞乱,两寸脉当用事,今反两尺脉不见,其理安在?曰∶胸中有食,是木郁宜达,故探吐之。食者物也,物者坤土也,是足太阴之号也。胸中者肺也,为物所塞。肺者,手太阴金也。金主杀伐,与坤土俱在于上而旺于天。金能克木,故肝木发生之气伏于地下,非木郁而何?吐去上焦阴土之物,木得舒畅,则郁结去矣。食塞于上,脉绝于下,若不明天地之道,无由达此至理。水火者,阴阳之征兆,天地之别名也。故独阳不生,独阴不长。天之用在于地下,则万物生长;地之用在于天上,则万物收藏。此乃天地交而万物通也,此天地相根之道也。故阳火之根本于地下,阴水之源本于天上,故曰水出高源。故人五脏主有形之物。物者,阴也。阴者,水也。右三部脉主之,偏见于寸口。食塞于上,是绝五脏之源,源绝则水不下流,两尺脉之绝,此其理也。何疑之有?然必视所伤之物冷热,随症加减。如伤冷物一分,热物二分,则用寒药二停,热药一停,随时消息。经云∶必先岁气,无伐天和,此之谓也。

〔海〕秦生好服三生茶及冷物,成积而痼寒,脉非浮非沉,上下内外按举极有力,坚而不柔,触指突出肤表,往来不可以至数名,纵横不可以巨细状,此阴症鼓击脉也。一身流行之火萃于胸中,寒气逼之,故搏大有力。与真武、四逆、理中等汤丸,佐以芍药、茴香,使不僭上。每日服百丸,夜八十丸,至夜出汗而愈。

〔洁〕既有三阴可下之法,亦必有三阴可补之法。予故云∶内伤三阴可用温剂。若饮冷内伤,虽云损胃,未知色脉各在何经∶若面色青黑,脉浮沉不一,弦而弱者,伤在厥阴;若面色红赤,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴;若面色黄洁,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴也。如伤在厥阴肝之经,当归四逆汤加吴茱萸生姜汤之类主之。(方见伤寒。)伤在少阴肾之经,宜服通脉四逆汤。(方见伤寒。)伤在太阴脾之经,理中丸汤主之。大便软者宜汤,结者宜丸。(方见伤寒。)

〔海〕唐臣嗜冷食,遂成阴症。脉迟七八至一止,后仅三至。予亟与温剂数服,四五日不解。遂续进三服,一日脉生,大汗而解。

〔罗〕阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。谓食物无贪于多,贵在有节,所以保冲和而遂颐养也。若贪多务饱,饫塞难消,徒积暗伤,以召疾患。盖食物饱甚,耗气非一;或食不下而上涌,呕吐以泄真元;或饮不消而作痰,咯唾以耗神水,大便频数,而泄耗谷气之化生,溲便滑利,而浊耗源泉之浸润。至于精清冷而下漏,汗淋漓而外泄,莫不由食物过伤,滋味太浓。如能节满意之食,省爽口之味,当不至于饱甚,即顿顿必无伤,物物皆为益,津液内蓄,精华和凝,邪毒不能犯,疾 无由作矣。

胎前伤食

〔《本》〕治妇人有孕伤食,宜服木香丸

木香(二钱) 三棱 白茯苓 人参(各三钱)

上为末,面糊丸。每服三十丸,熟汤下。

治妊娠气不和调,饮食少味,宜服白术散

白术 紫苏(各一两) 白芷 人参 诃子皮 川芎 青皮(各半两) 甘草(一钱)

上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,煎至七分,不拘时温服。妊娠伤食,又当于前条伤饮食之轻剂参酌用之。

经云∶饮食自倍,肠胃乃伤。又云∶阴之所生,本在五味。阴之五宫,伤在五味。若妊妇饮食不节,生冷毒物恣意食啖,致脾胃之疾。故妊娠伤食,难得药效,惟此二方稳便。

百病皆生于痰

〔仲〕有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。病痰饮者,当以温药和之。(又云∶心下有痰饮者,苓桂甘术汤主之。)饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。病悬饮者,十枣汤主之。(方见伤寒。)留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节疼,脉沉者有留饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。病溢饮者,当发其汗,大青龙汤、小青龙汤主之。(二方并见伤寒)咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。人咳数年,其脉弱者可治;实大数者死。其脉数者,必苦冒眩,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心下悸。

呕吐是水饮在心胁。仲景云∶呕吐,心下痞者,胸中有水,宜半夏茯苓汤主之。又云∶呕家本渴,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。又云∶先渴却呕者,水停心下,小半夏加茯苓汤主之。罗谦甫云∶痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或半身不快,或为寒热,并二陈汤主之。(方见丹溪痰门。)眩悸是饮。仲景云∶卒呕吐,心下痞,眩悸者,膈间有水,半夏加茯苓汤主之。(方见呕吐。)又云∶瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩者,此水也,五苓散主之。(方见呕吐。)又云∶胸满目眩者,苓桂术甘汤主之。(方见短气。)又云∶心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。(方见眩门。)

〔仲〕膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身 剧,必有伏饮。(治见振条。)脉大心下有留饮,其人背寒冷。病患臂不时疼痛,其脉沉细,非风也,必有饮在上焦。其脉虚者为微劳,营卫气不和故也,久久自瘥。(脉虚,茯苓丸;不虚,控涎丹。)

胸满是饮。仲景云∶支饮胸满者,浓朴大黄汤主之。(方见胀满。)又云∶心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。(方见短气。)

渴燥,是水饮在肠胃所生。仲景云∶渴而小便不利,宜五苓散主之。又云∶先渴却呕者,为水停心下,小半夏加茯苓汤主之。又云∶腹满口舌干燥,此肠间有水气,防椒苈黄丸主之。但因水所在之处不同,而所兼之症不一也。自利有饮,故丹溪治久痢皆吐之,去胶痰自愈。又仲景云∶病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。(方见泄泻。)又云∶小便不利,四肢沉重疼痛,自利者,此为水气,宜用真武汤去芍药加干姜主之。久病伤寒表不解,呕咳自利者,此为水气,宜服小青龙汤麻黄加芫花主之。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水饮候也。(全文见诊)色鲜明者有留饮。

〔《素》〕肝脉 而散,色泽者,当病溢饮。溢饮者,暴渴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。(脉要精微论)肝脉涩甚为溢饮。(全文见治虚实法。)

〔仲〕脉双弦者饮也。皆大下后善虚,脉偏弦者饮也。肺饮不弦,但苦喘短气。脉弦数,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛。脉浮而细滑者伤饮。

〔孙〕 帛铺刘员外,患伤寒六七日,昼夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未尝少息,看待厌倦。召孙,孙曰∶若言是气,必喘作。今无此症,非气也。时复身上冷汗出,尺寸脉皆沉,关中亦沉,重诊之鼓击于指下,此痰积寒聚于胸中也。遂用陈皮、半夏、干姜三物各一两为饮。姜半两捶碎,以水两碗煎七分,去渣分二服。服药经时遂睡,经一昼夜不苏。既觉,下痰一块如鸡子大.其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗,其症明矣。

〔丹〕风痰多见奇症。凡风痰病,必用风痰药,附子天麻、雄黄、牛黄僵蚕、皂角之类。湿痰,多见倦怠软弱。湿痰,宜用苍、白二术,又用油炒半夏。

痰清者属寒,用二陈汤之类。

半夏 陈皮 茯苓 甘草每服四钱,加生姜七片,乌梅一个煎,不拘热服。呕吐甚者,加丁香。

导痰汤

半夏(四两) 南星 橘红 枳壳 赤茯苓(各半两) 甘草 姜水煎服。

燥湿痰方

南星(制) 半夏(制。各半两) 蛤粉(二两) 青黛为衣。

热痰多挟风,外症为多。用青黛、黄连、天花粉,大快膈上热痰。痰因火盛逆上者,治火为先,白术、黄芩、石膏之类。中气不足,加参、术、黄芩,假之以降其热也。食积痰,神曲、麦、山楂。欲吐食积痰,用萝卜子油炒为末,浆水调下,探而吐之。食积痰必用攻,若气虚者,用补气药送。老痰,海石、半夏、栝蒌、香附、五倍子,佐他药大治顽痰。郁痰,僵蚕、杏仁、栝蒌、诃子、贝母、五倍子。痰而脾虚者,清中气,二陈汤加白术之类,兼用升提药。内伤挟痰,必用参、术、 之类,多用姜汁传送,或加半夏之类,虚甚加竹沥眩晕嘈杂,乃火动其痰,用二陈汤加栀子、芩、连之类。噫气吞酸,此系食郁有热,火气上动,以黄芩为君,南星、半夏、橘红为臣,热多加青黛。喉中如有物,咯不出、咽不下,此老痰也,重者吐之,用瓜蒂散,气实用荆沥。(仲景用半朴茯姜治之神验。)痰结核在咽喉中,燥不能出入,化痰药内加咸药软坚之味,栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐以朴、硝、姜,蜜丸噙化。凡人身上中下有块是痰,问其平日好食何物,吐下后,方用药。痰之为物,随气升降,无处不到。痰在肠胃间,可下而愈。痰在经络中,非吐不可出,吐中就有发散意。痰在膈上,必用吐之,泻亦不出。痰胶固者,及脉浮者,俱用吐法。(吐法见治法门上下条。)痰在胁下,非白芥子不能达。

痰在皮里膜外,以姜汁、竹沥导之。痰在四肢,非竹沥不能开。二陈汤善治人一身有痰,如在下加下引药,在上加上引药。润下丸降痰最妙。礞石丸重在风化硝。小胃丹能损胃,食积痰用之,然不宜多服。苍术治痰饮成窠囊者极效。海粉能治热痰,降湿痰,软结痰,消顽痰,最效;可入丸子,不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙壁。竹沥能治膈间有痰,或癫狂,或健忘,或风痰最效,又能养血。荆沥治痰稍重。用此二味,效速且稳当。二沥治痰结在皮里膜外及经络者,必佐以姜汁。韭汁治血滞不行,中焦有饮,取自然汁冷冻饮料三四盏,必觉胸中烦躁不宁,后自愈。气实热痰,吐难得出,或成块,或吐咯不出,及兼气郁者难治。中焦有痰,胃气亦赖所养,卒不便虚,若攻之尽则虚矣。凡治痰用利药过多,致脾气下虚,则痰反易生而多矣。

〔丹〕痰之为病,方论少有细述之者。近惟《三因》略言,亦无加减法。夫痰之源不一,有因痰而生热者,有因热而生痰者,有因气而生者,有因风而生者,有因惊而生者,有积饮而生者,有多食而成者,有因暑而生者,有伤冷物而成者,有脾虚而成者,有饮酒而成者。其为病也,惊痰,则成心包痛、颠疾;热痰,则成烦躁头风,烂眼燥结,怔忡懊 ,惊眩;风痰,成瘫痪,大风眩晕,暗风闷乱;饮痰,成胁痛,四肢不举,每日呕吐;食痰,成疟痢,口出臭气;暑痰,中晕眩冒,黄胆头疼;冷痰,骨痹,四肢不举,气刺痛;酒痰,饮酒不消,但得酒,次日又吐;脾虚生痰,食不美,反胃呕吐;气痰,攻注走刺不定。妇人于惊痰最多,盖因产内交接,月事方行,其惊因虚而入,结成块者为惊痰。必有一块在腹,发则如身孕,转动跳跃,痛不可忍。

凡人手臂或动不得,或骨节遍身痛,坐卧不宁,此痰入骨也。有人香港脚久不治,骨节痛,与脚气药不效,此痰病也。凡伤寒病后呕吐,药不得入,亦因初病膈中有涎痰也。或因下之太早,而遂议其非痰,未为确论。伤寒发黄,亦是痰病,盖因热搏而成。凡大便秘者,亦是痰结。

上前件诸症,变生不一,甚不易辨,指下难求。得此妙诀,慎勿轻敷。

凡有痰者,眼皮及眼下必有烟灰黑色,举目便知,不待切脉。眼黑而颊赤者,热痰也。面大黄色,亦热痰也。外症必烦满膈热,口干思冷,大便秘结,小便赤热。久必生风,或眩晕耳鸣眼花,多虚症,治之而用热药,服久必脉大实,发大热而中风,可急下之。眼黑而行步呻吟,举动艰难者,入骨痰也,其症遍体骨节疼痛。眼黑而面带土色,四肢痿痹屈伸不便者,风湿痰也。眼黑而气短促者,惊风痰也。

左右关脉大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。凡人每日背上一条如线而寒起者,宜吐下之。

凡病百药不效,其关上脉伏而大者,痰也。用妙应丸加减法。(方见走注疼痛。即控涎丹。)

香港脚,加明松脂一钱,槟榔、木瓜各一两,卷柏半两。先以盐水煎半日,次日白水煮半日,同前药为丸。每服二十丸,加至四五十丸,再服,下恶物立效。惊痰,加朱砂二钱,又加全蝎。每用八九丸当与之,三五服去尽。酒痰,加雄黄、全蝎各二钱,每服十丸。走注腰痛,加核三个,烧灰,每服三十丸,加至五十丸,温酒下。香港脚走注,于前方内加吴茱萸。惊气成块者,加穿山甲、炒鳖甲烧各三钱,玄胡索、蓬术各四钱。每服五十丸,加至七十丸,以利为度。肾痹痛,加木鳖子去壳研一两,桂半两。热痰,加盆硝等分,每服三两丸。寒痰,加胡椒、丁香、蝎、桂各等分,每服二十五丸。

〔洞虚〕痰之为病,成偏头风,成雷头风,成太阳头痛。眩晕如坐舟车,精神恍惚。或口眼动。或眉棱耳叶俱痒。或颔腮四肢游风肿硬。似疼非疼。或浑身燥痒,搔之则隐疹随生,皮毛烘热,色如锦斑。或齿颊似痒似痛而疼无定所,满口牙浮,痛痒不一。或嗳气吞酸,鼻闻焦臭。喉间豆腥气,心烦鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或因喷嚏而出,或因举动而唾,其痰如墨,又如破絮,或如桃胶,或如蚬肉。或心下如停冰铁,闭滞妨闷,嗳嚏连声,状如膈气。或寝梦刑戮,刀兵剑戟;或梦入人家四壁围绕,暂得一窦,百计得出,则不知何所;或梦在烧人地上,四面烟火,枯骨焦气扑鼻,无路可出;或不因触发,忿怒悲啼,雨泪而寤;或时郊行,忽见天边两月交辉;或见金光数道,回头无有。或足膝酸软,或骨节腰肾疼痛,呼吸难任。或四肢肌骨间痛如击戳,乍起乍止,并无常所。或不时手臂麻疼,状如风湿。或卧如芒刺不安;或如毛虫所螫。或四肢不举;或手足重滞。或眼如姜蜇,胶粘痒涩,开阖甚难。或阴晴交变之时,胸痞气结,闭而不发,则齿痒咽痛,口糜舌烂,及其奋然而发,则喷嚏连声,初则涕唾稠粘,次则清水如注。或眼前黑暗,脑后风声,耳内蝉鸣,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,风府受邪;或曰上盛下虚;或曰虚;或曰寒;或曰发邪。惟洞虚子备此疾苦,乃能治疗。病势之来,则胸腹间如有二气交纽,噎塞烦郁,有如烟火上冲,头面烘热,眼花耳鸣,痰涎涕泪,并从肺胃间涌起,凛然毛竖,喷嚏千百。然后遍身烦躁,则去衣冻体稍止片时。或春秋乍凉之时,多加衣袋亦得暂缓。或顿饮冰水而定;或痛饮一醉而宁,终不能逐去病根。乃得神秘沉香方,屡获大效,愈人数万,但不欲轻传匪人,故以隐语括之。诗曰∶甑里翻身甲带金,于今头戴草堂深,相逢二八求斤正,硝 青礞倍若沉,十七两中沉半两,水丸梧子意须斟,除驱怪病安心志,水泻双身却不任。

大黄(蒸,八两) 黄芩(八两) 青礞石(一两,硝 如金色) 沉香(半两)

上为末,水丸,如梧子大。白汤食后空心服。一切新旧失心丧志,或癫或狂等症,每服一百丸。气盛能食狂甚者,加二十丸,临时加减消息之。一切中风瘫痪,痰涎壅塞,大便或通或结者,每服八九十丸,或加至百丸,永无秘结之患。一切阳症风毒香港脚,遍身游走疼痛,每服八九十丸,未效加至百丸。一切无病之人,遍身筋骨疼痛不能名者;或头疼牙痛;或摇或痒,风蛀等症;风寒鼻塞,身体或疼或不疼,非伤寒症者,服八九十丸。痰盛气实者,加之。一切吞酸、嗳逆、膈气,及胸中疼闷,腹中气块冲上,呕沫吐涎,状如翻胃,心下恍惚如畏人捕,怵惕不安,阴阳关格,变生乖症,食饥伤饱,忧思过虑,心下嘈杂,或痛或哕,或昼夜虚饱,或饥不喜食,急慢喉闭赤眼,每用加减服。一切新旧痰气喘嗽,或呕吐头晕目眩,加减服之。一切腮颔肿硬若瘰者,及口糜舌烂咽喉生疮者,每服六七十丸,加蜜少许,一处嚼碎噙化,睡时徐徐咽之。曾有口疮者,服二三十丸,根据前法噙之,二三夜瘥。一切男妇大小虚实心疼连腹,身体羸瘦,发时必呕绿水黑汁冷涎,乃至气绝,心下温暖者,量虚实加减服之。若事属不虞之际,至于百丸,即便回生,未至头危者,虚弱疑似之间,只服三十丸,或五十丸,立见生意,然后续续进之,以瘥为度。兼服生津化痰温中理气之药。一切荏苒疾病,凡男妇患非伤寒内外等症;或酒色过度;或吐血;或月事愆期,心烦志乱;或腹胀胁痛,劳倦痰眩;或暴行日中,因暑伏痰。口眼 斜,目痛耳愦,鼻塞骨节酸疼,干呕恶心,诸般内外疼痛,百药无效,众医不识者,根据前法加减服之效。大抵服药,须临卧在床,用热水一口许,咽下便卧,令药在喉膈间,徐徐而下。如日间病出不测,疼痛不可忍,必欲急除者,须是一根据前卧法服。大半日不可食汤水,及不可起身行坐言语,直候药丸除逐上焦痰滞恶物过膈入腹,然后动作,方能中病。每夜须连进二次,次日痰物既下三五次者,仍服前数;下五七吹,或只下二三次而病势顿已者,次夜减二十丸;头夜所服,并不下恶物者,次夜加十丸。人壮病实者,多加至百丸。惟候虚实消息之。或服过仰卧,咽喉稠粘壅塞不利者,痰气泛上,乃药病相攻之故也。少顷,药力既胜,自然宁帖。往往病久结实于肺胃之间,或只暴病全无泛滥者,服药下咽即仰卧,顿然百骸安静,五脏清宁。次早先去大便一次,其余遍数皆是痰涕恶物。看甚么粪,用水搅之,尽系痰片粘涎。或稍稍腹痛腰肾拘急者,盖有一种顽痰恶物,闭气滑肠,里急后重者,状如痢疾,片晌即已。若有痰涎易下者,快利不可胜言,顿然满口生津,百骸爽快。间有片时倦怠者,盖因连日病苦不安,一时为药力所胜,气体暂和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻,但取痰积恶物,自肠胃次第而下,腹中糟粕,并不相伤。其推下肠腹之粪,则药力所到之处,是故先去其粪。其余详悉,不能备述,服者当自知之。

黄连导痰汤二陈汤加黄连枳实是也。

〔垣〕黄芩利膈丸利胸中热,治膈上痰。

黄芩(生炒。各一两) 南星(三钱) 半夏(五钱) 黄连(三钱) 枳壳(三钱) 白术(五钱)陈皮(三钱) 泽泻(五钱) 白矾(五分)

上为末,水浸蒸饼丸。每服三四十丸,白汤下,食远服。

〔丹〕中和丸

苍术 黄芩 半夏 香附各等分为末,蒸饼糊丸。

〔垣〕小黄丸化痰止涎,除湿,和胃气。治胸膈不利。

黄芩(一两) 干姜(二钱) 白术(半两) 半夏(姜制,五钱) 泽泻(三钱) 黄 (半两)

上为末,蒸饼糊丸,白汤下。

〔罗〕祛风丸有人喜食酸咸,酒色过节,渗注成痰。饮聚于胸膈,满则呕逆,恶心涎流,一臂麻木;升则头目昏眩;降则腰脚疼痛;深则左瘫右痪;浅则厥然倒地。此药宽中祛痰,搜风理气,和血驻颜,延年益寿。

半夏曲 荆芥(各四两) 槐角子(炒) 白矾(生) 橘红 朱砂(各一两)

上为末,姜汁糊丸。每服五六十丸,生姜、皂角子仁汤送下,日三服。

〔《玄》〕导痰丸

半夏(六两,分作三处,一分矾水浸,一分肥皂角为末水浸,一分用巴豆百粒同水煎)

上余药在下,半夏在上,浸至十日半月,时时动水,令二药相透。次相合一处,拣去巴豆、皂角,慢火煮干,取半夏切碎晒干入甘遂(制,二两) 百药煎(二两) 僵蚕(一两) 全蝎(二两)

上为末。同前半夏末一处合和用,拣出皂角炼膏为丸。如硬,再入糊,令得所。每服十五丸,实者二十五丸。

〔《本》〕膈上有痰,川芎丸

川芎(二两,细锉,慢火熬熟) 川大黄(二两,蒸令干)

上件焙干为末。用不蛀皂角五七挺,温水揉汁,绢滤出渣,瓦罐中熬成膏,和前二味为丸,如桐子大。每服十五丸,小儿三丸,生姜汤下。

〔《经》〕治风痰。用郁金一分,芦十分,各为末和匀。每服一字,用温浆水调下,以余浆水漱口,仰服,以食压之。

〔海〕五饮汤治五饮最效。

旋复花 人参 陈皮(去白) 枳实 白术 茯苓 浓朴(制) 半夏(制) 泽泻 猪苓 前胡 桂心 白芍 甘草(炙)

上等分。每两分四服,姜十片,水二盏煎,去渣,温服无时。忌肉食、生冷等物。因酒成饮,加葛根、葛花、砂仁。

〔《局》〕倍术丸治五饮。一曰留饮,停水在心下;二曰癖饮,水在两胁;三曰痰饮,水在胃中;四曰溢饮,水溢在膈;五曰流饮,水在胁间,沥沥有声。皆由饮水过多,或饮冷酒所致。

白术 桂心(去皮) 干姜(炮。各一两)

上为末,蜜丸。每服二十丸,温米饮下。加至三十丸,食前。

〔《本》〕治心腹中脘痰水冷气,心下汪洋嘈杂,肠鸣多唾,口中清水自出,胁肋急胀,痛不欲食。此因胃气虚冷所致,其脉沉弦细迟。旋复花汤

细辛 陈皮 桂心 人参 甘草 桔梗 芍药 半夏 旋复花(以上各半两) 赤茯苓

上为末。每服四钱,姜七片煎,去渣,温服。

〔罗〕木香半夏丸治痰涎上壅,心胸不利,常服消痰宽膈。

木香(七钱) 半夏(一两) 陈皮 茯苓 姜屑 人参 草蔻 白附子(各五钱)

上为末,面糊丸。食后生姜汤下三五十丸。

降痰丸治三焦气涩,下www.med126.com/wszg/痰饮,消食利膈,痞满咳唾稠粘,面热目赤,肢体倦怠,不思饮食。

常服升降滞气,消化痰涎。

木香 槟榔 青皮 陈皮 京三棱 枳壳(麸炒) 半夏(汤洗) 大黄 黑牵牛(各一两)

上为末,面糊丸。食后姜汤下。

运气痰饮,皆属湿土。经云∶太阴在泉,湿yin所胜,民病饮积。又云∶岁土太过,雨湿流行,甚则饮发中满。又云∶土郁之发,饮发中满。又云∶太阴之胜,腹背病满,饮发于中。治以诸热剂是也。

〔《撮》〕诸痰为病,头风喘嗽,一切痰饮∶丰隆、中脘。

〔《心》〕妇人年高,风痰作楚,脉沉实滑数。痰在下,则无力;在中,则胸膈闭闷;在上,则头风喘嗽昏晕。发则抽牵,手足皆动∶风门(沿皮二寸半、) 巨阙(三寸二分、) 丰隆(二寸半、)肩井(五分。)

〔《甲》〕溢饮,胁下坚痛,中脘主之。

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