2018年执业药师药剂学指导:循环系统疾病用药
1.抗心力衰竭的主要药物：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、血管紧张素II受体阻断剂(ARB)、利尿剂、强心苷类。
2.强心苷的作用机制是抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+量增多，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平。
3.强心苷类典型不良反应有：胃肠道反应、心血管系统反应、神经系统反应、感官系统反应。
4.强心苷类与多数药物合用，几乎都会增加洋地黄中毒反应。
5.强心苷中毒的信号是胃肠道反应，主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速。
6.强心苷中毒解救：快速型心律失常给用苯妥英钠，心动过缓者给阿托品或异丙肾上腺素。
7.非强心苷类正性肌力药的分类
分类代表药作用特点
β受体激动剂多巴胺、多巴酚丁胺半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性;正在使用β受体激动剂者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺。
磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂米力农、氨力农仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率;静脉使用时需先注射负荷剂量。
8.抗心律失常药的分类：钠通道阻滞药，β受体阻断药，选择性延长复极过程药，钙通道阻滞剂，其他类。
9.普罗帕酮：常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属味及狼疮样皮疹。
10.胺碘酮：可引起肺毒性，起病隐匿，最短见于用药后1周;服药者常发生光过敏，日光暴晒部位呈蓝-灰色变。
11.硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
12.硝酸甘油抗心绞痛的机制→扩张动脉和静脉，降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血。
13.含服硝酸甘油时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防发生体位性低血压;如舍下黏膜干燥可用水或盐水湿润后再行含服。
14.硝酸酯类任何剂型连续使用24h都可能发生耐药现象，常用如下给药方法：1)舌下含服或喷雾、帖敷持续应用有12h以上的间歇期;2)口服，保证8--12h的无或低硝酸酯浓度期;3)小剂量，间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8--12h的无药期。
15.抗高血压药对预防脑卒中的强度：CCB >利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。
16.钙通道阻滞剂不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。
17.抗高血压药的分类：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、肾素抑制剂、其他抗高血压药。
18.ACEI常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸高症状(鼻炎)。严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。高血钾。
19.妊娠期妇女、高压血症、双侧动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者，血钾升高到>6.0mmol/L或者血肌酐增加>50%或高于265μmmol/L(3mg/dl)时应停用ACEI。
20.Ap典型不良反应：心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征及血肌酐、尿素氮剂蛋白尿高。
21.Ap用药期间应监测血钾水平和血肌酐水平，大剂量应用可引起高钾血症。
22.甲基多巴是妊娠高血压的首选药。
23.可以引起体位性低血压的药物有：(1)α受体阻断剂：哌唑嗪、布那唑嗪;(2)单胺氧化酶抑制剂：帕吉林 ;(3)交感神经递质耗竭剂：利血平可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭，引起体位性低血压。(4)血管扩张剂：甲基多巴，硝普钠。
24.调血脂药分类：羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂、贝丁酸类药、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂。
25.治疗高胆固醇血症首选洛伐他汀;明显降低血浆胆固醇的药物是HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)。
26.贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。
27.升高HDL-ch作用最强的是烟酸类。
28.所有调血脂药物都会有不同程度的肌毒性、肝毒性。
以上是本栏目相关辅导资料，祝大家考试顺利!
想获取更多资讯敬请关注医学全在线网-执业药师频道；还可关注我们的微信医学全在线官方微信。
执业药师相关阅读：
