2018年临床医师实践技能考试真题回忆
临床技能第二站
题卡1
项目1：心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果)
项目2：腹部静脉血管杂音听诊（须报告检查结果)
项目3：脑膜刺激征检查（须口述阳性表现，报告检查结果)
提问：两侧肺泡呼吸音减弱，常见的腹部疾病有哪些？
答:大量腹水(0.5 分)、腹腔巨大肿瘤(0.5 分)。
题卡2
项目1：腋窝淋巴结检查（须口述检查内容，报告检查结果)
项目2：右肋下肝脏触诊检查（单、双手触诊，须报告检查结果)
项目3：跟腱反射检查（须报告正常表现和检查结果)
提问：查体时患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为何种面容，有何临床意义？
答:二尖瓣面容(0.5 分)，见于二尖瓣狭窄的患者(0.5 分)。
题卡3
项目1：腋窝淋巴结检查（须口述检查内容，报告检查结果)
项目2：右肋下肝脏触诊检查（单、双手触诊，须报告检查结果)
项目3：手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容)
提问：体格检查时，生命体征应包括哪些内容？
答:体温、呼吸、脉搏、血压(各 0。25 分)
题卡4
项目1：乳房视诊检查（使用女性胸部模具，须口述检查内容)
项目2：心脏听诊检查（须指出听诊部位和名称，报告检查结果)
项目3：腹部移动性浊音检查（须报告检查结果)
提问：体格检查时，生命体征应包括哪些内容？
答:缩窄性大动脉炎或无脉症。
题卡5
项目1：瞳孔对光反射检查（须报告检查结果)
项目2：心脏听诊检查（须指出听诊部位和名称，报告检查结果)
项目3：肛门指诊检查（使用肛诊模具检查，须口述检查部位和报告检查结果)
提问：正常下肢血压比上肢血压高多少？
一般情况下，安静状态下成年人的下肢血压会比上肢血压高出 20 到 40 毫米汞柱左右。
提卡6
项目1：指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置（须边指点边描述体表位置)
项目2：心脏听诊检查（须指出听诊部位和名称，报告检查结果)
项目3：肛门指诊检查（使用肛诊模具检查，须口述检查体位和报告检查结果)
提问：全腹弥漫性膨隆之腹部呈球形或椭圆形常见于哪些病理情况？（答出其中2个)
答:大量腹水、腹内积气、腹腔内巨大肿瘤等。
题卡7
项目1：指出鉴别肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区体表位置（须边指点边描述体表位置)
项目2：心脏听诊检查（须指出听诊部位和名称，报告检查结果)
项目3：肛门指诊检查（使用肛诊模具检查，须口述检查体位和报告检查结果)
提问：简述腹膜炎检查时可出现典型的三联体征？
答:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张
题卡8
项目1：测体重（须报告测量结果)
项目2：心脏叩诊检查（要求叩出被检者心脏相对浊音界，体表标记并测量，报告检查结果)
项目3：脊柱检查（须口述检查内容)
提问：患者呼吸时呼出烂苹果气味有何临床意义？
提示糖尿病酮症酸中毒
题卡9
项目1：测头围（须报告测量结果)
项目2：心脏叩诊检查（要求叩出被检者心脏相对浊音界，体表标记并测量，报告检查结果)
项目3：脊柱检查（须口述检查内容)
提问：患者呼吸时呼出氨味有何临床意义？
答:常见于重症尿毒症。
题卡9
项目1：测头围（须报告测量结果)
项目2：心脏叩诊检查（要求叩出被检者心脏相对浊音界，体表标记并测量，报告检查结果)
项目3：脊柱检查（须口述检查内容)
提问：患者呼吸时呼出氨味有何临床意义？
答:常见于重症尿毒症。
题卡10
项目1：测脉率（腕部)、呼吸频率（须报告检查结果)
项目2：心脏叩诊检查（要求叩出被检者心脏相对浊音界，体表标记并测量，报告检查结果)
项目3：脊柱检查（须口述检查内容)
提问：瞳孔对光反射迟钝或消失有何临床意义？
提示中枢神经系统高度抑制，见于昏迷病人。
题卡11
项目1：测身高（须报告测量结果)
项目2：心脏叩诊检查（要求叩出被检者心脏相对浊音界，体表标记并测量，报告检查结果)
项目3：脊柱检查（须口述检查内容)
提问：患者呼吸时呼出浓烈酒精气味有何临床意义？
答:见于饮酒后或酒精中毒。
题卡12
项目1：测体温（腋测法，口述测量时间，须报告体温度数)
项目2：心脏叩诊检查（要求叩诊被检查者心脏相对浊音界，体表标记并测量，报告检查结果)
项目3：脊柱检查（须口述检查内容)
提问：双侧瞳孔大小不等常提示哪些疾病？
答:常提示由颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统梅毒、脑疝等
题卡13
项目1：气管位置检查（须报告检查结果)
项目2：心脏叩诊检查（要求叩诊被检查者心脏相对浊音界，体表标记并测量，报告检查结果)
项目3：脊柱检查（须口述检查内容)
提问：正常人坐位或立位时颈外静脉常不显露，平卧位时可稍见充盈，但充盈的水平仅限于什么范围？
答:锁骨上缘至下颌角距离的 2/3 以内。
题卡14
项目1：膀胱检查（须口述检查内容)
项目2：肛门指诊检查（使用肛诊模具检查，须口述检查体位和报告检查结果)
项目3：小腿和膝关节检查（包括浮髌试验，需口述检查内容及浮髌试验阳性表现)
提问：舒张晚期奔马律的出现常提示哪些心脏疾病？（答出其中2个)
答:高血压性心脏病、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄。
题卡15
项目1：皮肤弹性和下肢皮肤凹陷性水肿检查
项目2：小腿和膝关节检查（包括浮髌试验，需口述检查内容及浮髌试验阳性表现)
项目3：脑膜刺激征检查（须口述阳性表现，报告检查结果)
提问：颈静脉怒张时伴颈静脉搏动有何临床意义？
答:见于三尖瓣关闭不全
题卡16
项目1：蜘蛛痣检查（须口述检查方法)
项目2：小腿和膝关节检查（包括浮髌试验，需口述检查内容及浮髌试验阳性表现)
项目3：脑膜刺激征检查（须口述阳性表现，报告检查结果)
提问：触诊检查甲状腺应查哪几个部位？
答:甲状腺峡部、侧叶。
题卡17
项目1：语音共振检查（须报告检查结果)
项目2：小腿和膝关节检查（包括浮髌试验，需口述检查内容及浮髌试验阳性表现)
项目3：脑膜刺激征检查（须口述阳性表现，报告检查结果)
答:尿毒症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。
题卡18
项目1：胸膜摩擦感检查（须报告检查结果)
项目2：小腿和膝关节检查（包括浮髌试验，须口述检查内容及浮髌试验阳性表现)
项目3：脑膜刺激征检查（须口述阳性表现，报告检查结果)
提问：呼吸减慢（呼吸频率少于12次/分)常见于哪些疾病？
见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。
题卡19
项目1：*集合反射检查（须报告正常表现)
项目2：甲状腺检查（须口述视诊内容，报告检查结果，触诊检查时，前面触诊和后面触诊可任选其一)
项目3：乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须报告检查结果)
提问：脾脏浊音界缩小常见于哪些疾病？（答出其中2个)
答:左侧气胸、胃扩张、肠胀气。
题卡20
项目1：甲状腺检查（须口述视诊内容，报告检查结果，触诊检查时，前面触诊和后面触诊可任选其一)
项目2：指出第7颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置（须边指点边描述体表位置)
项目3：乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须报告检查结果)
提问：有哪几种情况易误为腹水，应需要鉴别？
答:肠梗阻时肠管内有大量液体潴留、巨大卵巢囊肿。
题卡21
项目1：甲状腺检查（须口述视诊内容，报告检查结果，触诊检查时，前面触诊和后面触诊可任选其一)
项目2：指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置（须边指点边描述体表位置)
项目3：乳房触诊检查（使用女性胸部模具，须报告检查结果)
提问：在耻骨联合上方叩诊时如何判断是否尿潴留所致膀胱胀大？
答:当膀胱内有尿液充盈时，在耻骨上方可叩出圆形浊音区。排尿或导尿后复查，如浊音区转为鼓音，即为尿潴留所致的膀胱胀大。
题卡22
项目1：甲状腺检查（须口述视诊内容，报告检查结果，触诊检查时，前面触诊和后面触诊可任选其一)
项目2：胸（肺)部间接叩诊检查（须报告检查结果)
项目3：测腹围（须报告测量结果)
提问：肛诊检查时触及柔软、光滑而有弹性的包块常见于哪种病变？
答:直肠息肉
题卡23
项目2：语言**检查（须报告检查结果)
项目3：右肋下肝脏接触检查（单双手触诊，须报告检查结果)
提问：蹒跚步态有何临床意义？（请说出2个)
答:见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位。
题卡29
项目1：甲状腺检查（须口述视诊内容，报告检查结果，触诊检查时，前面触诊和后面触诊可任选其一)
项目2：胸壁视诊检查（须口述检查内容)
项目2：右肋下肝脏触诊检查（单双手触诊，须报告检查结果)
提问：查体时患者面容呈惊愕状，眼裂增大，眼球凸出、目光炯炯、兴奋易怒，为何种面容，有何临床意义？
答:甲亢面容，提示甲状腺功能亢进
题卡30
项目1：甲状腺检查（须口述视诊内容，报告检查结果，触诊检查时，前面触诊和后面触诊可任选其一)
项目2：胸廓扩张度（前)检查（须报告检查结果)
项目3：右肋下肝脏接触检查（单双手触诊，须报告检查结果)
提问：查体时患者出现颈部动作受限有何临床意义？（答出其中2个)
答:见于颈部肌纤维组织炎及韧带受损;颈椎病;结核或肿瘤浸润;颈椎外伤、 骨折或关节脱位。
题卡31
项目1：甲状腺检查（须口述视诊内容，报告检查结果， 医学.全在线.整理.搜集.触诊检查时，前面触诊和后面触诊可任选其一)
项目2：右肋下肝脏接触检查（单双手触诊，须报告检查结果)
项目3：肱二头肌反射检查（坐位、仰卧位两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果)
提问：全身性淋巴结肿大常见的血液系统疾病有哪些？
答:如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等
题卡32
项目1：甲状腺检查（须口述视诊内容，报告检查结果，触诊检查时，前面触诊和后面触诊可任选其一)
项目2：心前区视诊（仰卧位)检查（须口述检查内容)
项目3：脊柱检查（须口述检查内容)
提问：哪些疾病可以引起瞳孔缩小？（请说出2个)
答:有机磷农药中毒、虹膜睫状体炎症、吗啡或氯丙嗪等药物反应。
题卡33
项目1；肋脊角叩击痛检查（须报告检查结果)
项目2：肛门指诊检查（使用肛诊模具检查，须口述检查结果)
项目3：
提问：心尖区（二尖瓣区)听到舒张中晚期隆隆样杂音，常提示心脏何种病变？
答:常提示二尖瓣狭窄。
题卡34
项目1：眼球运动检查（须报告检查结果)
项目2：小腿和膝关节检查（包括浮髌试验，须口述检查内容及浮髌试验阳性表现)
项目3：脑膜刺激征检查（须口述阳性表现，报告检查结果)
提问：如何判断甲状腺III度肿大？
答:甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘
题卡35
项目1：甲状腺检查（须口述视诊内容，报告检查结果，触诊检查时，前面触诊和后面触诊可任选其一)
项目2：肺部听诊检查（须报告检查结果)
项目3：振水音检查（须报告检查结果)
提问：肛诊和直肠指诊时患者应采取哪几种体位？（答出其中2个)
答:一般采用膝胸位、截石位或左侧卧位。
题卡37
项目1：腋窝淋巴结检查（须口述检查内容，报告检查结果)
项目2：腹壁紧张度和腹部压痛，反跳痛检查（须报告检查结果)
项目3：病理反射（Babinski征)检查（须口述阳性表现，报告检查结果)
提问：肠鸣音亢进常见于哪些情况？
答:常见于机械性肠梗阻。
题卡37
项目1：腋窝淋巴结检查（须口述检查内容，报告检查结果)
项目2：腹部移动性浊音检查（须报告检查结果)
项目3：膝反射检查（仰卧位、坐位姿势1、坐位姿势2、三种检查方法任选一种，须口述正常表现，报告检查结果)
提问：如肩关节弧形轮廓消失，肩峰突出呈“方肩”可见于哪些病变？
答:常见于肩关节脱位、三角肌萎缩
题卡38
项目1：Murphy征检查（须报告检查结果)
项目2：肛门指诊检查（使用肛诊模具检查，须口述检查体位和报告检查结果)
项目3：小腿和膝关节检查（包括浮髌试验，须口述检查内容及浮髌试验阳性表现)
提问：在心脏听诊时第一心音强弱不等可见于哪些心律失常？
答:常见于房颤及完全性房室传导阻滞等。
题卡39
项目1：呼吸运动检查（呼吸运动类型、呼吸频率、呼吸节律，须报告检查结果)
项目2：腹部液波震颤触诊检查（须报告检查结果)
项目3：脑膜刺激征检查（须口述阳性表现，报告检查结果)
项目3：腹部体表标志及四区分法（须边指点边描述体表位置)
提问：若双上肢血压相差＞10mmHg，常见于哪些疾病？
题卡46
项目1：测量血压（间接测量法，须报告测量结果)
项目2：颈前、颈后淋巴结检查（须报告检查结果)
项目3：肺下界叩诊检查（须报告检查结果)
提问：浅表呼吸表现为呼吸浅而快，多发生于哪些情况？（答出其中2个)
题卡47
项目1：测量血压（间接测量法，须报告测量结果)
项目2：颈前、颈后淋巴结检查（须报告检查结果)
项目3：脾脏触诊检查（须报告检查结果)
提问：肺上界（即肺尖)变宽，叩诊稍呈过清音，常见于哪种疾病？
答:慢性阻塞性肺疾病
题卡48
项目1：测量血压（间接测量法，须报告测量结果)
项目2：腹股沟淋巴结检查（须指点及描述部位，并报告检查结果)
项目3：右肺下界移动度检查（仅在右肩胛线上叩，须报告检查结果)
提问：哪些疾病肺部听诊可以听到断续性呼吸音（齿轮呼吸音)？
答:断续性呼吸音是指声音断断续续伴短促不规则间歇。系肺内局部炎症或支气管狭窄，使气流进入不畅所至，常见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等。
题卡49
项目1：测量血压（间接测量法，须报告测量结果)
项目2：眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容)
项目3：胸（肺)部间接叩诊检查（须报告检查结果)
提问：肺部可以听到局限性干啰音，常见于哪些疾病？
答:支气管结核、支气管肿瘤。
题卡50
项目1：测量血压（间接测量法，须报告测量结果)
项目2：锁骨上淋巴结检查（须报告检查结果)
项目3：右肋下肝脏触诊检查（单、双手触诊，须报告检查结果)
提问：肺部叩诊时呈过清音可见于哪种病变？
答：可见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖、肺部疾病(肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸)。
更多执业医师考试信息：
