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中医考研针灸学内容资料:治疗部分-治疗各论-皮外伤科病证(十三)
来源:医学全在线 更新:2007/6/23 字体:

 

4. 乳
乳痈是以乳房红肿疼痛、排乳不畅,以致结脓成痈为主症的病证。以初产妇为多见,好发于产后3~4周,故又有“产后朏痈”之称。
乳痈相当于西医学的急性乳腺炎

【辨证论治】
主症:乳房结块,红肿疼痛。兼见初起乳房结块,肿胀疼痛,常兼有恶寒、发热、全身不适等症,为气滞热壅,此时脓未形成(郁乳期);若肿块增大,焮红疼痛,时有跳痛者,为火毒炽盛,为酿脓之征(酿脓期);若肿块中央触之渐软,有应指感,或见乳头有脓汁排出,为毒盛肉腐,说明脓已成熟(溃脓期)。
治则:疏肝和胃,清热散结。
取穴:以足阳明、足厥阴经穴为主。针用泻法。穴取足三里、梁丘、期门、内关、肩井。
方义:乳痈为病,多为胃热、肝郁,故取胃之下合穴足三里、胃经郄穴梁丘以清泻阳明胃热,取肝之募穴期门以疏通厥阴肝郁。本病病位在胸,取内关可宽胸理气,与期门远近相配,更能疏泄厥阴壅滞。肩井为治疗乳痈的经验用穴,系手足少阳、足阳明、阳维脉交会穴,所交会穴之经脉均行胸、乳,故用之可通调诸经之气,使少阳通则郁火散,阳明清则肿痛消,从而收“乳痈刺肩井而极效”之功。
随证配穴:肝郁甚者,加太冲;胃热甚者,加内庭;火毒甚者,加厉兑、大敦点刺放血。

5. 扭伤
扭伤是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤,而无骨折、脱臼皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。

【辨证论治】
主症:扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继而出现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。兼见皮色发红,多为皮肉受伤,青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利者,为气血阴滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为寒湿侵袭,瘀血阴络。此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤,脊椎下中扭伤为伤在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。
治则:祛瘀消肿,舒筋通络。
处方:以受伤局部腧穴为主。诸穴均针,用泻法;陈旧性损伤可用灸法。
主穴:腰部:阿是穴 肾俞穴 腰俞穴 委中
      踝部:阿是穴 申脉 丘墟 解溪
      膝部:阿是穴 膝眼 膝阳关 梁关
      肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞
      肘部:阿是穴 曲池 小海 天井
      腕部:阿是穴 阳溪 阳池 阳谷
      髋部:阿是穴 环跳 秩边 承扶
方义:《针灸聚英•肘后歌》言:“打仆伤损伤风,先于痛处下针攻”。扭伤多为关节伤筋,属经筋病,“在筋守筋”,故治疗当以扭伤局部取穴为主,以疏通经络,散除局部的气血壅滞,使通则不痛。
随证配穴:可根据受伤部位的经络所在,配合循经远取,如腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰部一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者,可取手三里或三间,因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其上取血海,其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。医.学全.在.线www.med126.com
因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法,又称关节对应取穴法,治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应,膝关节与肘关节对应,髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤,病在足太阳经,可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之;再如膝关节内上侧扭伤,病在足太阴经,可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。

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