酯类局麻药

酰胺类局麻药

代表药物

普鲁卡因、丁卡因

利多卡因、布比卡因

代谢途径

被血浆假性胆碱酯酶水解

在肝中被微粒体酶系水解，故肝功能受损时应减量

过敏反应

多见

少见

毒性反应

可见

可见

一次限量

普鲁卡因1000mg
丁卡因40mg(表面麻醉)
80mg(神经阻滞)

布比卡因150mg
利多卡因100mg(表面麻醉)
400mg(神经阻滞)

麻醉方式

麻醉部位

适应证

并发症或局麻药副作用

臂丛阻滞

C5-8和T1
的前支

肌间沟径路(上肢+肩部)
锁骨上径路(上肢手术)
腋径路(前臂、手部)

①肌间沟径路：膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、全脊髓麻醉
②锁骨上径路：气胸(最常见)、膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征

颈丛阻滞

C1-4

甲状腺手术
气管切开术
颈动脉内膜剥脱术

①浅丛阻滞并发症少
②深丛阻滞并发症为：局麻药毒性反应；膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征；误人蛛网膜下腔

肋间神经阻滞

T1-12前支

在肋骨角或腋后线进行

气胸、局麻药毒性反应

指/趾神经阻滞

指／趾神经

指／趾手术

局麻药内不可加入肾上腺素，以免供血血管收缩。
注药量不能过多，以免压迫血管，导致手指坏疽