| 通用名 | 氯噻酮片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | CHLORTRALIDONE TABLETS |
| 拼音名 | LUSAITONG PIAN |
| 药品类别 | 利尿药 |
| 性状 | 本品为白色片。 |
| 药理毒理 | (1)对水、电解质排泄的影响。①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等
离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管
前段和近端小管(作用较轻〉对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合
管的Na＋-K＋交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能
不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还
能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而
抑制肾小管对Na＋、Cl－的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，
可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na＋的排泄。
（2)对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响,由于肾小管对水,Na＋
重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激
致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收
缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。
肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作
用远不如袢利尿药的主要原因。 |
| 药代动力学 | 口服吸收不完全，主要与细胞内碳酸酐酶结合，而
与血浆蛋白结合很少，严重贫血时与血浆蛋白（主要是白蛋白)的结合增
多。口服2小时起作用，达峰时间为2小时，作用持续时间为24～72小时。
T1／2为35~50小时，本药半衰期和作用持续时间显著长于其他噻嗪类药物
的原因，是由于本药主要与红细胞碳酸酐酶结合，故排泄和代谢均较慢。
主要以原形从尿中排泄，部分在体内被代谢，由肾外途径排泄，胆道不是
主要的排泄途径。 |
| 适应症 | 1.水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容
量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、
急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所
致的钠、水潴留。
2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血
压。
3.中枢性或肾性尿崩症。
4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。 |
| 用法用量 | 1.成人常用量 口服，①治疗水肿性疾病，每日
25~100mg，或隔日100～200mg；或每日100～200mg，每周连服3日。也
有每日剂量达400mg。当肾脏疾病肾小球滤过率低于每分钟10ml时，用药
间歇应在24～48小时以上。②治疗高血压，每日25～100mg，1次服用或
隔日1次，并依降压效果调整剂量。与其他降压药联合应用可以用较小剂
量,每日12.5mg~25mg。
2.小儿常用量 口服。按体重2mg/kg，每日1次，每周连服3日，并
根据疗效调整剂量。 |
| 不良反应 | 大多数不良反应与剂量和疗程有关。
（1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻
嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小
管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱
中毒或低氯、低钾性碱中毒、噻嗪类特别是氢氧噻嗪常明显增加氯化物的
排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱
水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电介
质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏
无力等。
（2)高糖血症。可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释
放有关。
（3)高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于
通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
（4)过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
（5)血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
（6)其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，
但较罕见。 |
| 禁忌症 | |
| 注意事项 | （1)交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳
酸酐酶抑制剂有交叉过敏。
（2)对诊断的干扰：可致糖耐量减低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、
血尿酸、血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及
尿钙降低。
（3)下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者（GRF<20ml/min)，
因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;②糖尿病;③高尿
酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏
迷;⑤高钙血症;⑥低钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎;
⑨交感神经切除者（降压作用加强)；⑩有黄疸的婴儿。
（4)随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酐，尿素氮；
⑤血压
（5)应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性
肾素和醛固酮分泌。
（6)有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。每日
用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增加，间歇用药(非明日用
药)能减少电介质紊乱发生的机会。 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | （1)能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综
合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。
（2)哺乳期妇女不宜服用。 |
| 儿童用药 | |
| 老年患者用药 | 老年人用药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功
能损害。 |
| 药物相互作用 | （1)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激
素、两性霉素B（静脉用药)，能降低药的利尿作用，增加发生电解质紊乱
的机会，尤其是低钾血症。
（2)非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，
与前者抑制前列腺素合成有关。
（3)与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
（4)考来烯胺（消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考
来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
（5)与多巴胺合用，利尿作用加强。
（6)与降压药合用时，利尿降压作用均加强。（与钙拮抗剂合用时减
弱)。
（7)与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。
（8)使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中
凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
（9)降低降糖药的作用
（10)洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引
起的副作用。
（11)与锂制剂合用，因本类药物可减少肾脏对锂的清除，增加锂的
肾毒性。
（12)乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。
（13)增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
（14)与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。 |
| 药物过量 | 应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、
电解质和肾功能。 |
| 贮藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包装 | |
| 有效期 | |
