微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 妇产科学 > 正文
高危妊娠定义及监护
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

  一、定义

  本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或/危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。

  二、高危妊娠的范畴

  具有下列情况之一者属高危妊娠:

  (一)年龄<18岁或>35岁;

  (二)有异常孕产史者,如流产早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病;

  (三)孕期出血,如前置胎盘胎盘早剥

  (四)妊娠高血压综合征;

  (五)妊娠合并内科疾病,如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染(巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒)等;

  (六)妊娠期接触有害物质,如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物;

  (七)母儿血型不合

  (八)早产或过期妊娠

  (九)胎盘及脐带异常;

  (十)胎位异常;

  (十一)产道异常(包括骨产道及软产道);

  (十二)多胎妊娠

  (十三)羊水过多、过少;

  (十四)多年不育经治疗受孕者;

  (十五)曾患或现有生殖器官肿瘤者等。

  高危妊娠可用产前评分进行量化科学管理。附我国高危妊娠产前评分标准表。

  三、高危儿

  具有下列情况之一的围产儿,定为高危儿:(一)胎龄不足37周或超过42周;(二)出生体重在2500g以下;(三)小于胎龄儿大于胎龄儿;(四)胎儿的兄弟姊妹有严重新生儿病史。或新生儿期死亡者。或有二个以上胎儿死亡史者;(五)出生过程中或出生后情况不良,Apgar评分0-4;(六)产时感染;(七)高危产妇所生的新生儿;(八)手术产儿。

  四、高危妊娠的重点监护

  早期筛选高危孕妇,重点管理监护,及时正确处理,是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。重点监护包括孕妇和胎儿两个方面,对孕妇的监护已在病理产科中论述,本节主要阐述对胎儿的重要监护问题。

  (一)了解胎儿生长发育情况

  1.妊娠图:将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心,水肿,蛋白尿、超声检查的双顶径等,制成一定的标准曲线。于每次产前检查,将检查所见及检查结果,随时记录于曲线图上,连续观察对比,可以了解胎儿的生长发育情况。医.学全.在.线网站www.med126.com

  2.子宫底高度测量:测量子宫底高度所得数据与胎儿出生体重相关。所以测量子宫底高度可以预测胎儿生长发育。

  从孕20~34周,宫底高度平均每周增加约1cm,34周后宫底增加速度转慢,子宫底高度在30cm以上表示胎儿已成熟。日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式:

  胎儿发育指数=宫底高度(cm)-(月份+1)×3

  计算结果<-3,表示胎儿发育不良;-3~3之间,表示胎儿发育正常;>5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。

高危妊娠产前评分标准

异常情况

评分

异常情况

评分

一般情况

年龄≥35 本次妊娠异常情况

致畸因素

骨盆狭小或畸形 10
≥40 臀位、横位 10
身高<1.5>1.4米 先兆早产<34W 15
≤1.4米  34~37W 10

异常产史

自然流产史≥2次 过期妊娠41~42W 5
早产史≥2次 >42W 10
新生儿死亡史1次 羊水过多 10
死胎、死产史≥2次 妊高征轻、中 5
先天异常儿史1次  重 10
 ≥2次  子痫 20
难产史 阴道流血 10

严重内科合并症

贫血 5~7克 胎儿宫内窘迫
胎心<100次/分>160次/分
胎动<1次/时
15
 ≤5克
胎心<120次/分,>160次/分
胎动<3次/分
10
活动性肺结核
胎动<5次/时 5
心脏病或心功能Ⅰ-Ⅱ级
多胎(双胎、三胎) 10
 Ⅲ级
胎膜早破(破膜后12小时以上才临产) 10
心衰史或心功能Ⅳ级
估计胎儿过大(≥4000克) 10
糖尿病,能饮食控制
孕妇本人及一级亲属有遗传病史 5
 不能饮食控制
接触可疑致畸药物、物理化学因素 5
活动性传染性肝炎
   
 

  注:5分为高危

  3.B超检查:测量胎儿某一标志部分,如胎头双顶间径(BPD)、股骨长度(FL)、腹围(AC)等来判断胎儿生长发育情况,其中BPD最常用。超声检查BPD>8.5cm者,表示胎儿体重>2500g,胎儿已成熟,>10cm,可能为巨大胎儿。

[1] [2] [3] [4] 下一页

相关文章
第四节 角膜接触镜
第三节 有毒动植物食物中毒
第五节 产科弥散性血管内凝血
第一节 维生素A缺乏病(Vitamin A Defici
第二节 皮肌炎(Dermatomyositis)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部