利福平是一种抗生素，它抑制依赖DNA的RNA多聚酶，使RNA合成作用受阻。这是一种灭菌剂，抗菌谱极广，对大多数革兰氏阳性和阴性菌(包括绿脓杆菌)和分枝杆菌属有效。由于耐药菌出现极快，因此利福平仅用于治疗分枝杆菌属感染(参见第157节)和下述少数其他疾病。
药理学 利福平口服吸收良好，能广泛分布于体内组织和包括脑脊液在内的体液中。于肝内代谢并从胆汁排泄，由尿排出的量少得多，故肾功能不全时无需调整药物用量。
适应证 利福平，利福喷丁(第二代利福平)，异烟肼，乙胺丁醇和吡嗪酰胺均用于结核病治疗(参见第157节)。利福平也同样用于治疗不典型分枝杆菌感染和麻风。利福平是根治脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌B型携带状态，并预防由这两种细菌引起脑膜炎的首选药物之一。利福平也能与青霉素，先锋霉素和万古霉素合用治疗葡萄球菌性心内膜炎和骨髓炎。红霉素加利福平可能有助于治疗军团菌感染。与万古霉素合用可治疗肺炎球菌性脑膜炎。
不良反应 最严重的副作用是肝炎，且利福平与异烟肼合用引起肝炎的可能性远高于任何一种单用之时。胃灼热感，恶心，呕吐和腹泻也可出现。中枢神经系统作用如头痛，嗑睡，共济失调和意识改变也曾有报道。皮疹，发热，血小板减少，血细胞减少和溶血性贫血亦可发生，并被认为与超敏反应有关。确信由超敏反应引起的肾功能衰竭已有发生。利福平可使尿液，唾液，汗液，痰液和泪液染成橘红色；利福平与多种药物有相互影响(参见第157节)。
用法和剂量 用于根治脑膜炎球菌带菌状态的口服剂量成人为600mg，每日2次，连用2日；儿童为10mg/kg，每日2次，连用2日(＜1个月龄的婴儿为5mg/kg，每日2次，连用2日)。用于根治B型流感嗜血杆菌携带状态，成人口服剂量为每日600mg，连用4日；儿童每日20mg/kg，1次口服，连用4日(＜1月龄的婴儿每日10mg/kg，连用4日)。治疗葡萄球菌感染，300mg每日2次口服，与青霉素，先锋霉素或万古霉素联合使用。静脉制剂的同样剂量也可应用。
大观霉素是一种抑菌性抗生素，它和核糖体30S亚单位结合而成，能抑制菌体蛋白的合成。它仅用于治疗淋球菌感染，对不能用头孢曲松或氟喹诺酮治疗的患者应予考虑。医学全在线www.med126.com
单剂肌内注射2g(＜45kg的青春期前儿童为40mg/kg)用于淋球菌性尿道炎，宫颈炎和直肠炎。大观霉素对淋球菌性咽炎无效。除了过敏反应和发热以外罕见其他不良反应。大观霉素由肾小球滤出而排泄。
呋喃妥因口服用于治疗或预防尿路感染。它对大肠杆菌属和克雷白肠杆菌，葡萄球菌和肠球菌有效，但绿脓杆菌属和许多变形杆菌菌株则耐药。口服虽吸收良好，但血中浓度达不到抗菌要求。而尿中浓度较高。肾功能不全是禁忌证，因为可能出现严重的毒性和不能获得适当的尿中浓度。
不良反应为恶心和呕吐，如用大结晶型呋喃妥因，则较少发生。可出现发热，皮疹，过敏性肺炎和进行性间质纤维变性者。有的患者，尤其是肾功能衰竭者，可出现感觉异常，如继续用药可进一步引起严重的多神经病变。白细胞减少和肝脏毒性也有报道。G6PD缺乏的患者可发生溶血性贫血。
口服剂量成人为50～100mg，每日4次，儿童为每日5～7mg/kg，分4次服用。对过去有尿路感染的妇女，每晚1剂50～100mg口服，可减少复发。
