旋毛虫病由旋毛虫感染所致，它可先引起胃肠道症状，然后出现眶周浮肿，肌痛，发热和嗜酸性细胞增多。

病因学和发病机制

旋毛虫病可见于全世界，该虫的生活史靠饲养的动物(如猪)或猎食动物(如熊，野猪)猎食那些横纹肌中含有成囊的感染性幼虫的其他动物(如啮齿动物)得以维持。人因吃被感染动物的未煮熟的肉或肉制品而感染。幼虫在小肠内脱囊后钻入粘膜，在6～8日发育为成虫。成熟的雌性成虫排出活幼虫，排虫期长达4～6周，然后死亡或被排至体外。新生幼虫移行但仅在横纹肌细胞内的幼虫能存活。1～3个月后完全成囊并作为细胞内寄生虫还可存活多年。只有当成囊的幼虫被别的食肉动物摄入，生活才能继续。

症状和体征

多数被感染的人无胃肠道症状或症状轻微，第1周可发生恶心，腹部痉挛痛和腹泻。感染后1～2周出现5项特征性的体征和症状：面部或眶周浮肿或唇干裂，肌痛，持续发热，头痛，结膜下出血或瘀斑。眼痛和畏光常先于肌痛。

因幼虫侵犯肌细胞所致的症状与多肌炎相似，疼痛可影响呼吸，讲话，咀嚼和吞咽的肌肉，重度感染时可发生严重呼吸困难。

发热一般为弛张热，可高达39℃或更高，持续数日然后逐渐回落。当新生幼虫侵犯组织时嗜酸性白细胞开始增多，感染后2～4周达高峰，当幼虫成囊后逐渐回落。

重度感染时，炎症可引起心脏(心肌炎，心力衰竭，心律不齐)，神经系统(脑炎，脑膜炎，视听障碍，癫痫发作)或肺部(肺炎，胸膜炎)并发症，死亡通常由心肌炎所致。www.med126.com

当幼虫被肌细胞充分包围成囊或被其他器官组织消灭时，体征和症状逐渐改善，约在第3月大多数体征和症状消失。模糊的肌痛和乏力可持续数月。

诊断

对肠期旋毛虫病尚无特异性诊断试验，感染后第2周肌肉活检可发现幼虫和包囊，肌组织弥漫性炎症表明系新近感染，而死亡的幼虫最终被吸收或钙化。

血清学试验包括酶联免疫吸附试验和皂土絮状试验，这两种试验均有假阴性结果，若试验在感染后2～3周内进行则假阴性更多。因抗体可持续数年，故若血清学试验由初期的阴性然后转为阳性，则有很大价值。血清学试验和肌肉活检是互为补充的试验，对某一特定的病人，可能其中之一项试验是阴性的。而用幼虫抗原作皮肤试验是不可靠的。

50%的病人有肌肉酶(肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶)升高，并与异常的肌电图相关。

旋毛虫病必须与急性风湿热，急性关节炎，血管性水肿及肌炎区别；发热状态应与结核病，伤寒，败血症及波浪热鉴别；肺部症状需与肺炎区别；神经系统症状需与脑膜炎，脑炎及脊髓灰质炎区别；嗜酸性白细胞增多应与霍奇金病，嗜酸性细胞白血病，结节性多动脉炎以及其他移行性线虫所致的疾病区别。

预防和治疗

肉经充分烧煮(55℃烧透)可预防旋毛虫病。将肉在-15℃冷冻3周或-18℃冷冻1日可杀死其中的幼虫。但烟熏或腌制不能杀灭肉中的幼虫。

旋毛虫感染是自限性的，常常只需要与疾病严重程度相称的对症支持疗法。肌痛可能需用止痛剂(如阿司匹林或麻醉药)。对有严重变态反应症状的病人或心肌或中枢神经系统受累的病人，可给泼尼松(prednisone)20～60mg/d分剂口服，连服3～4日，然后逐渐减量，10～14日后停药。

驱蠕虫药的适应证很少。甲苯达唑(200～400mg1日3次连服3日，然后改为400～500mg1日3次连服10日)，噻苯达唑(25mg/kg1日2次连服5～10日)或噻嘧啶(11mg/kg口服，连服5日)，可从消化道驱除成虫，但对囊包内的幼虫无效。