概述：

上腔静脉阻塞综合征(心胸外科)，是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻的一种综合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫，胸壁静脉曲张。引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。本征主要是对原发病的诊断和治疗。

症状表现：

1.进行性头、面、上肢水肿，重者可波及颈部及胸背，皮肤呈紫红色。2.进行性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸。3.胸壁静脉曲张。4.原发病的表现。

诊断依据：

1.头面、上肢水肿。2.上肢静脉压升高。3.胸壁静脉曲张。4.胸部X线检查常可见纵隔肿物。5.上腔静脉造影可明确部位、范围。6.握拳试验：本征阳性(握拳动作使上肢静脉压升高)。7.束胸试验，静脉压上升0.2kPa。8.吸气时测静脉压上升，与正常相反。

治疗：

治疗原则 1.无抗凝禁忌者，可抗凝治疗，配合中药活血化瘀。2.晚期肿瘤用放射疗法、化疗。3.同种异体血管及人造血管移植术。4.对症支持治疗。

用药原则 1.炎症：选用抗生素，轻者可口服复方新诺明、环丙沙星、先锋酶素Ⅳ等，或选用青酶素、氨芐青酶素、先锋酶素Ⅵ等静注或静滴，或根据药敏试验选用抗生素。2.肿瘤：选用化学治疗药物，如阿酶素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等。3.原发病的对症、支持、增强免疫治疗。

预防常识：

本征的诊断和治疗，关键是明确原发病的性质，是炎症抑或肿瘤，炎症者治疗效果好，恶性肿瘤者预后差。因此，当患者出现上肢及面部水肿，胸壁静脉曲张等表现时，应尽早到医院诊治。