2015年初级护师考试儿科护理练习题及答案解析Ⅱ
11.儿科护士最重要的角色是在帮助小儿保持或恢复健康的过程中，提供各种护理照顾，以满足小儿身、心两方面的需要。这体现儿科护士的哪个角色
A.护理活动执行者
B.护理计划者
C.健康协调者
D.患者代言人
E.健康教育者
【正确答案】A
【答案解析】
儿科护士的角色
1.护理活动执行者儿科护士最重要的角色是在帮助小儿保持或恢复健康的过程中，提供各种护理照顾，以满足小儿身、心两方面的需要。
2.护理计划者为促进小儿身心健康发展，护士必须收。集小儿的生理、心理、社会状况等方面资料，全面评估小儿的健康状况，找出其健康问题，并制定系统全面的、切实可行的护理计划，采取有效的护理措施。
3.健康教育者护士应依据各年龄阶段儿童智力发展的水平，向他们有效地解释疾病治疗和护理过程。同时护士还应向儿童家长宣传科学育儿的知识，使他们采取健康的态度和行为。
4.健康协调者护士需联系并协调与有关人员及机构的相互关系，维持一个有效的沟通网，以使诊断、治疗、救助与有关的儿童保健工作得以互相协调、配合，保证小儿获得最适宜的整体性医护照顾。
5.健康咨询者护士通过倾听患儿及其家长的内心感受、触摸和陪伴儿童、解答他们的问题、提供有关治疗的信息、给予健康指导等，澄清儿童及其家长对疾病和与健康有关问题的疑惑，使他们能够以积极有效的方法应对压力，找到满足生理、心理、社会需要的最习惯和最适宜的方法。
6.患者代言人护士是儿童权益的维护者，在小儿不会表达或表达不清自己的要求和意愿时，护士有责任解释并维护小儿的权益不受侵犯或损害。
7.护理研究者护士应积极进行护理研究工作，通过研究来验证、扩展护理理论和知识，发展护理新技术，指导、改进护理工作，提高儿科护理质量，促进专业发展。
12.小儿心功能分级关于Ⅲ级描述正确的是
A.无症状，活动不受限
B.活动稍多即出现症状，活动完全受限
C.安静休息时也有症状，活动完全受限
D.活动稍多即出现症状，活动明显受限
E.活动量大时出现症状，活动轻度受限
【正确答案】D
【答案解析】本题的正确答案：D
心功能Ⅲ级——病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。
分级
心功能Ⅰ级病人表现为体力活动不受限制。
心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。
心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。
心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。
护理医学全在线
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：可适当轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。
心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早作适量的活动，防止长期卧床易导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、褥疮的发生。
13.小儿心功能分级关于Ⅲ级描述正确的是
A.无症状，活动不受限
B.活动稍多即出现症状，活动完全受限
C.安静休息时也有症状，活动完全受限
D.活动稍多即出现症状，活动明显受限
E.活动量大时出现症状，活动轻度受限
【正确答案】D
【答案解析】心功能分级及护理
分级 医学全在线
心功能Ⅰ级病人表现为体力活动不受限制。
心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。
心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。
心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。
护理
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：可适当轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。
心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早作适量的活动，防止长期卧床易导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、褥疮的发生。
14.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是
A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身
B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身
C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身
D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身
E.面颊-下肢-臀部-上肢-全身
【正确答案】A
【答案解析】依据体温及皮肤硬肿范围可分为轻度：体温30℃～35℃，皮肤硬肿范围＜50%，重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%，常伴有关器官功能障碍，应与新生儿水肿其新生儿皮下坏疽相鉴别。皮下组织不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷，硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积按可头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算，严重硬肿可妨碍关节活动，胸部受累可致呼吸困难。
15.ORS（口服补液盐)液的成分中电解质含量最多的是
A.氯化钠
B.氯化钾
C.氯化钙
D.葡萄糖
E.碳酸氢钠
【答案及解析】A
选择答案A，此题无需计算医学全在线：
口服补液盐
简称ORS液，是世界卫生组织1971年推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。它由氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。此口服液是2／3张溶液，钾浓度为0.15%，适于补充累积损失及继续损失量，若作为补充生理需要液量则含钠较高，应稀释后使用。适用于能口服的轻、中度脱水病儿，对呕吐频繁、脱水较重的病儿仍须行静脉补液。
选择中葡萄糖不是电解质，ORS（口服补液盐)液的成分中电解质含量最多的是氯化钠。
16.患儿，女性，胎龄34周出生，日龄20d.生后2d出现皮肤黄染，现黄疸未消退，无发热，吃奶好，面部及躯干皮肤黄染，血胆红素8mg／dl.首先应考虑是
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.先天性胆道闭锁
E.生理性黄疸
【答案及解析】E
生理性黄疸特点为于生后2～3d出现黄疸，4～5d达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。血清胆红素在生后24h、24～48h、＞48h，足月儿分别为＜102.6μmol／L、153.9μmol／L、206.7μmol／L；早产儿分别为＜136.8μmol／L、205.2μmol／L、256.5μmol／L，结合胆红素不超过34.2μmol／L.除黄疸外，一般情况良好，无临床症状。
17.11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取
A.禁食
B.半流食
C.无渣饮食
D.低盐饮食
E.低蛋白饮食
【答案及解析】C
下消化道（即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位)出血，一般情况下是出现暗红色大便或新鲜血便，但在出血量较小，对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢，血液在肠道内停留的时间比较长时，血红蛋白铁就会转变成黑色的硫化铁，从而排出黑色大便。暗红色为出血在肠道停留时间短，粪便没有与未消化的食物充分的混合在一起医学全在线。
对急性大出血病人应禁食，对于少量出血、无呕吐、无明显活动出血的病人可选用温凉、清淡流食。
18.结核性脑膜炎进入晚期的特征是
A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作医学全在线
B.脑膜刺激征
C.颅神经受损
D.腹壁反射消失
E.偏瘫或肢体瘫痪
【答案及解析】本题选A.
1.早期：1～2周。性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。
2.中期：1～2周。有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。
3.晚期：1～2周。以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。
19.男，1岁。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前有类似发作史。最可能的诊断是
A.癫痫
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.高热惊厥
答案：E
答案解析：热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多由上呼吸道感染引起，约1/3有阳性家族史。单纯型高热惊厥其特点是：①多在6个月至5岁之间发病，有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好。②发作前均有发热，常为38.5～40℃，多在发热初起体温上升时发作。③以全身性发作为主，一般不超过10分钟。④每次发热过程一般仅有1次惊厥。⑤发作前后，神经系统无异常。该患儿符合其特点，故选E.
20.凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿，大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉，你首先考虑发生了
A.心力衰竭
B.低血糖症
C.低血容量性休克
D.低钙血症
E.呼吸衰竭
【答案及解析】B
营养不良患儿清晨容易出现低血糖症状，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现，也可由呼吸暂停。根据题干给的信息“凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿，大汗淋漓、面色苍白医学全在线、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉，你首先考虑发生了”正与选项B符合。而排出选项C的原因是，题干并没有提及患儿有外伤或者内出血的病因，所以不选择。
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