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中级主管护师:《答疑周刊》2018年第25期
来源:本站原创 更新:2017/12/25 字体:

中级主管护师:《答疑周刊》2018年第25期

1.【问题】嵌顿性疝和绞窄性疝“疼痛”的区别是什么?

【解答】嵌顿性疝:主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。

绞窄性疝:腹痛剧烈且呈持续性;呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;不对称腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性积液;X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征。

2.【问题】什么是提睾反射?

【解答】属于人体神经反射中浅反射的一种,在行体格检查的时候,用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤,可以引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提,就叫提睾反射。

提睾反射异常:

提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强,故减低或丧失比腹壁反射要晚。双侧反射消失见于腰1~2节病变,一侧反射减弱或者消失见于锥体束损害。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。

新生儿和婴儿肌腱反射不如成人灵敏,腹壁反射和提睾反射也不易引出,到1岁时才稳定。

3.【问题】夏季导致腹泻流行的病原体是?

【解答】引起婴儿腹泻的主要病因有感染因素与非感染因素两类。其中感染性约占85%以上,又分为肠道内感染和肠道外感染。

(1)感染因素:感染性腹泻病原有细菌、病毒与原虫等。肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见;肠道外感染如肺炎等疾病,可由于发热及病原体毒素作用而导致腹泻。

(2)非感染因素:主要由饮食不当引起的食饵性腹泻、过敏性腹泻;乳糖酶、双糖酶缺乏或气候突然变化等因素所致腹泻。

大肠杆菌肠炎多发生在5~8月份气温较高的季节,腹泻频繁,致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样,混有黏液。

4.【问题】伤风属于什么免疫?被动免疫还是强化免疫?

【解答】破伤风是类毒素,属于主动免疫。主动免疫常用制剂包括:①菌苗:用细菌菌体或细菌多糖体制成,包括死菌苗和活菌苗。②疫苗:用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养,经处理后形成,包括灭活疫苗和减毒活疫苗两种。③类毒素:用细菌所产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有抗原性的制剂,如破伤风和白喉类毒素等。除了腮腺炎其他的都属于计划性的主动免疫。

5.【问题】老师,子宫肌瘤,抽激素水平能看出病人激素的水平的高低吗?是不是子宫肌瘤的人大多数都有激素偏高的?

【解答】(1)月经不调:女性朋友的生活环境、生活方式不断改变,多数可能会出现月经提前、闭经推后的现象,它极易造成雌性激素水平偏高,时间长了会刺激子宫,最终导致子宫肌瘤病发。

(2)长期用避孕药:避孕药的主要成分是激素,如果女性朋友长期服用,体内激素不断增长,导致子宫肌瘤病发。

(3)食用高激素污染的食物:女性朋友食用激素饲料喂养的鸡、鸭、鱼,以及食用生长激素的蔬菜等,很容易导致子宫肌瘤病发。

(4)目减肥:有些女性为了减肥,盲目用瘦身药,再加上过多服用保健品等,很容易扰乱体内激素的正常代谢,最终导致子宫肌瘤病发。

(5)雌激素过度增长:子宫肌瘤的生长与雌激素生长有着很密切的关系。从组织发生来看,子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞。

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