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中级主管护师:《答疑周刊》2018年第41期
来源:本站原创 更新:2018/4/2 字体:

中级主管护师:《答疑周刊》2018年第41期

1.【问题】各种大便性状都见于什么疾病?
【解答】(1)柏油样便
粪便为糊状,有血腥味,无臭味,颜色呈乌黑色,表面有油性光泽,样子很像铺马路的沥青(俗称“柏油”),故而得名。
这种粪便是上消化道(指食管、胃、十二指肠和上段空肠)出血的表现。胃十二指肠溃疡、胃癌肝硬化并发食管静脉曲张破裂,是常见的原因。
(2)白陶土样便
粪便呈灰白色,较松散,形状似制造白陶器的白陶土。这种大便是由于胆道的内腔受阻,或外壁受压迫,使胆汁不能通过胆道进入肠内,于是粪便不能被染成黄色而造成的。
出现白陶土样大便,常由胆道内的肿瘤或胆道周围的脏器压迫胆道、胆结石等引起。
(3)血便
血便可以是暗红色的全血便,也可能是粪便中混有血液。
血便多由下消化道(指下段空肠、回肠和结肠)出血引起。常见的疾病有小肠的恶性肿瘤、结肠癌结肠息肉克隆病美克耳憩室溃疡等。
(4)鲜血便
鲜血便指新鲜血液附着在粪便的表面。主要见于疮、肛裂直肠息肉直肠癌早期。
(5)泔水样便
这种粪便就像淘米、刷碗洗锅用过的“泔水”,粪质少,混有未消化过的食物。大便的次数多,量也大,无臭味或臭味较小。如果有这样的粪便,常见于霍乱和“胃泌素瘤”等疾病。
(6)粘液脓血便
粪便中混有粘液和脓血,或者全部是粘液和脓血,便次增多。病人有大便的意思,但是却大便不出什么东西来,即有一种“便意未尽”的感觉。医生把这种感觉称为“里急后重”。
有粘液脓血便,常见于细菌性痢疾或慢性溃疡性结肠炎
(7)洗肉水样便
粪便呈暗红色水样,就好像洗肉用过的水。同时,病人还有“里急后重”。主要见于食物中毒引起的急性肠炎
(8)果样便
粪便的颜色很像巧克力糖,呈糊状,形状似果酱。粪便中常含有崩溃腐败的组织碎片,有恶臭,主要见于“阿米巴痢疾”。
(9)糊状便
粪便为成堆的糊状,多泡沫,或者像发酵的面团。病人大便的次数多,伴有腹鸣、腹胀和大量排气(俗称“放屁”)。常见于患发酵性消化不良。
(10)海蓝色水样便
粪便呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水样,内含半透明蛋花样或粘膜样物质,便次多,量大。病人通常有使用“广谱抗生素”的用药史。广谱抗生素是指对多种细菌有效的抗生素。主要见于金黄色葡萄球菌性肠炎(也称为“伪膜性肠炎”)。
(11)脂肪便
大便量多,粪表面有油滴,味酸臭。这样的病人可能有脂肪的消化、吸收障碍,主要见于患慢性胰腺炎胰腺癌的病人。
(12)溏便
溏便指大便稀薄,便次较多。常见于腹部着凉引起的消化不良、胃肠神经官能症和“肠易激综合征”等。
(13)硬球样便
粪便坚硬呈球状,酷似羊粪球样或卵石样,不易排出,见于便秘时。各种年龄的人均可发生,但是以中老年人多见。在患“肠易激综合征”时,偶尔也能见到。

2.【问题】记得异位妊娠应该是无痛型的流血?做题中为什么会有腹痛的主诉?
【解答】异位妊娠症状
(1)停经:多数病人会在停经6~8周后出现不规则阴道流血,但有些病人因月经仅过期几天,也可能无停经主诉。
(2)腹痛:是就诊的主要症状,未发生流产或破裂前,常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时,常突感一侧下腹撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀感。
(3)阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,一般不超过月经量。
(4)晕厥休克:急性大量内出血及剧烈腹痛可引起病人晕厥或休克。内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。

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