第十三章 呼吸道感染细菌
一.选择题
[A型题]
1.分枝杆菌属最突出的特点:
A.胞壁含大量脂质 B.无特殊结构 C.又分枝生长 D.一般不易着色
E.抗盐酸乙醇脱色
2.关于结核杆菌的培养特性，下列哪项是正确的？
A.专性需氧 B.0-42℃时均可生长 C.营养要求不高 D.菌落表面光滑，边缘整齐
E.在液体培养基中呈混浊生长
3.分枝杆菌属分为几大类？
A.2 B.3 C.4 D.5 E.6
4.不产生内、外毒素和侵袭性酶，其菌体成分与致病性有关的细菌是：
A.肠侵袭性大肠杆菌 B.淋球菌 C.霍乱弧菌 D.志贺菌 E.结核杆菌
5.营养要求丰富且特殊的细菌是：
A.霍乱弧菌 B.痢疾杆菌 C.伤寒杆菌 D.变形杆菌 E.结核杆菌
6.在无芽胞菌中，最耐干燥的细菌是：
A.葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.肺炎链球菌 D.白喉杆菌 E.结核杆菌
7.区别结核杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义的实验是：
A.发酵葡萄糖 B.合成烟酸 C.热触酶实验 D.还原硝酸盐 E.发酵乳糖
8.一下那种疾病属传染免疫？
A.风湿热 B.急性肾小球肾炎 C.白喉 D.结核性脑膜炎 E.肠热症
9.结核杆菌所致疾病中最常见的是：
A.淋巴结核 B.肺结核 C.肠结核 D.结核性胸膜炎 E.结核性脑膜炎
10.下列那组细菌属胞内寄生菌？
A.大肠杆菌、伤寒杆菌 B.伤寒杆菌、痢疾杆菌 C.伤寒杆菌、结核杆菌
11.下列那种实验属抗原抗体反应？
A.OT实验 B.PPD实验 C.布鲁菌素实验 D.麻风菌素实验 E.琼脂平板毒力实验 12.常用的卡介苗接种方法是：
A.皮内注射 B.皮上划痕 C.口服 D.肌肉注射 E.皮下注射
13.结核杆菌与非结核分枝杆菌的区别除了热触酶实验外，较明显的是：
A.生长的温度 B.菌落特征 C.中性红实验 D.索状因子的产生 E.豚鼠致病
14.引起儿童淋巴结炎的常见细菌是：
A.堪萨斯分枝杆菌 B.瘰疬分枝杆菌 C.鸟-胞内分枝杆菌 D.蟾分枝杆菌 E.结核分枝杆菌
15.目前麻风病微生物学诊断的主要方法是：
A.直接镜检 医学.全在线www.med126.comB.分离培养 C.麻风菌素试验 D.动物试验 E.血清学实验
16.迄今为止，仅能在少数动物中生长繁殖的细菌是：
A.非结核分枝杆菌 B.麻风分枝杆菌 C.牛分枝杆菌 D. 幽门螺杆菌 E. 军团菌17.引起的疾病成慢性经过，并伴有肉芽肿得细菌是：
A.麻风杆菌 B.白喉杆菌 C.嗜肺军团菌 D.炭疽芽胞杆菌 E.鼠疫杆菌
18.麻风杆菌进入人体后，能够发病主要取决于被感染者对麻风杆菌有无：
A.先天免疫力 B.非特异性体液免疫 C.特异性体液免疫 D.特异性SigA
E.以上都不是
19.下列那种细菌可引起人类结核病？
A.牛分枝杆菌 B.堪萨斯分枝杆菌 C.瘰疬分枝杆菌 D.鸟-胞内分枝杆菌
E.溃疡分枝杆菌
20.目前麻风病有价值的动物模型是：
A.大白鼠 B.家兔 C.黑猩猩 D.犰狳 E.豚鼠
21.关于分枝杆菌属的叙述，下列哪项是错误的？
A.胞壁脂质多 B.无鞭毛 C.可形成荚膜 D.不形成芽胞 E.革兰染色呈阴性
22.结核杆菌L型的诱导因素除下列哪中外都是正确的？
A.青霉素 B.溶菌酶 C.异烟肼 D.链霉素 E.环丝氨酸
23.下列细菌除哪组外均能较快生长繁殖？
A.大肠杆菌、痢疾杆菌 B.破伤风梭菌、产气荚膜梭菌 C.结核杆菌、溃疡分枝杆菌
D.结核杆菌、溃疡分枝杆菌 E.绿脓杆菌、空肠弯曲菌
24.结核菌素试验的应用价值不包括：
A.用于选择卡介苗接种对象 B.用于接种卡介苗免疫效果的测定 C.作为结核病诊断的依据
D.测定肿瘤病人的非特异性细胞免疫功能
E.在为接种过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况等
25.关于结核快速诊断方法的叙述，下列哪项是错误的？
A.PCR技术鉴定DNA B.标本直接涂片抗酸染色 C.标本集菌后涂片抗酸染色
D.标本涂片荧光燃料金胺染色 E.动物实验
26.不能引起皮肤病的非结核分枝杆菌是：
A.海分枝杆菌 B.溃疡分枝杆菌 C.耻垢杆菌 D.偶发分枝杆菌 E.龟分枝杆菌
27.非结核分枝杆菌区别于结核分枝杆菌的特征，除下列哪项外都是正确的？
A.对酸较耐受 B.对碱敏感 C.对常用抗痨药物耐药 D.生长温度不严格
E.多存在于环境中，为条件致病菌
28.麻风病的临床类型不包括：
A.瘤型 B.结核样型 C.暴发感染型 D.界线类 E.未定类
29.白喉杆菌在形态上的主要特征使：
A. 棒状杆菌 B 有异染颗粒 C 无夹膜 D 无鞭毛 E 不产生芽孢
30.使白喉杆菌着色不均匀出现染色深的颗粒的单染色法是：
B. 革兰染色法 B 抗酸染色法 C 美篮染色法 D NEISSER法 E ALBERT 法
31.使白喉杆菌菌体与胞质颗粒着染颜色不同的染色法是：
C. 美篮染色法 B 抗酸染色法 C 革兰染色法 D ALBERT 法 E墨汁染色法
32.异染颗粒是：
D. 见于多数细菌 B 细菌恒定结构 C 细菌特殊结构 D在胞质中 E 细菌染色体编码
33.白喉杆菌致病的最主要的物质是：
E. 内毒素 B 外毒素 C 菌毛 D 侵袭性酶 E B-噬菌体
34.白喉局部病变的特点：
A,假膜 B.脓肿 C.红肿 D.溃疡 E,水肿
35.白喉病人早期死亡的主要原因是：
F. 假膜阻塞呼吸道 B 败血症 C 毒血症 D心肌炎 E 肾上腺功能障碍
36．感染后以体液免疫为主要保护作用的细菌是：
A白喉杆菌 B伤寒杆菌 C结核杆菌 D麻风杆菌 E布鲁菌
37．锡克试验阴性说明：
A 对白喉有免疫力，无超敏反应 B 对白喉无免疫力，有超敏反应
C对白喉无免疫力，无超敏反应D 对白喉有免疫力，有超敏反应
E以上都不是
38.关于白喉杆菌的叙述,下列那项是正确的?
A为个兰阳性棒状杆菌 B有荚膜,无芽胞C可产生外毒素和脂多糖
D急性感染后,病菌可潜伏于体内 E致病后,主要用抗生素治疗
39.白喉毒素作为生物导弹治疗肿瘤的原理为:
A毒素与肿瘤McAb结合 B A亚单位与肿瘤McAb结合
C B亚单位与肿瘤McAb结合 D 毒素与肿瘤抗原特异抗体结合
E 毒素与肿瘤抗原特异的效应T淋巴细胞结合
40.白喉毒素用于治疗肿瘤的根据为:
A 该毒素对肿瘤有高度的亲和力 B 该毒素剧毒
C该毒素对肿瘤有特异杀伤作用 D 肿瘤组织对白喉毒素高度敏感
E该毒素能使细胞内EF-2失活而杀伤肿瘤细胞
E毒素与抗毒素中和反应
41.关于白喉杆菌的叙述,下列哪项是错误的?
A 为人类白喉的病原菌 B 人类对其普遍易感 C 偶可侵害眼结膜 阴道等处
D从人体分离的菌株均为有毒株 E 菌体本身无产毒基因
42.关于白喉杆菌分型的叙述,下列哪项是错误的?
A 三型产毒株均可使人致白喉 B 疾病轻重与细菌型无明显关系
C 三型的分布可因不同年份和地区而不同 D 我国以轻型为最多见
E 根据流行的型别,选用相应的预防措施
43.关于白喉毒素的特性,错误的是:
A 是溶原性白喉杆菌产生的外毒素 B 其编码基因在β噬菌体上 C由1条多肽链组成
D 属细胞毒素 E 有剧毒,尤其成人有关组织对其敏感
44.关于白喉免疫的叙述,错误的是:
A 主要为抗毒素中和外毒素的作用 B人出生时,可从母体获得免疫
C 患病后可获得的免疫D 隐形感染后无免疫力
E 接种DPT后可获得免疫
45.不易产生耐药性的细菌是:
A 淋球菌 B脑膜炎球菌 C白喉杆菌 D 结核杆菌 E 致病性大肠杆菌
[X型题]
1. 了解结核杆菌抵抗力的特点有利于:
A. 分离培养 B 消毒灭菌 C 避免滥用药物 D 预防疾病 E 治疗疾病
2. 结核分枝杆菌可发生的性状变异?
A. 形态 B 菌落 C 毒力 D 对氧的需要 E 耐药性
3. 麻风杆菌特异性免疫力对感染的影响体现在:
A. 是否发病 B 病程 C 发病的类型 D 治疗药物的剂量 E 预后
4. 抗感染以细胞免疫起主要保护作用的细菌是:
A. 结核杆菌 B 麻风杆菌 C 伤寒杆菌 D 布鲁菌 E 百日咳杆菌
5. 抗感染以细胞免疫起主要保护作用的革兰阴性细菌是:
A. 结核杆菌 B 麻风杆菌 C 布鲁菌 D 百日咳杆菌 E 伤寒杆菌
6. 下列哪些细菌感染所致的组织损伤有超敏反应参于?
A. 伤寒杆菌 B 乙型溶血性链球菌 C 麻风杆菌 D结核杆菌 E布鲁菌
7. 原发感染和原发后感染所致肺结核的不同,在于前者:
A. 初次感染 B 表现为原发综合症 C 机体缺乏特异性免疫
D 活动性肺结核占感染者的多数 E病菌不易经血流扩散
8. 结核菌素试验阳性表示:
A. 已感染过结核杆菌 B 接种过卡介苗 C 曾进行过OT试验 D 已患有结核病
E 机体细胞免疫功能正常
9. 结核菌素试验阴性表示:
A. 未感染过结核杆菌 B 对结核杆菌无特异性免疫 C 感染初期
D 严重的结核病患者 E 虽感染过结核杆菌,但获得性细胞免疫功能低下
10. 卡介苗接种方法有:
A. 皮内注射 B 皮上划痕 C 皮下注射 D 肌肉注射 E 吸入法
11. 关于麻风菌素试验的意义是:
A. 诊断麻风病 B 了解麻风病的类型 C 了解麻风病人的预后
D 了解麻风病人的免疫状况 E 了解待测者是否被麻风杆菌致敏
12. 关于棒状杆菌属的叙述,下列哪些是正确的?
A 革兰染色呈阴性 B棒状杆菌 C 有异染颗粒 D 排列不规则,呈栅栏状
E 无荚膜 鞭毛和芽胞
13. 检测白喉杆菌可用的染色方法有:
A革兰染色法 B 抗酸染色法 C美篮染色法 D Neisser染色法 E Albert染色
14. 白喉毒素作用的靶组织是:
A 上呼吸道黏膜 B 心肌 C 肾脏 D 肾上腺 E 外周神经
15. 白喉假膜的组成是:
A 纤维蛋白 B 炎症细胞 C 黏膜坏死组织 D 白喉杆菌 E白喉毒素
16. 婴儿出身后6个月内一般对白喉具有免疫力的原因是:
A 胚胎期已受过感染 B 出生时接种了疫苗 C 出生时感染过白喉杆菌
D 从母体被动获得抗毒素 E 从胎盘获得了IgG类抗体
17. 表明对白喉缺乏免疫力的Schick test结果是:
A 阳性反应 B 阴性反应 C 早发早退 D 早发迟退 E 迟发迟退
二.填空题
1.肺结核原发感染多发生于( ),而原发后感染多见于( );根据感染来源,原发感染( )感染,原发后感染则可为( )感染,亦可为( )感染.
2.结核杆菌的耐药基因在( )上,因不同药的耐药基因( ),故( )用药治疗有效.
3.结核分枝杆菌可侵犯全身器官,但以( )最常见,可引起的肺外结核有( )
( )( )( )等.
4.结核分枝杆菌的致病机制与( )( )( )( )等有关.
5.棒状杆菌属与分枝杆菌属和诺卡菌属一样是( )菌中胞壁中含( )的菌属.
6.培养白喉棒状杆菌常选用______ 或______培养基;在( )培养基上生长快速,涂片染色( )明显; ( )培养基按用途分类为( )培养基.
7.调查人群对白喉的免疫力可用作( )试验,该试验称为( ).
8.除白喉棒状杆菌外,寄生于人体其他棒状杆菌主要有( ) ( ) ( ) ( )等,另一种短小棒状杆菌具有( )作用,可作为( )剂.
三.名词解释
1. 分枝杆菌属(Mycobacterium)
2. BCG(bacillus Calmette-Guerin)
3. 麻风细胞
4. 棒状杆菌属(Corynebacterium)
四.问答题
1. 结核杆菌有哪些主要生物学特性?
2. 简述抗结核免疫的特点.
3. 简述非结核分枝杆菌区别于结核杆菌的特性.
4. 简述白喉棒状杆菌的致病性.
5. 为何以往白喉患者主要为5岁内小孩,近年来儿童与少年发病率有所下降,发病年龄有推迟现象?
参考答案
一.选择题
[A型题]
1.A 2.A 3.B 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.B 10.C 11.E 12.A 13.E 14.B 15.A 16.B 17.A 18.E 19.A 20.D 21.E 22.D 23.D 24.C 25.E 26.C 27.A 28.C 29.B 30.C 31.D 32.D 33.B 34.A 35.A 36.A 37.A 38.A 39.B 40.E 41.D 42.E 43.E 44.D 45.C
注解
[X型题]
1.ABCDE 2.ABCE 3.ABCE 4.ABCDE 5.CDE 6.ABCDE 7.ABC 8.ABE 9.ABCDE 10.AB 11.BCDE 12.BCDE 13.ACDE 14.ABCDE 15.ABCD 16.DE 17.ADE
二.填空题
1.儿童 成人 外源性 内源性 外源性
2.染色体 不相连接 联合
4.该菌在胞内大量繁殖引起的炎症 菌体成分 代谢产物的毒性 机体对菌体成分产生的免疫损伤
5.放线 短链分枝菌酸
6.吕氏血清 亚碲酸钾血平板 吕氏血清 异染颗粒 亚碲酸钾血平板 选择鉴别
7.毒力 琼脂平板毒力 SPA协同凝集 豚鼠 中和
8.溃疡棒状杆菌 痤疮棒状杆菌 阴道棒状杆菌 假白喉棒状杆菌 佐剂 免疫增强
三.名词解释
1. 分枝杆菌属:是一类含分枝菌酸、归属于放线菌的细长微弯的杆菌,可分枝生长而得名.因脂质含量高而不易着色,着色后可抵抗盐酸乙醇的脱色,故又称抗酸杆菌.该菌属无鞭毛与芽孢,不产生内、外毒素,致病性与菌体成分有关,均引起慢性传染病.其种类多,可分为结核分枝杆菌复合菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌等三类.
2. BCG:即卡介苗，是早在1908年卡介（Cal-mette-Guerin)二氏将有毒牛分枝杆菌在含有胆汁的甘油马铃薯培养基上，经13年连续传230代获得的一株毒力减弱、但仍保持免疫原性变异株,用之作为减毒活疫苗以预防结核病.
3. 麻风细胞:是指麻风患者渗出物涂片后、见到内有大量麻风杆菌的细胞,胞质呈泡末状,主要为巨嗜细胞,其次为成纤微细胞和内皮细胞等.是因如瘤形患者细胞免疫功能降低,该菌被吞噬后不能被杀死而在其中繁殖,随后胞内脂质含量增多,胞质出现泡末状.这为麻风病原学诊断的重要依据,也是与结核杆菌的区别要点.
4. 棒状杆菌属是含分枝菌酸的一类放线菌,革兰阳性呈棒状的杆菌,有明显异染颗粒,无鞭毛与荚膜,也不形成芽孢。广泛分布于动植物及人皮肤、上呼吸道和泌尿生医学全.在线www.med126.com殖道黏膜；大多为条件致病菌，对人致病的主要为白喉棒状杆菌。
四.问答题
1. 结核杆菌的主要生物学特征如下：
在分类学上属含分枝菌酸的放线菌。
⑴形态结构：细长微弯杆菌，因有分枝，故称分枝杆菌，无芽孢和菌毛。
⑵染色性：革兰阳性，但不易着色，一旦着色又不易脱色，故用抗酸染色，为抗酸阳性菌。
⑶培养特性：专性需氧，最适生长温度是37℃,低于30℃不生长;营养要求高,需营养丰富、成分特殊的培养基,生长缓慢.
⑷生化反应:不发酵糖类,触酶阳性,热触酶阴性,后者为区别非结核分枝杆菌的要点.
⑸抵抗力:对湿热、乙醇和紫外线敏感,耐干燥能力极强,对酸碱亦有一定抵抗力.
⑹变异性:可发生形态、菌落、毒力、抗原性及耐药性等方面的变异.
2. 结核免疫的特点如下.
⑴该菌为胞内寄生菌,机体抗结核免疫以细胞免疫为主,产生的抗体仅对游离于细胞外的细菌有辅助作用.
⑵属感染免疫(infection immunity)又称有菌免疫，即只有当机体有该菌或其组分存在时才有免疫力，一旦全部消失，免疫也随之消失。
⑶免疫和超敏反应同时存在，从郭霍现象可以说明。及机体对结核杆菌产生免疫保护的同时，也有IV型超敏反应的发生；两者均为T淋巴细胞所介导，研究表明是该菌不同物质（免疫原性或抗原)诱导激活机体不同T细胞亚群释放出不同的细胞因子所致。
3. 非结核分枝杆菌区别与结核分枝杆菌的特性如下.
⑴培养时生长温度不如其严格,第IV组生长比其快,第I~III组的菌落为光滑型.
⑵对酸碱较敏感,对常用抗结核药较耐受.
⑶热触酶试验阳性.
⑷多存在于外界环境中,为条件致病菌.
4. 白喉杆菌是引起呼吸道传染病白喉的病原菌，其致病物质主要为外毒素。该菌随飞沫或被污
染的物品侵入鼻腔和咽喉部粘膜，繁殖，并产生外毒素，引起局部假膜性炎症及毒素侵入血流引起全身中毒症状，而且可与其他易感组织，如心肌、外周神经及肾上腺等结合，引起组织损害而导致心肌炎、软腭麻痹和肾上腺功能紊乱等症状。白喉外毒素是一种细胞毒素，其B亚单位与易感组织细胞表面受体结合，使A亚单位进入胞内的内泡中，使EF-2灭活，蛋白质合成障碍，导致细胞变性坏死。
5. 抗白喉免疫为体液免疫。因新生儿从母体自然被动或得白喉抗毒素，而有特异免疫力，随着增长而逐渐消失，1岁时几乎全部消失；成人常因隐性感染获得免疫力，所以发病年龄主要为5岁以内小孩。近年来由于婴幼儿和学龄儿童普遍进行预防接种，使儿童及少年发病率相对下降，因成人隐性感染机会减少，故其发病年龄有推迟现象，即青年人发病率有相对增高趋势。
