一般状态、皮肤、淋巴结、头颈部评估

被评估者姓名：  年龄：  评估者姓名：

一般状态  体温 ℃  脉搏 次／分  呼吸    次／分&国家医学考试网nbsp; 血压  ／mmHg(KPa)

发育：正常 不良   营养：良好  中等  不良  恶病质

面容：无病容  急性  慢性病容  其他：

表情：自如  痛苦  忧虑  恐惧  淡漠 其他：

体位：自主  半卧位  其他( )  步态：正常  不正常( )

意识：清楚  嗜睡  模糊  昏睡  昏迷  谵妄  配合检查：合作  不合作

皮肤粘膜 

颜色：正常  潮红  苍白  紫绀  黄染  色素沉着

皮疹：无 有 (类型及分布    )

皮下出血：无 有 (类型及分布   )

毛发分布：正常  多毛  稀疏  脱落  (部位   )

温度与湿度：正常  冷  干  湿    弹性：正常  减退

水肿：无 有 (部位及程度 ) 肝掌：无 有

蜘蛛痣：无 有 (部位 数目 )其他：

淋巴结  全身浅表淋巴结：无肿大  肿大  (部位及特征 )

头部 

头颅  头围：   cm 正常  畸形：无  有(尖颅  方颅)

其他异常：压痛  包块  (部位   )

眼  眼睑：正常  水肿  下垂  倒睫  结膜：正常  苍白 充血   出血

眼球：正常  突出  下陷  震颤  运动  障碍(左  右 )

巩膜：黄染：无  有  角膜：正常  异常(左 右 )

瞳孔：等圆  等大  不等  左   mm，右   mm

对光反射  正常  迟钝(左 右 ) 消失(左 右 )

耳 

耳廓：正常  畸形  其他： (左 右 )

外耳道分泌物：无  有  (左  右  性质  )乳突压痛：无  有  (左  右  )

听力粗试障碍：无  有  (左  右)

鼻 

外形：正常  异常( )其他异常：无  有  (鼻翼扇动  鼻塞分泌物 )

鼻旁窦压痛  无  有  (部位：  )

口唇：

红润  发绀  苍白  疱疹  皲裂  粘膜：正常  异常  (苍白出血点  )

腮腺导管开口：正常  异常  (肿胀  脓性分泌物  )

舌：正常  异常  (舌苔   伸舌震颤  向左  右偏斜  )

齿龈：正常  肿胀  溢脓  出血  色素沉着  铅线

齿列：齐  缺牙—Ⅰ—   龋齿—Ⅰ— 义牙—Ⅰ—

扁桃体：正常  肿大  度  咽：正常 异常（充血、水肿、分泌物)声音：正常  嘶哑

颈部 

强直：无  有  颈静脉：正常  充盈  怒张  气管：正中  偏移  (向左  向右)

甲状腺：

正常  肿大  度  对称   侧为主：弥漫性  结节性：质软  质硬

其他www.med126.com/shiti/异常：无  有  (压痛  震颤  血管杂音)