第五章(三) 排便护理作业习题答案
一、选择题
单选题
1．某老年患者因失眠，按医嘱予10%水合氯醛20ml作保留灌肠，下列操作中哪项不妥 （ D )
A．嘱患者先排便
B．左侧卧位
C．压力要低
D．肛管插入直肠5～7cm
E．肛管拔出后，应保留溶液1小时左右
2．“1、2、3”溶液的配制方法是（ C )
B．50% 硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水60ml。
C．50% 硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml
D．50% 硫酸镁30ml，甘油40ml，温开水50ml
E．50% 硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60ml
3．排便失禁的护理重点是（ D )
A．鼓励多饮水，给予流质、半流质食物
B．观察记录粪便性质、颜色
C．嘱患者卧床休息，减少体力消耗
D．预防褥疮发生
E．按医嘱定时补液
4．子宫全切术后3日出现腹胀，最佳的处理方法是（ B )
A．清洁灌肠
B．小量不保留灌肠
C．保留灌肠
D．大量不保留灌肠
E．服导泻药
5．预防便秘的方法哪项不妥（ D )
A．生活有规律，按时排便
B．选择纤维素丰富的蔬菜和水果
C．卧床患者定时给便器
D．定时使用简易通便法
E．保持精神愉快，多活动
6．排便性质异常的描述哪项是错误的（ B )
A．上消化道出血为柏油样便
B．胆道完全阻塞时粪便呈淡酱色
C．消化不良者大便呈酸臭味
D．排便后有鲜血滴出者多为痔疮出血
E．粘液血便常见于痢疾
7．下列情况种最适宜用清洁灌肠的患者是（ C )
A．急腹症者
B．消化道出血者
C．即将分娩的产妇
D．严重心血管疾病者
E．保胎孕妇
8．对严重腹泻患者护理措施中错误的是（ A )
A．高热量、高维生素、多纤维素饮食
B．注意水、电解质的补充
C．卧床休息，减少肠蠕动
D．每次便后用温水清洗肛门，并在肛门周围涂油
E．需要时留取样本送检
A．左侧卧位，保留灌肠
B．右侧卧位，保留灌肠
C．左侧卧位，小量不保留灌肠
D．右侧卧位，小量不保留灌肠
E．右侧卧位，大量不保留灌肠
10． 患者林某，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前准备，护士正确的做法是（ D )
A. 行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体
B. 行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体
C. 行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便
D. 反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止
E. 采用开塞露通便法，排除粪便和气体
多选题
1．大便失禁的护理包括（ ACDE )
A．床上铺橡胶布及中单
B．按摩腹www.med126.com部
C．观察排便反应
D．教病人进行盆底肌收缩运动
E．做好肛周护理
2．不适宜用保留灌肠的病情是（ BCE )
A．小儿高热惊厥
B．痔疮术后一天
C．孕妇保胎
D．肠炎
E．大便失禁
二、问答题：
（一)便秘，慢性痢疾、www.med126.com/shouyi/阿米巴痢疾灌肠时采用何种体位，为什么？
（1)为便秘患者灌肠时，病人采取左侧卧，因为直肠、乙状结肠、降结肠的解剖位置位于身体左侧，因此借助重力作用，使溶液能较顺利流入结肠，以达软化粪便，解除便秘之目的。
（2)慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用灌肠时左侧卧为宜，以提高治疗效果。
（3)阿米巴痢疾病变多见于回盲部，故应采取右侧卧位，以提高治疗效果。
（二)排便失禁（大便失禁)的概念是什么？如何护理？
大便失禁(fetalincontinence)提指肛门括约肌不受意识控制而不自主的排便。
护理：
(1)心理护理：大便失禁的患者心情紧张而窘迫，饱尝丧失自尊的痛苦。护理人员应尊重理解患者，给予心理安慰与疏导。
(2)保护皮肤：大便失禁的患者由于床褥等部位容易潮湿等，所以应重点预防褥疮的发生。床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，并注意观察骶尾部皮肤变化。
(3)帮助患者重建正常排便控制能力：主要是帮助患者逐步恢复肛门括约肌的控制能力。了解患者排便时间的规律，定时给予便器，促使患者按时自己排便，如无规律，可每2—3小时让病人使用一次便盆；与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便：教会患者进行肛门括约肌的收缩运动，每次20~30min，每日数次。
(4)环境清洁：保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味。
