授课题目

第十二章 给药

授课形式

讲授、讨论

授课时间

2006．11.16

授课学时

2

教学目的

与 要 求

一、说出药疗护士的职责

 二、阐述安全用药的原则

 三、叙述药物的保管原则

 四、说出口服给药的方法

 五、叙述口服给药的注意事项

基本内容

第一节  概   述

一、药疗护士的职责

二、影响药物疗效的因素

第二节  口服给药法

一、病人评估

二、实施步骤

三、给药注意事项

重 点

难 点

1、安全用药的原则？

2、不同药性药物的保管

3、三查七对

4、如何根据药性指导病人服药

主要教学

媒 体

PPT，视频（药物疗法—1)

主 要 外

语 词 汇

medication administration, three checks, seven rights, oral medication, PAA（paracetic acid,过氧乙酸)

有关本内容的新进展

中心摆药； 电子医嘱

主要参考资料或相关网站

1. 《护理学基础》 第三版 殷磊主编 人民卫生出版社

2. 《药理学》  第五版&n国家医学考试网bsp;  金有豫主编 人民卫生出版社

3. 《外科学》第五版   吴在德主编 人民卫生出版社

系、教研室

审查意见

已审合格，同意授课。

课后体会

1.  时间安排合适

2.  可扩充部分病例。

教学内容

时间分配和

媒体选择

第十二章   药物疗法和过敏试验法

【展示教学内容】

【给出教学目标】

第一节  给药的基本知识

一、影响药物作用的因素

  (一)药物的因素

1．药物用量 

2．药物剂型

3．给药途径  不同的给药途径可以影响药物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比较，顺序为：静脉+吸入一肌内+皮下一直肠粘膜一口服一皮肤。

(二)机体的因素

1．生理因素

(1)年龄与体重 

(2)性别 

2. 病理状态 

3．心理因素 

(三)饮食对药物作用的影响

1．促进药物吸收和增强疗效 

2．干扰药物吸收和降低疗效 

3．改变尿液pH值从而影响疗效 

二、给药中护士的角色与职责

*（一)补充：护士必须根据医嘱给药。

{二}严格遵守安全用药的原则

1．严格执行查对制度。务求将准确的药物，按准确的剂量，用准确的方法，在准确的时间内给予准确的病人。为达到上述五个准确，需切实做到“三查七对”。

此外，还应检查药物的质量。如发现药物变色、沉淀，无菌密封药瓶有裂隙或瓶盖松动，以及药物已过有效期等情况，提示药物有变质可能。为安全起见，应放弃使用。

2．使用易发生过敏反应的药物时，用药前须作过敏试验，结果阴性才可使用。同时，还需准备好急救药品与用物，以防严重过敏反应的发生。

3．临床试验用药时，应对所用药物的作用及副反应有所了解，并征得病人同意后方可应用。用药过程中须密切观察药效及副反应，做好有关记录。

(三)熟练掌握正确的给药方法与技术

(四)促进疗效及减轻药物的不良反应

1．促进疗效的措施  促进药物疗效的措施是综合性的，包括：

(1)帮助病人树立对药物治疗的信心，说服其积极配合治疗。

(2)根据药物作用的特性，采用适当的非药物措施以加强疗效。如红霉素在碱性条件下抗菌力增强，故与碱性食物如面食、苏打饼干等同服有利。

(3)合理安排用药时间 

2．减轻药物的不良反应  药物都有与治疗目的无关的作用，称不良反应。在用药前，如果能掌握所用药物的下列知识，就有可能少发生或不发生严重的不良反应。

(1)可能发生哪些不良反应；

(2)不良反应发生的时间；

(3)不良反应的早期表现；  

(4)不良反应的预防和抢救措施；

(5)药物的禁忌证

(五)指导病人合理用药

三、给药的护理程序

包括评估、分析(拟出护理诊断)、计划、实施与评价五个步骤。采用护理程序给药，能使给药自始至终有计划地进行，有助于解决个体的需要，使药物治疗达到最佳的效果。

四、病区药物管理

 (一)药物的领取

(二)药物的保管

1．药柜应放在通风、干燥处，要有足够的照明，并保持整洁。

2．药品应分类放置。

3．麻醉药品、精神药品、毒性药品，应加锁保管。

4．根据药物的不同性质，采取相应的保管方法。

5．对使用有期限的药物，应视有效期先后，有计划地按顺序使用，以免浪费。

6．各类中药应放在阴凉干燥处，芳香性药物应置于密盖的器皿中保存。

第二节  口服给药法

口服给药(administering oral medications)是最常采用的给药方式，药物经胃肠道粘膜吸收。

优点：①给药方式简便；②不直接损伤皮肤或粘膜；③药品生产成本较低，价格相对较低廉，故能口服给药者不首选注射给药。

缺点：①意识不清或昏迷病人不宜采用；②吸收较慢且不规则，药效易受胃肠功能及胃肠内容物的影响；③某些药物会对胃肠产生不良刺激作用；④某些药物，如青霉素、胰岛素口服易被破坏而失效，只能注射给药。

[评估]执行药疗时，尤其要注意评估影响口服给药的因素，以便判断病人是否适宜口服给药，服药时是否需要提供帮助以及需要提供何种帮助。评估的内容主要包括：

1．病人口服药物的自理能力，如年龄、意识状态以及活动能力等。

2．病人吞咽能力有无改变，有无口腔、食管的病理问题以及是否有恶心、呕吐，程度如何等。

3．病人的合作程度如何，有无拒服药物的情况。

4．病人是否具备对所用药物的有关知识。

[计划]

1. 用物准备：各种常用的口服药物(于药柜内)、药匙、乳钵、研锤、量杯、滴管、小毛巾(或纸巾)、药杯、小方纸片、小水壶、小药牌，服药本及发药盘。

2. 操作者准备：洗手，戴上口罩。

[实施]

 (一)摆药

1．按服药时间准备小药牌，核对小药牌与服药本后，按床号顺序将小药牌插入发药盘内。

2．按查对制度进行摆药。

3．摆水剂时应用量杯计量。

图13-1  量取药液的方法

4．所需药液量不足lml时，须用滴管计量。以滴为单位，lml为15滴。

5．摆药完毕，须将药物、小药牌与服药单核对一遍，发药前再请另一护士核对一遍，以保证无误。用治疗巾盖好药盘，准备发药。

 (二)发药

1．把准确的药物分发到准确的病人 

2．对服药自理有困难的病人提供必要协助 

3．为提高疗效和减少不良反应，应注意：

   (1)对胃粘膜有刺激的药物，如阿司匹林，应在饭后服用。

   (2)对呼吸道粘膜起安抚作用的止咳糖浆及口内溶化的药片，服后不宜立即饮水， 一般15分钟后才可饮中国卫生人才网水。

   (3)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如酸类或铁剂，可用饮水管吸服，以避免药液与牙齿接触。服药后及时漱口。

   (4)某些磺胺类药物因自肾脏排出，尿少时易析出结晶，导致肾小管堵塞。故应指导病人服后多饮水。

   (5)强心甙治疗安全范围小，而且对该药的敏感性个体差异大，故每次发药前必须测量病人的脉率。若脉率低于60次／分钟或出现不曾发生过的心律不齐，应暂停发药并汇报给医师，以决定是否停止服用。

 (三)发药后处理

发药后，要对用过的药杯进行消毒处理。可先浸泡于消毒溶液中，半小时后冲洗清洁，再消毒备用。盛油剂的药杯应先用纸擦净后才作初步消毒。如使用一次性的塑料小药杯，须经集中消毒处理后方可丢弃，以防止病原微生物污染环境。此外，每日清洁发药盘、发药车，并整理药柜。

[小结]

1、简述药疗护士的职责

2、药疗护士如何做到减轻病人药物的不良反应

2、解释并说明药物的保管原则

3、药物质量检查包括哪些内容

4、何谓“三查七对”“五准确”

5、如何根据药性指导病人服药

[ 形成性练习 ]

引言

5’

PowerPoint

复习、比较

10’

重点

举例

PowerPoint

举例

20’

PowerPoint

结合病例

讲授

看图表

30’

PowerPoint

图片、表格

40’

讲授、比较

启发

50’

PowerPoint

举例

PowerPoint

录像

65’

70’

图片

表格

PowerPoint

75’

PPT

复习

提问

80’