第五章  甲状腺功能亢进症

一、概述

定义、分类。

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病  简称GD)

二、定义

三、病因和发病机制

介绍发病机制与自身免疫有关的近代观点，了解甲状腺兴奋性自身抗体与GD发病的关系。

四、病理

简述其病理改变。

五、临床表现

甲状腺激素分泌过多症候群：高代谢症状、各系统受累表现。

甲状腺肿  弥漫性、对称性；随吞咽活动，无压痛，细震颤及血管杂音；肿大程度与甲亢轻重无关。

眼征  单纯性、浸润性突眼。

特殊临床类型及表现：甲亢性心脏病、淡漠型甲亢、T₃型和T₄型甲亢、亚临床型甲亢、妊娠期甲亢、胫前粘液性水肿、Graves眼病、甲亢性周期性麻痹

六、实验室检查

血清甲状腺激素测定（FT₃、FT₄、TT₃、反T₃)

TSH测定

TRH兴奋试验  Twww.med126.com/kuaiji/₃抑制试验

甲状腺摄¹³¹碘率、基础代谢率测定

甲状腺自身抗体测定

影像学检查

七、诊断与鉴别诊断

功能诊断、病因诊断

与单纯性甲状腺肿（无高代谢症状、血清甲状腺激素及TSH测定、甲状腺摄¹³¹碘率)、甲状腺炎（亚甲炎、桥本甲状腺炎)、神经官能症、心血管疾病、消耗性疾病、嗜铬细胞瘤等鉴别。

八、治疗

一般治疗；抗甲状腺药物（硫脲类、磺脲类药物的用法、副作用及停药)、放射性 ¹³¹碘、手术治疗的适应征、禁忌征、并发症；其他药物（复方碘口服溶液、心得安)；突眼的防治；胫前粘液性水肿的治疗；妊娠期甲亢的治疗。

九、甲亢危象

病因；临床表现；防治。

附：甲状腺机能减退症

一、定义

二、分类、病因和发病机制

原发性、继发性、外周性。

三、病理

简述其病理改变。

四、临床表现

由于甲状腺激素分泌不足引起代谢过程减慢及基础代谢率降低而出现的全身各系统症状。

五、诊断与鉴别医学招聘网诊断

功能诊断（FT₃、FT₄、TT₃、TT₄、TSH测定、甲状腺摄¹³¹碘率)、病变部位检查、病因诊断

六、治疗

激素替代治疗，对症治疗，粘液性水肿昏迷的防治。

甲减的预防。