泌尿系统疾病
1、急性肾炎合并严重循环充血的原因是什么?
答：由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，常发生在起病一周以内。
2、简述急性肾炎合并高血压脑病的原因及临床特点
答：高血压致脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。也有人认为是脑血管扩张所致。常发生在疾病早期，血压升高达150~160／100~110mmHg以上。
年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷
3、急性肾炎患儿何时能下床活动、何时复学、何时恢复体力活动?
答：肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常即可下床活动，血沉正常可上学，尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
4、述小儿肾病综合征引起水肿的原因?
答：水肿的发生与下列因素有关：
①低蛋白血症降低血浆胶体渗透压，当血浆白蛋白低于25g／L时，液体将在间质区潴留，低于15g／L，则可有腹水或胸水形成。
②血浆胶体渗透压降低使血容量减少，刺激了渗透压和容量感受器，促使ADH和肾素-血管紧张素-醛固酮分泌、心钠素减少，最终使远端肾小管钠水吸收增加，导致钠、水潴留。
③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端肾小管Na+吸收增加。
④某些肾内因子改变了肾小管管周体液平衡机制，使近曲小管Na+吸收增加。
5、急性肾炎的尿常规有何变化?持续多长时间?
答：尿常规改变：
蛋白：+～+++，且与血尿相平行，6～8周恢复正常；
红细胞：++～+++，数周～数月恢复正常。
管型：可有透明、颗粒或红细胞管型。
疾病早期可见较多的的红细胞或上皮细胞。
6、急性肾炎的诊断依据是什么?
答：(1)．起病前1～3周链球菌感染(咽、皮肤)
(2)．水肿、尿少、血尿、高血压
(3)．尿检尿蛋白、红细胞、管型
(4)．血清C3降低
(5)．ASO升高
7、急性肾炎合并高血压脑病的处理要点是什么?
答：高血压脑病的治疗：
降压：硝普钠(首选)：5～20mg+10％G..S 100ml，滴速1-8ug／(kg．min),避光。
利尿：速尿1~2mg／kg／次
止惊：安定0.1～0.3mg／kg／次
吸氧、降颅压
8、肾病综合征的并发症有哪些?
答：(1)感染：呼吸道(常见)、皮肤、泌尿道、原发性腹膜炎。
(2)低血容量休克：低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降、显著水肿，在各种诱因引起低钠血症时易出现低血容量休克。
(3)电解质紊乱：低钠(禁盐、利尿)，低钾(利尿、呕吐)，低钙(结合蛋白随尿排出)
(4)血管栓塞：高凝状态所致
(5)急性肾功能衰竭：
9、试述强的松中长程疗法?
答：中、长程疗法常用方法：口服强的松1.5-2mg／kg／tid×4周，若转阴者，巩固至少2周始减量，同样剂量，隔日顿服×4周，以后每2-4周减量一次(2.5~5mg)，疗程6个月，为中疗程。若开始4周尿蛋白未转阴，用到尿蛋白转阴后2周，再按上述样减药直至停药，疗程9个月，为长疗程。若开始8周尿蛋白无阴转，要考虑换药
10、急性肾炎的诊断依据是什么?
答：患儿往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白和管型尿、水肿、少尿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，可临床诊断急性肾炎
11、少尿、无尿的定义：
①当24小时尿量少于50ml为无尿；
②婴幼儿少于200ml为少尿;
③学龄前儿童少于300ml为少尿;
④学龄儿童少于400ml时为少尿；
⑤24小时尿量〈250ml/m2为少尿。
12、新生儿和婴幼儿为什么易发生酸中毒？
答：因碳酸氢钠肾阈低（10—21mmol/L)，泌氢和生成铵能力差，故血浆碳酸氢钠水平低，缓冲酸能力有限，易致酸中毒。
13、急性肾小球肾炎临床治疗原则：
①卧床休息，浮肿消退、血压正常即可下床活动；
②清除病灶残存细菌，使用青霉素7~10天；
③利尿；
④高血压者需降压。
14、肾病综合征的治疗原则是什么？
答：肾病综合征的治疗原则是以肾上腺皮www.med126.com质激素为主的中西医结合综合治疗。注意休息、营养、维持水、电解质平衡，预防和控制感染及其他合并症。
15、小儿每侧肾脏的肾单位数是多少？
答：小儿每侧肾脏的肾单位数是85～100万。
16、肾脏的主要功能有哪些？
答：肾脏的主要功能有排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定；内分泌功能，产生激素和生物活性物质如促红细胞生成素、肾素、前列腺素等。
17、什么叫血尿?血尿常见的原因有哪些?
答：离心后经尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，分为肉眼血尿和镜下血医学全.在线尿，1L尿含lml血即出现肉眼血尿。血尿的常见病因可分为肾小球源性血尿及非肾小球源性血尿。
18、急性肾小球肾炎的主要病原是什么？
答：急性肾小球肾炎的主要病原为A组β溶血性链球菌。
19、急性肾炎病例中抗链球菌溶血素（ASO)的变化规律？
答：ASO通常在疾病的10～14天开始升高，3～5周达高峰，3～6个月恢复正常。
20、小儿肾病综合征的临床特点有哪些？
答：有以下四大特征：（1)大量蛋白尿；（2)低蛋白血症；（3)高脂血症；（4)明显水肿。以上第（1)、（2)两项为必备条件。
21、述小儿肾病综合征引起低蛋白血症的原因?
答：水肿与下列原因有关：血浆蛋白由尿中大量丢失和从肾小球滤出后被肾小管吸收分解；肝脏合成蛋白的速度下降和蛋白分解代谢率增高。
22、肾炎性肾病综合征与单纯性肾综的鉴别点？
答：均有“三高一低”（大量蛋白尿、高血脂、水肿及低蛋白血症)临床特征，还具有以下几个条件之一：
①高血压；
②血尿；
③氮质血症；
④C3或总补体下降
23、激素疗效如何判断？
答：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退；
②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+～++；
③激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在++以上者；
④激素依赖：对激素敏感，用药即缓解但减量或停药2周内复发；恢复用量或再次用药又可缓解并重复2-3次者。
24、长期激素治疗有哪些常见副作用？
①柯兴综合征；
②感染；
③高血压；
④糖尿；
⑤生长停滞；
⑥骨质疏松；
⑦精神改变；
⑧突然停药、快速减量可引发肾上腺皮质危象。
25、肾炎性肾病综合征诊断标准？
①大量蛋白尿；低蛋白血症;高胆固醇血症；不同程度水肿。
②血尿：红细胞多次超过10个/高倍视野；反复出现高血压：学龄儿童≥
130/90mmHg(17.33/12.00kPa)，学龄前儿童≥120/80mmHg(16.00/10.67kPa)，排除激
素所致者；持续氮质血症：尿素氮〉10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；血总补体（CH50)或C3反复降低。
