课程名称

病理学

年级

06

专业层次

临床本科

授课教师

职称

副教授

课型（大、小)

大

学时

8

授课题目（章、节)

第四章　　炎　症

教材及主要参考书

《病理学》（第七版). 北京：人民卫生出版社

目的与要求：

1、掌握炎症的概念、局部基本病理变化；急性炎症的主要病变特点；急性炎症的主要类型；结局；肉芽肿性炎的病变特点；炎症介质、假膜性炎、脓肿、蜂窝织炎、炎性假瘤、息肉、肉芽肿的概念。

2、熟悉炎症的原因、炎症渗出过程。

3、了解炎症介质的产生、种类及作用。

教学内容与时间安排、教学方法：

概　述（10分钟)

1、   炎症的概念、原因、局部基本病理变化，临床表现；（90分钟)

2、   急性炎症的渗出过程、炎症介质；（30分钟)

3、   急性炎症主要类型及结局；（130分钟)

4、   慢性炎症。（50分钟)

小　结（10分钟)

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重　点：炎症局部基本病理变化；急性炎症的主要病变特点；急性炎症的主要类型；结局；肉芽肿性炎的病变特点。

 难　点：炎症的概念、渗出过程；炎症介质的产生、种类及作用；肉芽肿的概念。

　　　综合大量图片、动画加深对病变的认识；应用比较、举例强化对概念及病理过程的理解。

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

 &nwww.med126.combsp;  年 月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第二章  炎症(inflammation)

　一、炎症概述

（一)炎症的概念

（二)炎症的原因

（三)炎症的基本病理变化

（四)炎症的局部表现和全身反应

（一)炎症的概念

局部组织损伤引起的，以局部血管反应为中心的，以防御为主的病理过程。

损伤与修复将贯穿炎症过程。

（二)   炎症的原因

1、生物性因子

　　最常见（免疫损伤、直接损伤)

病　毒

细　菌

其　它

2、免疫性因子：

变态反应（外源性抗原)

自身免疫（内源性抗原)

（1) 变态反应  Ⅰ -Ⅳ型（某些肾炎、风湿病)

（2)自身免疫性疾病

3、坏死组织

缺血 ——组织怀死

周围炎症反应

　肿瘤坏死

4、理化因子

（三)炎症局部的基本病理变化

1、 变质 (alteration) —— 变性、坏死

（1)实质、间质变性、坏死

（2)致炎因子直接作用所致，亦可炎症产物、

　局循障碍继发引起和加重变质。

2、渗出（exudation)

　　血管内血液成分通过血管壁进入组织

间隙的过程。

　　　　　渗出液与漏出液

炎性水肿与积液

3、增生（proliferation)

　增生内容：炎性肉芽组织、实质细胞

　　　　　　　或上皮亦可增生。

变质、渗出、增生顺序发生，动态发展。

（四)炎症的局部表现和全身反应

1、 局部表现：

2、 全身反应：

发热

（末稍血)白细胞增多

单核巨噬细胞系统功能增强

　　实质器官病变

二、急性炎症（acute inflammation)

渗出为急性炎的特征，防御反应的中心环节

（实质脏器以变质为主、个别急性炎以增生为主)

（一)血液动力学改变

局部血管反应（充血→淤血)

神经、体液因素共同作用的结果

（二)血管通透性增高 

1、 机理：

内皮收缩或穿胞作用增强

内皮受损

新生毛细血管的高通透性

其它

2、液体渗出　渗出部位：毛细血管、细静脉壁

炎性水肿或积液

成　因

组　成　巨噬细胞 及其转化细胞+其它成分

（4)类型

感染性肉芽肿   组成

异物性肉芽肿   组成

图表及图片

图表及图片

图表及图片

图表

临床病例

图片

临床病例

图片

临床病例

图片

临床病例

图片

概　述（10分钟)

炎症的概念、原因、局部基本病理变化，临床表现；（90分钟)

强调损伤是炎症发生最根本的原因。

结合临床让学生理解炎症反应与炎症性疾病的关系。

强调渗出液与漏出液产生的病理基础不同。

急性炎症的渗出过程、炎症介质；（30分钟)

通透性、渗出部位均指

毛细血管  细静脉

以渗出过程为牵引，认识炎症的抗损伤作用。

以炎症介质的学习为牵引，认识炎症过程的复杂性及对机体影响的两面性。

急性炎症主要类型及结局；（130分钟)

引导学生认识致炎因子性质、组织损伤程度、炎症强度、血管壁通透性、渗出物内容之间的关联性。

以肛周脓肿为例加以说明并引导学生举一反三。

慢性炎症。（50分钟)

指出息肉 、炎性假瘤与肿瘤的区别

注意肉芽肿和肉芽组织的区别与联系

说明肉芽肿病因的多样性和病变的相对特异性。

小

结

炎症由损伤引起，局部顺序发生三个基本病变；急性炎局部以渗出为其特征，这也是炎症防御反应的中心环节，而慢性炎局部则以增生为主；急性渗出性炎症依其渗出物及病变特点而分为若干类型；一般慢性炎以炎性肉芽增生为主，过度增生可形成息肉或炎性假瘤；肉芽肿性炎常由一些特殊病原或病因所致，形成以巨噬细胞增生、聚集为主的，具有相对特征性的肉芽肿病变，这有利于病理医生的病因诊断。

复

习

思

考

题

、

作

业

题

1、  炎症的常见原因？

2、  炎症局部的基本病变？

3、  渗出液的意义？

4、  常见渗出炎的类型、病理变化？

5、  急性炎症的结局？

6、  何谓肉芽肿，与肉芽组织有何区别与联系？

下

次

课

预

习

要

点

1、  肿瘤的概念、组织结构、异型性；

2、  肿瘤分化、异型性、多形性、肿瘤良恶性之间的关系；

3、  良恶性肿瘤的区别及对机体的影响；

4、  肿瘤的生长方式与扩散；

5、  肿瘤的命名与分级；

6、  环境致癌因素。

实

施

情

况

及

分

析

注意以问题、尤其是临床问题为牵引来展开讨论，抓住重点问题，揭示其内函，适当扩展其外延。加强课堂互动及课外交流，反馈www.med126.com教学情况，以利改进。