外科学模拟试卷十三（简答题)

简答题

1．简述医学全.在线www.med126.com蜈蚣咬伤的处理？
答：处理以局部的冷敷和弱碱性液洗敷，在普鲁卡因封闭下取出蜈蚣钩刺，方法如同处理蝎螫；但需用南通蛇药的糊剂敷贴和片剂口服。

2．显微外科在再植、移植和修复重建外科方面应用有哪几方面？
答：显微外科在再植、移植和修复重建外科方面主要应用于以下几方面：
（1)断肢（指)再植；（2)吻合血管的组织移植；（3)吻合血管的足趾移植再造拇指或手指；（4)吻合血管的空肠移植重建食管；（5)周围神经显微修复；（6)显微淋巴管外科；（7)小管道显微外科；（8)吻合血管的小器官移植。

3．简述癌症三级止痛阶梯治疗方案的基本原则？
答：世界卫生组织提出癌症三级止痛阶梯治疗方案，其基本原则为：①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗。②从小剂量开始、视止痛效果渐增量。③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药。④定期给药。

4．简述放射治疗的副反应？
答：放射治疗副反应为抑制骨髓（白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变及胃肠反应等。治疗中必须常规检测白细胞和血小板。发现白细胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L时须暂停治疗。

5．简述急性排拆反应的主要症状？
答：主要症状有：突然发生寒战、高热、移植物肿大引起局部胀痛，一般情况变差，移植器官功能减退，如肾移植时出现尿量减少、血肌酐和尿素氮增高；肝移植则有明显的黄疸加深，血清转氨酶、胆红质迅速上升。

6．简述免疫抑制剂硫唑嘌呤的作用、常用剂量及主要副作用？
答：硫唑嘌呤抑制嘌呤合成，抑制DNA和RNA合成。常用剂量为2~5mg/(kg·d)，维持量0.5~3mg(kg·d)。主要副作用是骨髓抑制、肝炎、胆汁淤积、肝静脉血栓形成、胰腺炎、皮炎、脱发和促进感染。

7．简述免疫抑制剂环磷酰胺的作用、常用剂量及主要副作用？
答：环磷酰胺对B细胞和T细胞均有抑制作用。常用剂量为1.5~3mg/(kg·d)。主要副作用是白细胞减少、血小板减少、出血性膀胱炎、恶心、呕吐、脱发。

8．简述免疫抑制剂环孢素的作用、常用剂量及主要副作用？
答：环孢素阻止数种早期T细中国卫生人才网胞激活基因（白介素2、3、4和γ干扰素)的转录，抑制巨噬细胞产生白介素1。常用剂量为6~10mg/(kg·d)。主要副作用是肾和肝毒性作用、多毛症、牙龈肥大、高血压、促进感染、高尿酸血症、痛风和糖尿病。

9．简述免疫抑制剂抗淋巴细胞球蛋白的作用、常用剂量及主要副作用？
答：抗淋巴细胞球蛋白能清除T细胞、B细胞。常用剂量为10~20mg/(kg·d)。主要副作用是发热、寒颤、白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹、胸痛、瘙痒、静脉炎、荨麻疹、甚至过敏性休克等反应。

10．简述肾移植的适应证？
答：肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎、多囊肾、糖尿病性肾小球硬化等发展到慢性肾衰竭终末阶段，经一般治疗无明显效果时，都是肾移植的适应证。