第七节  多胎妊娠

一、概念

1．定义：一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿。

2．临床特点：双胎为多，属高危妊娠。

二、诊断要点

1．症状：早孕反应重，腹部增大快。

2．体征：腹围、宫高明显大于孕龄；腹部触诊可触及多个肢体和多个胎头；在腹部不同部位可听及多个节律不同的胎心；孕中晚期体重增加过快。

3．辅助检查：B超检查有助于临床诊断。

三、鉴别诊断www.med126.com/yishi/

主要与巨大胎儿、单胎合并羊水过多、妊娠合并子宫肌瘤、卵巢囊肿相鉴别。

四、治疗

治疗原则——尽早确诊，及时采取www.med126.com/kuaiji/必要的干预或监护措施。

1．妊娠期处理

⑴．孕早期处理：早期确诊，积极治疗妊娠剧吐、预防流产。

⑵．孕中期处理：筛查胎儿畸形，根据孕周相应处理。增加铁和叶酸补充以纠正贫血。

⑶．孕晚期处理：多卧床休息，减少早产和围生儿死亡率。提高早产预测，应用宫缩抑制剂。小剂量肝素治疗等。

⑷．选择性减胎术：安全、有效。

⑸．引产。

2．分娩期处理

⑴阴道分娩或剖宫产。

⑵产褥期：以支持疗法及预防感染为主。