2012年度高级卫生资格职称考试消化内科仿真试题及答案(十)
一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．可引起腹痛的全身性疾病不包括
A．Crohn病
B．过敏性紫癜
C．风湿热医学全在线www.med126.com
D．铅中毒
E．血卟啉病
正确答案:A
2．根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足
A．诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状
B．诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状
C．诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状
D．诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状
E．诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状
正确答案:A
3．不用于治疗恶心、呕吐的药物是
A．多巴胺D受体激动剂
B．5-HT3受体拮抗剂
C．5-HT4受体激动剂
D．大麻素类医学全在线www.med126.com
E．糖皮质激素
正确答案:A
4．患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，下列哪种肠内营养途径最合适
A．鼻胃管
B．鼻十二指肠管
C．鼻空肠管
D．胃造瘘术
E．空肠造瘘术
正确答案:E
5．嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞
A．＜0.4×10/L
B．0.1～0.4)×10/L
C．＞0.6×10/L
D．一定＞1.5×10/L
E．一定＞5.0×10/L
正确答案:E
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二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是
A．持续或近乎基本持续的腹痛
B．疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关
C．日常活动能力部分丧失医学全在线www.med126.com
D．疼痛并非伪装(如诈病)
E．症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准
正确答案:ABCDE
7．患者，女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。医.学全在线提供www.med126.com急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm)肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是
A．腹腔镜检查
B．肠系膜血管造影
C．腹部及盆腔CT平扫加增强
D．使用美沙拉嗪和泼尼松治疗
E．补充液体和营养支持
正确答案:BCE
8．用于小肠淋巴瘤诊断的检查有
A．腹部CT检查
B．小肠气钡双重对比造影
C．小肠镜
D．幽门螺杆菌检查
E．腹部MRI
正确答案:ABCE
9．一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为
A．少食多餐
B．饭后散步www.med126.com
C．应用止吐药
D．球囊扩张疗法
E．食管下段及贲门肌层切开术
正确答案:DE
10．消化性溃疡的手术适应证是
A．上消化道出血，内科治疗无效
B．反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除Hp未成功
C．胃溃疡疑癌变
D．合并痉挛性幽门梗阻
E．复合性巨大溃疡
正确答案:AC
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三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干)
患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
11．最有可能的诊断是
A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B．急性机械性肠梗阻
C．急性胰腺炎
D．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E．大叶性肺炎所致反射性腹痛
12．最具有针对性的检查是
A．血常规医学全在线www.med126.com
B．血淀粉酶检查
C．腹部透视及X线平片
D．腹腔诊断性穿刺
E．腹部B型超声或CT检查
13．肠鸣音消失的原因是
A．肠坏死
B．肠血运障碍
C．机械性肠梗阻
D．剧痛而不敢腹式呼吸
E．炎症刺激而致肠麻痹
正确答案:11．D；12．C；13．E
（14-15题共用题干)
患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示：“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。
14．该患者首选的治疗方案是()
A．奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B．奥美拉唑20mg，2次/d×4周
C．奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D．法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
E．以上均正确医.学全在线提供www.med126.com
15．疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该()
A．停药后立即复查胃镜
B．停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原
C．停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体
D．停药4周后进行C或C呼气试验检测
E．停药后无须再行任何检查
正确答案:14．A；15．D
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四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（16-19题共用题干)
患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。
16．患者近期出现症状的原因可能为
A．慢性喘息性支气管炎合并感染
B．发展为慢性阻塞性肺疾病
C．合并胃食管反流
D．肺癌医学.全在线www.med126.com
E．合并右心衰竭
17．若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应进行的检查是
A．内镜检查
B．上消化道造影
C．食管测压
D．24h食管pH监测
E．食管滴酸试验
18．若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是
A．吗叮林
B．硫糖铝医学全在线www.med126.com
C．雷尼替丁
D．质子泵抑制剂（PPI)
E．铋剂
19．通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是
A．缩胆囊素
B．胰升糖素
C．血管活性肠肽
D．地西泮
E．非甾体类抗炎药
正确答案:16．C；17．A；18．D；19．ABCD
