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2011年广东省卫生医学高级职称考试试题—麻醉科试题库案例题
更新:2009/11/20 字体:

  病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
1.提问:估计此病者病情哪些是对的?
A.此病人ASA病情估计分级为第3级
B.此病人ASA病情估计分级为第4级
C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
D.术前一天应停止吸烟
E.术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%行全肺切除是危险的
F.检查脑电图
G.有过心肌梗塞应延迟手术
H.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
提示:病人痰少,无咯血,双肺呼吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。
2.提问:选择何种麻醉方法较合适?
A.针刺麻醉+局麻
B.双腔管气管插管全身麻醉
C.气管骨插普鲁卡因静脉复合麻醉
D.气管内静吸复合麻醉
E.面罩给氧全凭静脉麻醉
提示:病人入手术室后,精神紧张,血压升达24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,顺利完成了麻醉诱导及气管插管。
3.提问:关于气管插管下列哪些是正确的?
A.导管进入气管的长度成人为5cm,小儿2-3cm 
B.气管导管插入过深,易进入左支气管
C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的
D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻
E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应
G.诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应
H.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应
提示:病人的SOP[2.gif]99%,呼气末CO[2.gif]波形,波幅正常。
4.提问:控制呼吸时,在麻醉机上哪些操作和参数是正确的?
A.成人呼吸频率为每分钟10-15次,小儿20-30次
B.成人呼吸频率为每分钟16-18次,小儿25-40次
C.成人潮气量为200ml
D.吸气时压力7-15cmH[2.gif]O
E.吸气时压力20-40cmH[2.gif]O
F.吸气与呼气比保持在1:1
G.吸气与呼气比保持在1:1.5
H.呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明呼吸道梗阻
I.呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸
J.只要存在自发呼吸就不必要扶助呼吸
5.提问:关于通气/血流比值(V/Q)下述哪些是对的?
A.正常人全肺平均通气/血流比值为0.8-0.9
B.正常人坐位时的V/Q,肺上部低,下部高
C.V/Q增高时,表示生理短路增大医学在线www.med126.com
D.V/Q降低时,表示生理死腔增大
E.出血性休克,血压降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
提示:病人吸入安氟醚及50%N[2.gif]O-O[2.gif],流量1.0升/分钟病人血压维持在17/8kPa,心率80次/分麻醉深度适当,手术已开始。
6.提问:下列常用吸入麻醉药的最低有效浓度(MAC),哪些是正确的?
A.氟烷:0.77-0.84%
B.安氟醚1.2%
C.异氟醚1.68%
D.安氟醚1.68%
E.异氟醚1.15%
F.氧化亚氮105%
G.氧化亚氮100%
7.提问:对MAC影响的结果哪些是正确的?
A.PaCO[2.gif]在90mmHg以上及10mmHg以下,MAC升高
B.PaCO[2.gif]在10-90mmHg之间,MAC不受影响
C.代谢性酸中毒时,MAC降低
D.平均动脉压在50mmHg以下,MAC升高
E.老年人的MAC降低
F.并用其它麻醉及镇痛药物时,MAC降低
G.甲状腺功能升高时MAC升高
H.甲状腺功能降低时MAC降低
I.代谢性碱中毒时MAC升高
J.使中枢神经儿茶酚胺增加的药物,MAC升高
提示:手术中心电图检查,提示ST段V5水平压低0.075毫伏,SPO[2.gif]仍为99%
8.提问:对这个病人选择哪些用药更合适?
A.术前给东莨菪碱比阿托品合适
B.术前给阿托品比东莨菪合适
C.使用乙醚比氟烷为佳
D.使用异氟醚比安氟醚为佳
E.用芬太尼比吗啡更合适
F.用氯胺酮比芬太尼更好
9.提问:监测心脏血流动力学方面,哪些指标是正常的?
A.肺毛细血管楔压(PCWP)8mmHg
B.肺毛细血管楔压(PCWP)22mmHg
C.心率收缩压乘积(RPP)9600
D.心率收缩压乘积(RPP)16120
E.心率收缩压乘积(RPP)11880
F.三联指数(TI)168000
G.三联指数130000
10.提问:哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素?
A.体温不升高医学 全在.线提供www.med126.com
B.充分供氧和保行正常血压
C.血氧饱和度不过低
D.心率不增加过快
E.心室容积(前负荷)不增加过大
F.血压(后负荷)不过高
提示:此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上,血压一度下降为13/6kPa,后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。
11.提问:出血性休克与心源性休克在下述哪个问题是不同的?
A.CVP降低
B.尿量减少
C.心排血量减少
D.四肢皮肤温度降低
E.循环血量减少
12.提问:万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的?
A.立即由术者进行胸内心脏挤压
B.心脏复苏首选药物为“心脏三联针”
C.心脏复苏首选药物为肾上腺素
D.心脏直接电除颤(胸内)电能为100瓦秒
E.肾上腺素静脉注射,气管内给药和心内注射起效时间差别显著
F.紧急时气管内给予碳酸氢钠
G.一次静注碳酸氢钠不应超过5%75ml
H.保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压
I.和温应坚持到听觉恢复
J.降温应坚持到瞳孔对光反射恢复
提示:病人动脉血气分析:pH=7.31,PaCO[2.gif]70mmHg BE+8mmol/l

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